Jak nedostatek chemického povrchově aktivního činidla může vést k RDS v preemiech
Syndrom respirační tísně, nebo RDS, u předčasně narozených dětí je jedním z běžnějších zdravotních problémů způsobených narozením dříve. Nezralé plíce jsou viníka v RDS, což způsobuje potíže s dýcháním.
Vaše předčasné dítě plíce
Pracovními částmi plic jsou alveoly, drobné vaky v plicích, které se nafukují vzduchem, když dýcháme. Alveoly jsou pokryté drobnými cévami, které přenášejí kyslík ze vzduchu, který dýcháme do zbytku těla.
U předčasně narozených dětí nemají alveoly vždy tak dobře, jak by měly. Chemická látka nazvaná povrchově aktivní látka obvykle udržuje alveoly otevřené, aby se snadno naplňovaly vzduchem a pracovaly efektivně. Děti nemají dostatek surfaktantu, aby udržely své alveoly otevřené, dokud nejsou blízké termínu. Když alveoly nemají dostatek povrchově aktivního činidla, zhroucení a výměna plynu nemůže dojít.
Plíce nezačínají vytvářet surfaktanty až do pozdějšího těhotenství, avšak předemy nemají schopnost udržet alveoly otevřené, stejně jako plnohodnotné děti. Musí pracovat velmi tvrdě, aby naplnili své alveoly, když dýchají a nedostávají dostatek kyslíku do těla. Tento stav se nazývá syndrom respirační tísně nebo RDS. Aby se zabránilo tomuto problému, lékaři často dávají velmi předčasně narozeným dětem jednu nebo více dávek syntetické povrchově aktivní látky.
Vaše preemie je vystavena vyššímu riziku RDS, pokud:
- sourozenci byl diagnostikován pomocí RDS
- matka dítěte měla gestační diabetes
- dítě bylo dodáno císařským řezem nebo bylo vyvoláno
- práce byla velmi rychlá nebo byla neobvykle obtížná
- dítě je jedním z násobků (dvojčata, trojice atd.)
Symptomy RDS
Děti s RDS budou mít potíže s dýcháním. Mohou vzplanout nosní dírky, když dýchají, dýchají velmi rychle ( tachypnoe ), vypadají bledě nebo mírně namodralé-šedé, způsobují zmačknutí nebo vzdychání zvuků, když dýchají nebo dýchají tak tvrdě, že vidí jejich žebra při vdechnutí.
K diagnostice RDS mohou lékaři použít jeden nebo více testů, včetně rentgenového vyšetření hrudníku, analýzy krevních plynů a / nebo krevní testy k vyloučení infekce nebo jiných problémů.
Jak se léčí RDS?
Některé případy syndromu dechové tísně jsou poměrně mírné a jiné mohou být velmi vážné. RDS se zachází odlišně v závislosti na závažnosti. Možnosti léčby zahrnují:
- Čas: Dítě s mírným RDS nemusí dostávat žádnou zvláštní léčbu, kromě pozorného sledování prvních pár dnů života, dokud plicy nezačnou vytvářet povrchově aktivní látku.
- Respirační podpora: Děti s mírným až závažným RDS mohou potřebovat pomoc při dýchání nebo okysličování krve. Respirační podpora často přichází v podobě nosní kanyly, kontinuálního pozitivního tlaku dýchacích cest (CPAP) nebo mechanické ventilace.
- Umělé povrchově aktivní činidlo: Děti s těžkým RDS mohou dostat povrchově aktivní látku přímo do plic, aby pomohly plici zůstat nafouknuty, když dospějí.
Může být prevence RDS?
Pokud je předčasné podání nevyhnutelné, ale není bezprostřední, potom jsou steroidy podávány matce před podáním, což může pomoci plicům dítěte produkovat povrchově aktivní látku. Steroidy fungují nejlépe, pokud se podávají mezi 24 hodinami a 7 dny před narozením, takže nejsou užitečné v každém těhotenství.
Zdroje:
> Crowley MRCOG, FRCPI, Patricia A. "Antenatální terapie kortikosteroidy: metaanalýza randomizovaných studií, 1972 až 1994." American Journal of Obstetrics and Gynecology. July 1995 173: 322-334.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Předčasná baby kniha: Vše, co potřebujete vědět o vašem předčasném dítěte od narození do věku jedna. Little, Brown a Co., New York, 2004.