Ve druhém trimestru obvykle lékaři provádějí řadu prenatálních screeningových testů, které mohou detekovat různé plodové chromozomální a vrozené stavy. Podmínky, které se zkoumají, se mohou výrazně lišit v jejich prognóze. Děti s některými z těchto stavů, jako je Downův syndrom a mírné až středně těžké vady neurální trubice , se mohou narodit naživu a žít normální životnost - ačkoli mohou mít vývojové, fyzické nebo kognitivní postižení.
Další stavy zjištěné při prenatálním screeningu mohou být smrtelné nebo mohou mít značně špatnou prognózu. Například polovina dětí narozených anencefalií nepřežije porod a druhá polovina zemře během několika hodin nebo dnů. Chromozomální stav, jako je trisomie 13 nebo trisomie 18, může mít za následek dítě s krátkou životností; 90 procent dětí s některým z těchto stavů nepřežije kolem jednoho roku a je často postiženo zdravotními problémy a lékařskými zákroky po celý život.
Zdravotně indikované ukončení
Když prenatální screening a následné diagnostické testy vrátí definitivní diagnózu stavu se špatnou prognózou, mohou rodiče čelit rozhodnutí, zda pokračovat v těhotenství. Otehotnění těhotenství za těchto podmínek je někdy nazýváno zdravotnickým nebo lékařsky označeným ukončením. Rodiče mohou také skoncovat s uvažováním o ukončení lékařské záležitosti, kdy vzácné těhotenství nebo jiné zdravotní komplikace představují významnou hrozbu pro život matky, pokud pokračuje v těhotenství.
Když se rodiče rozhodnou ukončit těhotenství kvůli vážným zdravotním stavům u dítěte, lékařský postup je technicky potrat v druhém trimestru nebo potrat v pozdním období - a je technicky volitelný, protože rodiče si mohou vybrat, zda nechá svou přírodu nebo ukončit těhotenství.
Na rozdíl od většiny volitelných ukončení však byla většina dětí přerušena pozdě v těhotenství ze zdravotních důvodů velmi žádaná a rodiče mohou hluboce zarmoucit ztrátu dítěte.
Politika a emoce
Přerušení těhotenství jakéhokoli typu má tendenci být rozvratnou a emocionální otázkou, a to jak osobně, tak i politicky. Lidé, kteří jsou filozoficky nebo nábožensky konfrontováni s potratem, mohou považovat všechny potraty za špatné - bez ohledu na okolnosti. Skupiny aktivistů jsou někdy hluboce protikladné dokonce i lékařským záležitostem a řada on-line stránek dělá případ, že každé dítě by mělo být přivedeno k termínu. Lidé, kteří mají pro-volbu postoj, obvykle nemají žádné námitky vůči lékařsky založeným ukončením.
V případech, kdy diagnostikovaný stav není nutně smrtelný, mají někteří oponenti selektivní potrat po prenatální diagnóze obavy, že rodiče nemusí dostávat úplné informace. Výsledek se v průběhu let zlepšil za určitých podmínek, jako je například Downův syndrom, a obávají se, že rodiče mohou dostat nepřesný a ponurý pohled na to, jakým způsobem je vychovávat dítě s fyzickým nebo vývojovým postižením.
Mimo kontext politiky a v těchto situacích důležitější jsou pocity rodičů.
Spíše než být černobíle (jak bývají politické názory), emoce rodičů někdy spadají někde na spektrum. Někteří nemohou pochopit myšlenku na potrat v pozdním období i po diagnóze smrtelných vrozených vad, zatímco jiní zápasí s touto myšlenkou, ale nakonec se rozhodnou pro ukončení a jiní se s rozhodnutím nemají potýkat, i když trpí ztráta dítěte. Ve všech případech je pro rodiče mimořádně obtížné rozhodnutí a je často doprovázeno výrazným smutkem a smutkem.
Rozhodování ve prospěch lékařsky indikovaného potratu
Pokud se rodiče rozhodnou ukončit ze zdravotních důvodů, může mít rozhodnutí řadu faktorů.
V bezzátěných podmínkách mohou rodiče cítit, že nejsou schopni zacházet s dítětem s celoživotními zvláštními potřebami. Někdy rozhodnutí ukončit zahrnuje obavu z utrpení dítěte. Například v kontextu stavu jako je trizomie 18, která zahrnuje potenciálně vážné zdravotní problémy a velmi krátkou délku života, mohou rodiče chtít vyhnout se zbytečnému bolesti dítěte, když není naděje na dobrý výsledek. Tito rodiče mohou mít pocit, že ukončení je méně než dvě zla.
Ukončení léčivých indikací může znamenat i obavy z emočního zdraví matky. Když dostanou zprávy o ničivé lékařské diagnóze, nemusejí matky potýkat se s dalšími měsíci těhotenství, jen aby viděly, že jejich hodně chtěné dítě zemře v nemocnici. Tyto matky možná potřebují ukončit fyzický proces, aby mohli začít žalovat a léčit tak, jak je to nejlepší pro sebe a své rodiny.
Konečně, některé situace mohou znamenat vážné riziko pro život matky, jako je vzácný stav dvou těhotenství zahrnující jeden normální plod a jeden hydatidiformní krtek (u kterého matka čelí 60% riziku vzniku maligního gestačního trofoblastického onemocnění do konce těhotenství, pokud se rozhodne pokračovat). V těchto případech může být život a zdraví matky chráněni ukončením - i když dítě bylo velmi chtěné.
Rozhodování proti lékařské indikované potratu
Pro diagnostiku nehybných stavů, jako je například Downův syndrom, mohou rodiče rozhodnout, že jsou připraveni a ochotni přijmout dítě se zvláštními potřebami. A v situacích, které mají dokonce velmi špatnou prognózu buď pro dítě, nebo pro matku, někteří rodiče se mohou rozhodnout proti ukončení kvůli náboženskému přesvědčení nebo hlubokému filozofickému přesvědčení proti potratům.
Přesto mohou jiní rodiče cítit útěchu tím, že nechávají přírodu vést svůj směr a že mají šanci držet dítě předtím, než odjede, možná že nebude schopen nést myšlenku ukončit život dítěte.
Několik rodičů může pokračovat v těhotenství kvůli slabé naději, že diagnóza byla špatná a že se všechno ukáže dobře. (Diagnostické chyby jsou extrémně vzácné v podmínkách, které by mohly vyvolat otázku lékařského zániku, chromozomální studie získané prostřednictvím amniocentézy mají například 100% přesnost, což znemožňuje i vzácný případ laboratorní chyby.)
Osobní a individuální rozhodnutí
Rozhodnutí o tom, zda ukončit těhotenství postižené závažným onemocněním, je velmi osobní. Někteří rodiče přijmou střední půdu a rozhodnou se ukončit, pokud je tento stav smrtelný při narození nebo krátce poté, ale rozhodne se pokračovat v těhotenství, kdy dítě předpokládá fyzický nebo vývojový stav, ale také rozumnou délku života.
Některé státy mají zákony o knihách, které mohou učinit ukončení těžkým, jestliže tento stav neohrožuje život matky. V takovém případě mohou být ženy nuceny cestovat na dlouhou vzdálenost nebo pokračovat v těhotenství.
Terminality druhého trimestru ze zdravotních důvodů obvykle zahrnují postup D & E (dilatace a evakuace) nebo D & X (dilatace a extrakce) - často s injekčním podáním, aby se zastavilo srdeční tep dítěte. Postup D & X, který se používá pro některé z těchto ukončení, je velmi kontroverzní. Zákonodárci se v posledních letech zaměřili na tento postup, někdy nazývaný "částečným porodem potratů" konzervativními médii, a budoucnost postupu zůstává nejistá.
> Zdroje
- > FIGO (Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví) Zpráva výboru: Etické aspekty týkající se > ukončení > těhotenství po prenatální diagnóze. " Mezinárodní žurnál gynekologie a porodnictví 102 (1): 97-98.
- > Ukončení těhotenství pro abnormalitu plodu. Royal College of Obstetricians and Gynecologists : 29-31. Květen 2010.
- > Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, "Anencephaly Information Page." 13. listopadu 2007. Přístup ke 7 únoru 2008.
- > University of Virginia Health System, "Trisomie 18 a 13". Lékařská genetika . 28. ledna 2008. Přístup k 3 únoru 2008.
> Wertz, DC "Jak rodiče postižených dětí vidí selektivní potrat." Problémy v reprodukční technologii I: Antologie Garland Publishing, 1992. New York. Přístup ke 7 únoru 2008.