Preeklampsie je porucha těhotenství, která zahrnuje vysoký krevní tlak spolu s dalšími příznaky, jako je protein v moči. Jiné názvy preeklampsie zahrnují toxemii, hypertenzi vyvolanou těhotenstvím (PIH) a gestózu. Preeklampsie je jednou ze čtyř hypertenzních poruch těhotenství a může být velmi závažná pro těhotné ženy a jejich děti.
Pokud máte během těhotenství vysoký krevní tlak, Váš lékař bude chtít zjistit, zda je příčinou preeklampsie.
Co způsobuje preeklampsii?
Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje preeklampsii. Tvorba a implantace placenty zřejmě hrají roli, ale není to vždycky. Existuje mnoho žen s placentami, které normálně tvoří, kteří rozvíjejí poruchu, a existuje mnoho žen se špatně formovanými placentami, které pokračují ve zdravé těhotenství.
Přestože lékaři nevědí, co způsobuje preeklampsii, vědí, že některé ženy jsou vystaveny většímu riziku než jiné. Mezi rizikové faktory patří:
- První těhotenství
- Teen těhotenství
- Obezita
- Chronická hypertenze
- Diabetes
- Dvě / více těhotenství
- Předchozí anamnéza preeklampsie
- Pokročilý věk matky
- Těhotenství donorových vajíček
Protože tyto rizikové faktory jsou tak široké, lékaři testují každou těhotnou ženu na příznaky preeklampsie měřením krevního tlaku a kontrolou moči na bílkoviny, obvykle při každé prenatální schůzce.
Jak způsobuje preeklampsie těhotné ženy?
Preeklampsie je onemocnění, které může způsobit velkou škodu a dokonce i smrt oběma matkám a dětem. Dokonce i v případech, kdy je preeklampsie mírná, může být velmi závažná velmi rychle. Pokud máte preeklampsii, i když máte jen několik mírných příznaků, návštěva vašeho lékaře je často velmi důležitá.
Prvním příznakem, který si mnozí lidé všimnou, je zvýšený krevní tlak. Krevní tlak obvykle klesá během prvního trimestru, dosahuje nízkého bodu kolem 22-24 týdnů, poté se postupně zvyšuje. U žen s preeklampsií klesá krevní tlak více než normálně během poslední poloviny těhotenství.
Protože preeklampsie postihuje mnoho orgánových systémů v těle, je zvýšený krevní tlak jen jedním z mnoha příznaků, které mohou být přítomny. Mezi další příznaky preeklampsie patří zvýšené množství proteinu v moči a generalizovaný otok.
U některých žen se preeklampsie stává velmi závažným. Známky, že stav se zhoršuje, musí být okamžitě hlášeny svému lékaři a zahrnují:
- Snížený výkon moči
- Problémy s viděním
- Bolest břicha
- Bolest hlavy
- Nevolnost / zvracení
- Záchvaty
Těžká neléčená preeklampsie může vést k syndromu HELLP (multiorgánový syndrom) nebo k eklampsii (porucha záchvatů). Obě komplikace jsou velmi závažné a mohou vést k úmrtí matky, pokud nejsou léčeny okamžitě.
Jak působí preeklampsie na děti?
Preeklampsie postihuje děti především snížením množství krve, která protéká placentou. Vzhledem k tomu, že placenta je jediným zdrojem výživy plodu, může to způsobit špatnou růst dětí, což je stav nazývaný intrauterinní růstové omezení ( IUGR ).
Pokud dítě nenaráží dobře, nebo pokud onemocnění ohrozí život matky, mohou lékaři rozhodnout, že předčasné porod je nejbezpečnějším přístupem. Pokud je čas a dítě bude velmi brzy, mohou lékaři podat steroidy matce, aby se urychlil vývin plic dítěte nebo síran hořečnatý, aby se předešlo eklampsii u matky a aby se zabránilo mozkové obrně.
Rizika předčasného porodu závisí na tom, kolik týdnů těhotenství dítěte na doručení. Preeklampsie se obvykle vyskytuje u konce těhotenství, kdy dítě má většinou dospělý a bude mít jen mírné následky předčasného porodu .
V některých případech však dítě musí být doručeno mnohem dříve a může mít vážnější zdravotní problémy. Před 23 až 24 týdny těhotenství je dítě příliš malé, aby přežilo mimo matku.
Jak je léčba přípravkem Preeclampsia?
Pokud jste těhotná a máte vysoký krevní tlak, který se zdá být spojen s preeklampsií, lékař vás bude pravděpodobně chtít pozorně sledovat. Možná budete muset naplánovat častější schůzky s lékařem a lékař vás může požádat, abyste sbíral moč 12 nebo 24 hodin, abyste změřili jeho celkový obsah bílkovin.
Pokud máte příznaky závažné nebo zhoršené preeklampsie, můžete si v nemocnici nastavit pozorování nebo léčbu. Budete sledováni na příznaky syndromu HELLP nebo eklampsie a sledování zdraví a růstu vašeho dítěte.
Léčba léčby preeklampsie se může týkat pouze příznaků, nikoliv samotné poruchy, a zahrnuje léky na snížení krevního tlaku a síranu hořečnatého, aby se zabránilo záchvatům. Lékař může předepsat lék na krevní tlak, který můžete užívat doma, ale v nemocnici musí být podán síran hořečnatý.
Přestože léky mohou snižovat příznaky, lék nebude vyléčit. Jedinou lék na preeklampsii je doručení dítěte. Jakmile dítě a placenta dorazí, matka se zotaví. Obnova není okamžitá a matka možná potřebuje být v nemocnici několik dní nebo dokonce týdnů, dokud se plně nezotaví.
Jak mohu předejít preeklampsii?
Bohužel neexistuje žádný způsob, jak zabránit 100% případů preeklampsie. Studie ukázaly, že suplementace vápníku nebo nízké dávky aspirinu mohou určitým ženám pomáhat za určitých okolností, nestačí je však doporučovat všem těhotným ženám.
Vedení zdravého životního stylu vám může pomoci snížit riziko vzniku preeklampsie. Pravidelné cvičení a strava bohatá na zeleninu a nízký obsah zpracovaných potravin ukázala, že snižuje výskyt poruchy u některých žen. Cvičení a zdravá výživa mohou také pomoci při kontrole obezity, chronické hypertenze a diabetu, což jsou všechny rizikové faktory preeklampsie.
Zdroje:
Světová zdravotnická organizace. "Doporučení WHO k prevenci a léčbě preeklampsie a eklampsie." (2011)
Schroeder, B. "Pracovní bulletin ACOG o diagnostice a léčbě preeklampsie a eklampsie". Americký rodinný lékař 15. července 2002: 66, 330-334.
Lindheimer, M., Taler, S., Cunningham, G. "Pozice článku ASH: Hypertenze v těhotenství." Journal of the American Society of Hypertension 2008: 2, 484-494.
Steegers, E., von Dadelszen, P., Duvekot, J., Pijnenborg, R. "Pre-eclampisa." Lancet 2010: 376, 631-644.
Brantsæter, A., Haugen, M., Samuelsen, S., Meltzer, H. "Dietární model charakterizovaný vysokým příjmem zeleniny, ovoce a rostlinných olejů je spojován se sníženým rizikem preeklampsie u nuliparózních těhotných norských žen." Journal of Nutrition, Jan 2009: 139, 1162-1168.