Jak GDM ovlivňuje matky, děti a narození
Těhotné ženy s diabetem mohou mít zdravé těhotenství a zdravé děti. Klíčem je udržet cukrovku pod kontrolou, aby se minimalizovaly nebo zabránily komplikacím. Čím složitější je diabetes, tím více problémů to může způsobit. Ačkoli gestační diabetes musí být pozorně sledován, je-li to nutné, je-li to nutné, není to pravděpodobné, že bude stejně závažné jako pregestální diabetes (s cukrovkou typu 2 nebo typu 1 předtím, než ji otěhotní).
Samozřejmě, stále existují rizika. Gestační diabetes, stejně jako jiné typy diabetu, může vést k předčasnému porodu , stejně jako k dalším komplikacím, zvláště pokud jde o neléčené.
Co je gestační diabetes?
Vaše tělo používá cukr na energii. Cukr přichází z krve do buněk vašeho těla pomocí hormonu nazývaného inzulín. Jakmile je cukr v buňkách, převede se na energii nebo se uskladní. Ale pokud tělo nedosahuje dostatek inzulinu nebo inzulín nemůže dobře používat, pak cukr má problémy s pohybem do buněk a místo toho zůstává v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi se nazývá diabetes mellitus. Gestační diabetes mellitus (GDM) je cukrovka, která se vyvine během těhotenství. Po ukončení těhotenství obvykle gestační diabetes zmizí a hladina cukru v krvi se obvykle vrátí k normálu.
Proč gestační diabetes zvyšuje šance na předčasné narození?
Komplikace způsobené zvýšenou hladinou cukru v krvi mohou zvýšit riziko předčasného porodu.
Studie ukazují, že riziko předčasného porodu v důsledku gestačního diabetu je větší, pokud matka vyvine cukrovku před 24. týdnem těhotenství. Po 24. týdnu šance na předčasné porodu klesají.
Jak gestační diabetes ovlivňuje děti
Existuje řada komplikací, které mohou vyplynout z gestačního diabetu, některé závažnější pro vaše dítě než jiné:
- Makrozomie: Extra má cukr v krvi matky předává jejímu dítěti. Může vést k nadměrnému růstu a většímu než průměrnému dítěti.
- Komplikace doručení: Kvůli větší velikosti dítěte mohou dojít k poranění během porodu , jako je například uvíznutí ramen (dystokie) , krvácení do hlavy (subdurální krvácení) nebo nízké kyslík (hypoxie). Dodávka může také vyžadovat použití kleští nebo vakua a pravděpodobnost c-sekce je mnohem vyšší.
- Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi): Dítě maminky s cukrovkou dělá extra inzulín, aby zvládl veškerý cukr, který má matka během těhotenství. Po porodu je výdej cukru od matky odříznut, ale dítě stále dělá extra inzulín. Dodatečný inzulín je příliš velký, takže jeho hladina cukru v krvi je příliš nízká.
- Dýchací potíže: V týdnech před narozením dítěte dozrává plíce a produkuje něco nazývaného surfaktant. Surfaktant pokrývá malé pytlíky v plicích a udržuje je nahuštěné, když dítě dýchá. Pokud se dítě narodí dříve, jeho plíce mohou být nezralé a bez dostatečného množství povrchově aktivního činidla. Ale jelikož diabetes také způsobuje pokles produkce surfaktantu, dokonce i plnohodnotné děti mohou mít problémy s dýcháním .
- Problémy s krmením: Předčasnost, nízká hladina cukru v krvi po porodu a potíže s dechem mohou ztěžovat krmení.
- Polycytémie: Někdy se narodí dítě s vysokou hladinou červených krvinek v důsledku toho, že má matku cukrovku. Může způsobit silnou krev a může také přispět k problémům s dýcháním a ikterám.
- Placentární nedostatečnost: Problémy s placentou a přenosem kyslíku a živin se pravděpodobně neobjeví u gestačního diabetu, obvykle se vyskytuje pouze u diabetiků předcházejících onemocnění. Ale ve vzácných případech, pokud gestační diabetes nastupuje brzy a není kontrolováno, placentární problémy mohou vést k menšímu než průměrnému dítěti a IUGR .
- Žloutenka: Rozklad červených krvinek vytváří bilirubin. Když je hodně bilirubinu nebo se tělo nemůže dostatečně rychle zbavit, hladina bilirubinu v krvi se zvyšuje, což způsobuje, že pokožka a oči vypadají žlutě . Kojenci matek s diabetem mohou trvat déle, než dostanou extra bilirubin z těla, pokud jsou předčasně, větší než průměr, nebo mají nízkou hladinu cukru v krvi.
- Dlouhodobé obavy: Spolu s komplikací nedonosených dětí nebo poranění při narození existuje také větší šance na rozvoj cukrovky a nadváhy později v životě.
Jak gestační diabetes postihuje matky
- Vyšší riziko vzniku dalších zdravotních problémů, jako je vysoký krevní tlak a preeklampsie
- Vyšší šance na doručení preemie
- Je pravděpodobné, že bude mít c-sekci v důsledku předčasného porodu, komplikací nebo velkého dítěte
- Vyšší riziko vzniku gestačního diabetu znovu s dalším těhotenstvím
- Zvýšená pravděpodobnost diabetu 2. typu
Kdo je pravděpodobnější dostat cukrovku během těhotenství?
Gestační diabetes se může vyvinout u kterékoliv ženy kdykoliv během těhotenství. Nicméně šance na to, aby se GDM zvýšil, pokud máte následující rizikové faktory :
- Nadváha
- Více než 25 let
- Gestační diabetes v předchozím těhotenství
- Předchozí dítě, které bylo velké pro gestační věk
- Anamnéza syndromu polycystických vaječníků (PCOS)
- Více těhotenství (těhotenství s více než jedním dítětem)
- Rodinná anamnéza diabetu
- Etnické pozadí s vyšší mírou diabetu, jako je africký Američan, domorodec americký, pacifický ostrovan, asijský nebo hispánský
Jak zjistíte, zda máte gestační diabetes?
Vzhledem k tomu, že studie ukazují, že gestační diabetes postihuje až 9% těhotenství, probíhá screening u všech žen během rutinní prenatální péče . Některé způsoby, jakými vás lékař zkontroluje na gestační diabetes, patří:
- Užívání historie: Váš lékař s vámi promluví o vaší rodině a anamnéze, aby zjistil, zda máte vyšší riziko.
- Fyzikální vyšetření: Důkladná fyzická prohlídka dokáže lékařům poskytnout stopy o vašem zdravotním stavu a odhalí některé z příznaků vysoké hladiny cukru v krvi nebo inzulínové rezistence.
- Glukózní test krve: hladina cukru v krvi nalačno vyšší než 126 mg / den, hladina krevního cukru nalačno vyšší než 200 mg / dL nebo hodnota HA1C o hodnotě 6,5 procent nebo vyšší směřující k GDM a obvykle znamená, že budete potřebovat další testování .
- Zkouška glukózy: Někdy mezi 24. a 28. týdnem těhotenství si lékař poradí skríningový test. Budete pít nějaký tekutý cukr, poté o hodinu později zjistíte, jak vaše tělo zpracovává cukr. Pokud výsledky ukazují na potřebu dalšího testování, budete mít podobný, ale delší test, který se nazývá orální test tolerance glukózy (OGGT).
Co můžete dělat o diagnostice gestačního diabetu
Pokud Vám lékař řekne, že máte gestační diabetes, budete podrobněji sledováni, abyste předešli komplikacím. Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je snažit se udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou následujícími kroky:
- Naučte se, jak testovat hladinu cukru v krvi.
- Cvičit a jíst zdravě, aby váš cukr dolů.
- Možná budete muset užívat léky, pokud vaše hladina cukru v krvi nemůže být kontrolována pouze dietou a cvičením.
- Přejděte na všechna vaše prenatální schůzky a postupujte podle pokynů a pokynů, které vám poskytne váš poskytovatel zdravotní péče.
Co byste měli dělat po narození dítěte?
Podívejte se na svého lékaře. Pokračujte ve sledování se svým lékařem, abyste se ujistili, že vaše gestační cukrovka zmizí. Pokud tomu tak není, Váš lékař bude i nadále sledovat Váš cukr a léčit Vás na diabetes mellitus 2. typu.
Udržujte zdravý životní styl. Pokračujte v konzumaci zdravých jídel a pravidelné práci. Dieta a cvičení mohou udržet hladinu cukru v krvi na zdravé úrovni a snížit riziko obezity a rozvoj diabetu 2. typu v budoucnu.
Kojit. Kojení je bezpečné, i když hladina cukru v krvi zůstane po těhotenství vysoká . Diabetes neublíží mateřskému mléku . Navíc kojení je pro vás a vaše dítě dobré. Nejen, že vám pomůže zhubnout , ale může také snížit riziko diabetu 2. typu pro vás a vaše dítě později v životě.
> Zdroje:
> DeSisto CL. Odhady prevalence gestačního diabetes mellitus ve Spojených státech, > těhotenství > systém monitorování hodnocení rizik (PRAMS), 2007-2010. Prevence chronické nemoci. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologie: řízení, postupy, pohotovost, problémy. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Seno WW. Péče o dítě u diabetické matky. Aktuální zprávy o cukrovce. 2012 únor 1; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Gestační diabetes mellitus a nižší stupeň hyperglykémie těhotenství: asociace se zvýšeným rizikem spontánního předčasného porodu. Porodnictví a gynekologie. 31. října 2003; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Výsledek těhotenství, kdy je gestační diabetes mellitus diagnostikován před nebo po 24 týdnech těhotenství. Porodnice a gynekologie. 2014 1. května, 123: 162S-3S.