Superovulace je termín, který se používá k popisu produkce vícenásobných vajec indukovaných léčivem pro použití v technologiích asistované reprodukce, jako je fertilizace in vitro (IVF ).
Obvykle žena ovuluje pouze jedno vejce na jeden cyklus. Při použití léků na plodnost může být schopna produkovat několik vajíček, které pak mohou být před ovulací načteny z vaječníků.
Superovulace by neměla být zaměňována s indukcí ovulace . Clomid je běžně užívaná medikace indukce ovulace.
Během indukce ovulace je cílem vaječníků zralé pouze jednu nebo dvě vejce. Při superovulaci se požaduje více než dvě vajíčka.
Superovulace se někdy používá i během léčby IUI . Nicméně vzhledem k rizikům vícečetného těhotenství léčba IUI obvykle zahrnuje indukci ovulace.
Rizika superovulace zahrnují syndrom ovariálního hyperstimulace , torza vaječníků a mnohočetné (dvojčata, trojnásobné, atd.) Těhotenství .
Existují také potenciální rizika a vedlejší účinky související s tím, jaký druh léčby se používá (IVF nebo IUI), stejně jako rizika pro vybrané léky na plodnost. (Více o tomto níže.)
Použité léky na plodnost
Existují dva cíle, pokud jde o superovulaci:
- Přivodit vaječníky do dozrávání mnoha vajec
- Zabraňte předčasnému uvolnění těchto vajíček
Pokud vajíčka samy o sobě, ztratí se v břišní dutině. U IVF musí být lékař schopen je načíst přímo z vaječníků. Ovulace před vytažením vajec by vedla ke zrušení vašeho IVF cyklu.
Pro stimulaci superovulace se používají injekční léčiva pro fertilitu známá jako gonadotropiny:
Aby se zabránilo předčasné ovulaci, používá se buď agonista GnRH nebo antagonista GnRH:
- Nežádoucí účinky agonistů GnRH (Lupron, Synarel, Suprecur a Zoladex)
- Antagonisté GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran a Cetrotide) Nežádoucí účinky
Používá se Clomid nebo letrozol?
Clomid a letrozol se zřídka používají k superovulaci. Tyto léky na fertilitu se volí častěji pro indukci ovulace. (Když chcete nejvýše jednu nebo dvě vejce.)
I když je možné mít IVF cyklus s Clomidem nebo letrozolem, bude se více podobat tomu, co se nazývá "přirozený cyklus".
Přírodní IVF cyklus se provádí tehdy, když se IVF provádí bez nadměrné stimulace vaječníků. Jsou získána pouze jedna nebo dvě vejce.
Živé porodnosti jsou nižší při přirozených IVF cyklech, ačkoli existují časy, kdy je to správná možnost léčby.
Kolik vajec je cílem?
Počet vajec, které chcete nejlépe zralé, bude záviset na vaší diagnóze a plánu léčby.
"Ideální" počet vzorků vajec bude také záviset na odborném názoru a zkušenostech svého lékaře. Nebojte se zeptat.
Při ultrazvukovém sledování cyklu IVF, bude váš lékař měřit a počítat, kolik folikulů roste ve vaječnících.
Uvnitř folikulů jsou oocyty nebo vejce.
Ale ne každý folikul vám dá vajíčko. Ne každé vejce se stane embryo. A ne každé embryo bude vydatné a zdravé, aby bylo možné jej přenést.
Můžete mít například 10 folikulů, ale pouze 7 nebo 8 vajec. Z těchto 7 nebo 8 vajec se může oplodnit pouze čtyři nebo šest a pouze dva nebo tři mohou být dostatečně zdravé k tomu, aby je mohli přenést.
To je důvod, proč chcete vyrábět několik vajec, abyste zvýšili šance na úspěch těhotenství.
Obecně řečeno, pro typický cyklus IVF, lékař doufá, že nahradí nejméně 10 vajec z vaječníků. Všude mezi 8 a 15 vejci může být považováno za dobré číslo.
Pokud produkujete čtyři nebo méně folikulů, lékař může zrušit váš IVF cyklus.
(Důvodem je, že vaše šance na úspěch v těhotenství jsou nízké se čtyřmi nebo méně vejci. Chtějí vám zabránit riziku a zvyšují vaše finanční náklady s malým přínosem.)
Pokud produkujete příliš mnoho folikulů - například více než 20 - je také možné, že Váš lékař může cyklus zrušit. Je to proto, že vaše riziko ovariální hyperstimulace je vysoké.
(Existují způsoby, jak riziko zmírnit a v některých případech pokračovat v cyklu, například v případě, že mohou vydělat vajíčka, ale neuskuteční přenos embryí, mohou zmrazit všechna zdravá embrya a plánovat jejich přenos po obnovení vaječníků. informujte svého lékaře o vaší konkrétní situaci.)
Pokud máte mini nebo mikro-IVF , může být cílem vytvořit pouze čtyři až pět folikulů.
Zatímco méně než pět folikulů během plného IVF může být považováno za špatné znamení, během mini-IVF to může být ideální.
Pokud máte cyklus IUI s superovulací, pak nejvýše čtyři jsou nejlepší. (Nezapomeňte, že pokud ovulujete čtyři vejce, existuje možnost, že si můžete představit čtyřnásobek.) Většina lékařů usiluje o jednu nebo dvě vejce pro cyklus IUI.
Jaké jsou úspěchy?
Míra úspěšnosti závisí na tom, jaký druh léčby se používá (IVF, IUI, mini-IVF), vaší diagnóze a vašem věku.
Obecně platí, že míra úspěšnosti IVF je lepší než míra IUI. Ale nebudete chtít používat invazivní a dražší léčbu plodnosti, pokud to nepotřebujete. U žen ve věku nad 40 let a u žen s primárním onemocněním vaječníků (známé také jako POI nebo předčasné selhání vaječníků) nemusí být superovulace úspěšná.
To neznamená, že IVF vám nemůže pomoct pochopit. V těchto případech možná budete potřebovat odborníka, který má zkušenosti. Nebo budete možná muset zvážit použití dárce vajec . Míra úspěšnosti IVF s dárcem vajec je opravdu dobrá. V ideálním případě by váš lékař nechtěl, aby vás přes IVF nebo superovulace, pokud si mysleli, že to nebude pracovat pro vás. Proto se provádí testování ovariálních rezerv.
Testování ovariálních rezerv má předvídat, kdo nebude reagovat na léky na fertilitu během IVF. Dalším testem, které někteří lékaři dělají, aby předpověděli potenciální úspěch superovulace, je známo jako výzva Clomid.
Zdroj:
Ovariální stimulace u IVF u nízkých respondentů. Pokročilé centra pro plodnost v Chicagu. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm