Oba jsou ordinace pro ukončení nezdravého těhotenství
Většina těhotenství jezdí bez zavěšení: Po asi 40 týdnech se narodí zdravé dítě a rodina roste o jednu. Je však smutné, že někdy věci nechodí podle očekávání: Existuje problém, který vyžaduje ukončení těhotenství nebo spontánní ukončení potratu. V závislosti na tom, jak pokročilé bylo těhotenství, může být dosaženo jedním ze dvou chirurgických postupů: dilatace a evakuace (D & E) a dilatace nebo kyretáž (D & C.
D & C, ve kterém je rozšířen děložní čípek, umožňuje lékaři použít ostrý sugikální nástroj, který se nazývá kyretka, aby odstranil tkáň z podšívky dělohy. (Termín D & C se někdy používá k označení vakuové aspirace, další postup pro ukončení těhotenství.)
Dilatace a kyretáž se provádí během prvních 13 týdnů těhotenství. V případě těhotenství, které je dále po D & E povinné. Některé typické důvody, proč může žena potřebovat D & E: Dítě má závažné abnormality nebo zemře v děloze a bude mrtvé ; membrány se předčasně roztrhly; nebo existuje vážné riziko pro zdraví ženy, pokud pokračuje těhotenství.
Jaký je D & E?
Oba kategorie D & C a D & Es zahrnují dilataci děložního čípku a odstranění dělohy těhotenství. Zde je to, co se děje během každého z těchto kroků v D & E:
Krok 1: Dilatace
Prvním krokem v přípravku D & E je příprava děložního čípku postupným změkčením a dilatací začínajícím den nebo dva před vlastním postupem.
To se obvykle provádí pomocí "osmotického dilatátoru", který je vyroben buď ze sušených stlačených mořských řas (tzv. Laminaria), nebo z hydrogelových tyčí, které jsou umístěny v cervikálním kanálu, kde absorbují vlhkost a postupně se rozšiřují. Pomalejší je důležité: Bylo prokázáno, že rychlá mechanická dilatace zvyšuje riziko ztráty těhotenství v druhém trimestru v budoucích těhotenstvích.
Drogy mohou být také použity k přípravě děložního čípku v den procedury, ale nejsou tak účinné jako osmotické dilatátory - což znamená, že mechanická dilatace může být nezbytná, pokud není příliš brzy ve druhém trimestru.
Krok 2: Evakuace
Druhým krokem v D & E je evakuace plodu a placenty z dělohy. Předtím, než nastane tato situace, dostává žena celkovou anestezii a antibiotikum, aby se zabránilo infekci. Zatímco je pod anestezií, chirurg provádějící D & E typicky použije kombinaci sání, kleště a kyretáže k vyprázdnění dělohy. Někteří lékaři užívají injekci, aby zajistily, že před evakuací došlo k úmrtí plodu, ale je to kontroverzní.
D & E je obtížné, ale obecně zcela bezpečné. Komplikace, jako je cervikální lacerace; perforace dělohy; infekce nebo krvácení jsou vzácné. A co víc, ženy, které mají D & E, nemají problémy s těhotenstvím v souvislosti s tímto postupem.
Zdroje:
American College of Obstetricians a Gynecologists. "Uvolněný potrat." Květen 2015.