Varikokelové příznaky a příznaky, způsobují neplodnost a možnosti léčby
Varikokéla (výrazná VAR-a-co-buňka) je zvětšená žíla v šourku a varlata, která se obvykle nachází na levé straně, ale také se nachází na obou stranách šourku a velmi zřídka pouze na pravé straně. Pravděpodobně znáte křečové žíly, které se vyskytují v nohou. Stejně jako u křečových žil, když je přítomna varikokéla, ventilový ventil, který pomáhá proudění krve směrem nahoru ke srdci, se stává nefunkční.
To způsobuje krvácení v oblasti. To může vést k otokům, zmenšování varlat, neplodnosti a někdy ik bolesti.
Varicocele jsou poměrně časté, vyskytující se až u 15% mužů. Ve skutečnosti jsou hlavní příčinou mužské neplodnosti , která se vyskytuje u 40% mužů s nízkým počtem spermií. Varicocely jsou léčitelné a jestliže nejsou přítomny jiné problémy s plodností u mužů nebo žen, může být možné těhotenství bez další léčby plodnosti.
Nicméně, zda léčení varikokélem zvyšuje úspěšnost těhotenství ve všech případech, je otázka debaty, některé studie ukazují lepší míru pojetí a jiné ne. Měli byste mluvit s urologistou a reprodukčním endokrinologem o tom, zda operace má smysl pro vaši konkrétní situaci.
Varicocele Symptomy a diagnostika
Většina mužů si není vědoma varikokély, dokud nezažijí problémy s plodností. Abnormální výsledek analýzy spermatu bude následovat fyzikální vyšetření lékaře, a to je případ, kdy může být objevena varikokéla.
Někteří muži však vykazují vedle neplodnosti známky nebo příznaky. Mohou zahrnovat následující:
- Tlumená bolest nebo pocit těžkosti v varlata, zvláště po cvičení
- Otok nebo hmota v šourku, někdy popsaná jako pocit jako pytel nudlí
- Jeden varl je výrazně menší než druhý
Během fyzické prohlídky může být diagnostikována varikokéla. Urolog může vás požádat, abyste se postavil a vyběhl. On pak bude fyzicky zkoušet váš šourku. Pokud se vyskytne varikokéla, vaše ložisko zpravidla způsobí, že se varikokéla zvětší a bude zřejmá. To může být také viditelné, aniž byste museli holé dolů. Lékař vás také může vyšetřit při ležení. Varikokéla by měla zmizet, když jste ve vodorovné poloze.
Je možné mít varikokélu, která se během fyzikální vyšetření nezaznamená a objevila se pouze pomocí ultrazvuku. Nicméně varikokulka této velikosti je obvykle ponechána neléčená, neboť výzkum v těchto případech nenalezl spojení s neplodností.
Váš lékař může objednat ultrazvuku šourku, pokud je fyzická vyšetření zahrnuta, nebo pokud je testikulární hmota, která se nezdá být varikokéli. Zatímco varikokéla je typicky považována za neškodnou, pokud bolest a plodnost nejsou problémem, nepředpokládejte, že maso, které najdete na vašem šourku, je varikokéla. Hmota může být něco vážnějšího, než vyžaduje okamžitou léčbu.
Jak může Varicocele způsobit Neplodnost
Přítomnost varikokély byla spojena se sníženým počtem spermií, nárůstem DNA poškozených spermií, špatnou morfologií (nebo tvarem) spermií a špatným pohybem spermií.
Není přesně jasné, proč varikceles způsobují neplodnost, ale existují teorie.
Nejobvyklejší teorie spočívá v tom, že soustředěná krev zvyšuje celkovou teplotu v šourku a ve varlatech. Zvýšené skvrnité teplo může poškodit spermie.
Další teorie spočívá v tom, že špatná cirkulace vede ke zvýšení hladin toxinů, což vede k špatnému zdraví spermatu. Další teorie naznačuje, že zvýšený skrotový tlak poškozuje zdraví spermatu. Špatná oxygenace varlat je další teorie.
Příčiny varikokély a rizikové faktory
Nikdo si není jistý, co způsobuje tvorbu varikoků. Mohou se objevit nejprve v pubertě a jsou nejčastější u mužů od 15 do 25 let.
Nadváha může zvýšit riziko vývoje varikokély.
Léčba varikokély
Ošetření varikokély závisí na velikosti varikokély, ať už se jedná o bolest, o tom, zda hrají další faktory plodnosti a co vy a váš partnerský doporučený léčebný plán vypadá. Rovněž se zohlední věk ženského partnera, neboť léčba neposkytuje rychle výsledky. (Více o tomto níže.)
Pokud je například potřeba léčby IVF kvůli neplodnosti ženského faktoru zapotřebí, léčba na opravu varikokély se pravděpodobně nedoporučuje. Dalším důvodem, proč není možné doporučit léčbu, je, pokud vaše sperma analýza nenalezla spermie, také známá jako azoospermie, a azoospermie není způsobena obstrukcí v mužských reprodukčních orgánech. Některé výzkumy v tomto případě nenalezly léčbu varikokély a muži, kteří prodělali operaci, mohou stále potřebovat TESE (nebo extrakci spermií) pro získání spermií pro IVF .
Na druhou stranu, jestliže v hře nejsou další faktory plodnosti a počet spermií je pouze abnormálně nízký (na rozdíl od úplného nepřítomnosti), léčba může být pro vás dobrou volbou.
Možnosti léčby Varicocele zahrnují:
- Mikrochirurgická varikoklelektomie: Tato vysoce kvalifikovaná chirurgie se provádí inguinálně, tj. Přes slabinou nebo pod jazyk, což znamená přes jediný řez, který je asi o jeden palec nad a na straně penisu, a používá mikroskop na pomoc při opravě. Tato chirurgická technika má nejmenší riziko a nejkratší dobu zotavení, což činí chirurgickou léčbu volby.
- Laparoskopická varikokelektomie: V tomto případě je oprava prováděna přes břicho. Kvůli zvýšenému riziku a delšímu času zotavení se to jen vzácně vybírá.
- Perkutánní embolizační léčba (také známá jako radiologická ablace): Jedná se o chirurgickou techniku s méně riziky a bolesti než kterákoliv z výše uvedených chirurgických zákroků. Tato léčba zahrnuje radiologiku, který vstřebává do problémové žíly malé cívky nebo alkohol, aby zablokoval žílu a způsobil potíže. Tato léčba vyžaduje radiologa znalou této techniky, která nemusí být k dispozici ve všech oblastech. Existuje určitá kontroverze ohledně dlouhodobých úspěchů této léčby.
Všechna tato léčba nesou určitý stupeň rizika, přičemž perkutánní embolizace nesoucí nejmenší riziko a laparoskopická chirurgická léčba nesou největší riziko. Nezapomeňte s lékařem projednat všechny možnosti léčby včetně úplných informací o rizicích, míře úspěšnosti a časech obnovy.
Míra úspěchu se bude lišit od člověka k člověku, avšak některé výzkumy zjistily zlepšení ve zdraví semen ve více než dvou třetinách pacientů. Také 30 až 50% párů bude moci dosáhnout těhotenství přirozeně po operaci.
Všimněte si však, že kvůli životnímu cyklu spermatu bude trvat tři až čtyři měsíce po opravě, než se zlepší zdravotní stav spermatu. Lékař může navrhnout následnou analýzu spermatu každé tři až čtyři měsíce po opravě, aby zjistil, zda léčba byla skutečně úspěšná. Může trvat šest až dvanáct měsíců před těhotenstvím po léčbě.
Více na mužské straně neplodnosti:
- Vše o mužské neplodnosti
- 7 Věcí, které každý člověk potřebuje vědět o plodnosti (i když je dobré, aby ženy věděly i tyhle věci!)
- Co je vyšetření spermií?
- Pochopení výsledků analýzy semen: Co je normální, co je abnormální a proč
- Co když jsou vaše výsledky vyšetření spermatu abnormální?
- Výkonová úzkost během testování a léčby
- 10 tipů pro zvýšení plodnosti u mužů
- Kouření a mužská plodnost
- Intracytoplazmatická injekce spermatu: Co potřebujete vědět o ICSI
- Léčení předepsaného sexu během léčby plodnosti
- Spermové mazací oleje
- Jak TTC ovlivňuje váš sexuální život
- Kompletní průvodce pro tvorbu dítěte Sex
Zdroje:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varikokéla oprava neplodnosti: jaký je důkaz?" Curr Opin Urol. 2012 Nov; 22 (6): 489-94. dva: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varikokéla: seznam pacientů. Americká společnost pro reprodukční medicínu. Přístup k 20. červnu 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varicocele. Weill Cornell Medical College, Nadace Jamese Buchana Bradyho, Oddělení urologie. Přístup k 20. červnu 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Zpráva o varikokele a neplodnosti. Praktický výbor americké společnosti pro reprodukční medicínu. Přístup k 20. červnu 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 Jun; 81 (6): 1585-8. "Role varikokelektomie u mužů s nonobstruktivní azoospermií."
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Výsledek léčby po varikokelektomii. Kritická analýza." Urol Clin North Am. 1994 Aug. 21 (3): 517-29.