Proč to nemůže být to, co si myslíte
Vaginální vyšetření. Neznám jednu ženu, která má ráda.
Existuje však v naší společnosti mýtus, že vaginální vyšetření na konci těhotenství jsou prospěšné. Společné víře spočívá v tom, že tím, že děláme vaginální vyšetření, lze říci, že práce začne brzy. Toto není ten případ. Ačkoli by se někdo mohl domnívat, že vaginální vyšetření na konci těhotenství dovoluje lékaři, aby pomohl definovat, kdy začíná práce.
Příkladem může být, že pokud jste v kanceláři byli čtyři centimetry a přišli jste s kontrakcemi a máte ještě čtyři centimetry, nejste v práci. Volba, zda máte nebo nemáte vaginální vyšetření nebo které vyšetření máte, je zcela na vás.
Většina lékařů provede počáteční vaginální vyšetření na začátku těhotenství, aby provedla vyšetření na papásku a další testy. Pak neudělají nic než do týdne 35 až 37 týdnů, pokud nevyplývají komplikace, které vyžadují další testování nebo posouzení děložního čípku. Obvykle testují také na skupinu B Strep v tomto okamžiku. Pokud váš praktický lékař chce při každé návštěvě provést vaginální vyšetření, měli byste je pravděpodobně zpochybnit, proč a pro jaký užitek.
Jaká opatření vaginální vyšetření
Vaginální vyšetření mohou měřit určité věci:
Dilatace:
Jak daleko se cervik otevřel. Deset centimetrů je nejširší.
Zralost:
Konzistence cervixu. Začíná být pevná jako špička nosu, změkčuje to, co vaše ušní lalůko cítí a nakonec se cítí jako uvnitř tváře.
Vymazání:
To je, jak tenký je děložní hrdlo. Pokud si myslíte, že děložní hrdlo je jako trychtýř a měří asi dva centimetry, zjistíte, že padesát procent vymazaných znamená, že váš čípek je nyní o délce asi 1 palec. Jak děložní čočka změkčuje a rozšiřuje, délka také klesá.
Stanice :
To je pozice dítěte ve vztahu k vaší pánvi, měřeno v plusu a mínusu.
Dítě, které je na nulové stanici, se říká, že je zapojeno, zatímco dítě v záporných číslech se říká, že je plovoucí. Pozitivní čísla jsou cesta!
Pozice dítěte:
Tím, že ucítíte šňůrku na lebce dítěte, kde ještě nejsou čtyři kosti tlusté, můžete říci, kam směřuje dítě, protože přední a zadní fontanely (měkké skvrny) jsou tvarovány jinak. (To není v kanceláři používáno, protože je obtížné říct s minimální dilatací a neporušenými membránami.)
Poloha cervixu:
Cervix se bude pohybovat od posteriornějšího děložního čípku k přednímu děložnímu čípku. Mnoho žen může říct, kdy se děloha začne pohybovat, protože když se provádí vaginální vyšetření, již se cítí, že se cervix nachází blízko jejích mandlí.
Co vaginální vyšetření nelze měřit
To, co tato rovnice zanechává žádoucí, je něco, co není vždy hmatatelné. Mnoho lidí se pokouší použít informace, které jsou shromážděny z vaginální vyšetření, aby předpověděly věc, jako když začne prací, nebo pokud se dítě přes pánev vejde. Vaginální vyšetření prostě nemůže tyto věci měřit.
Práce není jen o děložním čípku, který se dilatuje , změkčuje nebo cokoli jiného. Ženské děložní čípky mohou být velmi rozšířené a nemají dítě před datem splatnosti nebo dokonce před datem splatnosti.
Já osobně jsem měla ženy, které měly cervix, který byl po dobu několika týdnů rozšířen o šest centimetrů. Pak je smutná žena, která mi říká, že cervik je vysoký a pevný, jí bylo řečeno, že toto dítě nepřijde po nějakou dobu, jen aby se na jeho boku při porodu za dvacet čtyři hodin. Vaginální vyšetření prostě nejsou dobrými předpoklady, kdy bude práce zahájena.
Použití vaginální vyšetření k předpovídání vhodnosti pro vaginální porod není obvykle z několika důvodů příliš přesné. Nejprve to vynechává faktor práce a polohování. Během práce je přirozené, že se hlava dítěte zformuje a pánev matky se pohybuje.
Pokud se provede v ranném těhotenství, odstraňuje také znalosti o tom, co hormony jako Relaxin udělají, aby pomohly vytvořit pannu, pohyblivou strukturu, být flexibilní. Jedinou skutečnou výjimkou je v případě velmi podivně strukturované pánve. Například matka, která byla v autonehodě a trpěla rozbitou pánev nebo někdo, kdo by mohl mít specifický kostní problém, což je častěji vidět tam, kde je v průběhu růstových let nevhodná výživa.
Během pracovních vaginálních vyšetření vám nedokážu přesně říct, jak blízko jste, a tak je udržet na minimu, pak je také dobrý nápad, zvláště pokud vaše membrány prasknou.
Dobře, takže není opravdu velký důvod, proč mít vaginální vyšetření pro většinu žen běžné. Takže existují důvody, proč by neměly mít vaginální vyšetření? Jistě jsou.
Vaginální vyšetření může zvýšit riziko infekce, a to i při pečlivém ošetření a sterilními rukavicemi apod. Vytlačuje normální bakterie, které se nacházejí v pochvě směrem nahoru k děložnímu čípku. Existuje také zvýšené riziko prasknutí membrán. Někteří odborníci běžně dělají to, co se nazývá stripování membrán , které jednoduše odděluje sáček vody od děložního čípku. Myšlenkou je to, že stimuluje produkci prostaglandinů, aby pomohla začátku práce a podrážděním děložního čípku způsobit, že se zmrští. To se ukázalo jako účinné pro všechny a má výše uvedená rizika.
Nakonec se jen vy a váš lékař může rozhodnout, co je správné pro vaši péči v těhotenství. Některé ženy celkově odmítají vaginální vyšetření, a proto požádejte je, aby byly provedeny teprve po 40 týdnech, nebo každý druhý týden nebo co se cítí pohodlně.
Zdroje:
Bergstrom L, Roberts J, Skillman L, Seidel J. "Cítíš, jak se tě dotýkám, zlatíčko": Vaginální vyšetření v druhé fázi práce . Narození 1992; 19 (1): 10-8.
Downe S, Gyte GML, Dahlen HG, Singata M. Rutinní vyšetření vaginálního vyšetření k posouzení pokroku práce s cílem zlepšit výsledky u žen a kojenců v termínu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Čl. Č .: CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2
Huhn KA, Brost BC. Přesnost simulovaných měření dilatace a vymývání děložního hrdla u praktických lékařů. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004, 191 (5): 1797-9.
Lenahan, JP Jr., Vztah předčasných vyšetření pánevní dutiny k předčasnému prasknutí membrán. Journal Obstetrics Gynecology 1984, Jan: 63 (1): 33-37.