Zatímco zničující, většina potratů přinejmenším zahrnuje relativně rychlé fyzické zotavení. Molární těhotenství jsou výjimky z tohoto pravidla.
Molekulární těhotenství může mít děsivé zdravotní komplikace vyžadující měsíční preventivní sledování po léčbě, což je obvykle D & C. Většina případů, kdy molární těhotenství zmizí bez dalších komplikací, ale dodatečné starosti mohou způsobit, že se vyrovnání ještě ztíží.
Základy
Molární těhotenství je typ gestačního trofoblastického onemocnění (GTD). Je způsobena chromozomálními abnormalitami během koncepce.
Molární těhotenství spadají do dvou kategorií: úplné a částečné hydatidiformní moly. Oba jsou způsobeny chromozomálními problémy v oplodněném vejci, což vede k nadměrnému růstu těhotenského tkáně. Přestože částečné molární těhotenství se může vyvinout na plod, abnormální placenta nemůže udržet těhotenství a chromozomální problémy nejsou kompatibilní se životem. Kompletní molární těhotenství nevyvolá rozpoznatelný plod.
Proč molární těhotenství může být nebezpečné
Přibližně 20% žen, které prodělaly molární těhotenství, vyvinou jeden ze dvou závažných problémů: invazivní krtek nebo choriokarcinom. Invazivní krtci jsou častější. Riziko tohoto stavu se prodlužuje, čímž trvání těhotenství trvá bez léčby. (Invazivní mříže se mohou vyvinout před nebo po chirurgické léčbě.)
Choriokarcinom je typ rakoviny, která se může rozvinout na místě placenty a rozšířit se do těla. Zatímco závažné, je téměř vždy léčen chemoterapií.
Každá z těchto stavů je pravděpodobnější po úplných molárních těhotenstvích; pouze 2 až 4% dílčích molekul vyvine jeden z těchto stavů.
Rizikové faktory
Několik rizikových faktorů, jako je předchozí molární těhotenství nebo vyšší než 35 let, může zvýšit pravděpodobnost, že budete mít molární těhotenství, ale stejně jako u jiných potratů nemusí být přítomnost rizikových faktorů přítomných v těhotenství.
V Severní Americe se hydatidiformní moly jakéhokoli typu vyskytují u asi 2 až 3 z každých 10 000 těhotenství.
Symptomy
Ženy s molárními těhotenstvím nemusí mít žádné specifické příznaky, ale diagnostické stopy, které poukazují na molární těhotenství, mohou zahrnovat vyšší než průměrné hladiny hCG (úplné molární těhotenství), rozšířené vaječníky a časnou preeklampsii.
Vaginální krvácení a nevolnost se vyskytují u většiny molárních těhotenství, ale mohou se vyskytnout také u normálních těhotenství nebo u typických potratů. Kromě toho může molární těhotenství způsobit otok v břišní oblasti - ale ženy s normálním těhotenstvím se mohou "ukázat" také brzy.
Diagnóza
Molekulární těhotenství může být objeveno, když se srdeční tepa nedá zjistit do 12 týdnů, ale to může být také pravda, pokud jde o zmeškané potraty . Diagnostickým prostředkem je obvykle ultrazvuk , který odhaluje abnormální placentu, která vypadá jako hromada hroznů.
Léčba a zotavení
Některé molární těhotenství se porouchají bez zásahu, ale pokud lékaři detekují molární těhotenství ultrazvukem, obvykle doporučují přípravu na léčbu a léky, aby se snížilo riziko dalších komplikací.
Vzácně se může vyskytnout molární těhotenství v dvojčlenných koncepcích s hydatidiformním krtkem vedle jinak životaschopného těhotenství. V těchto případech může pokračování těhotenství představovat vážné riziko pro zdraví matky (kvůli 60% pravděpodobnosti vzniku trvalého GTD) a mnozí se rozhodnou ukončit těhotenství, což může být dalším zdrojem smíšených emocí v procesu truchlení.
Lékařské sledování
Vzhledem k riziku vývoje invazivního krtka nebo choriokarcinomu doporučují lékaři, aby ženy, které užívaly molární těhotenství, po dobu několika měsíců pokračovaly v sledování. Monitorování obvykle zahrnuje týdenní nebo měsíční krevní testy hCG , protože pokud hCG nezmizí nebo se znovu začne zvedat, může to být symptom trvalého GTD.
Pokud žena má tři po sobě jdoucí negativní krevní testy hCG, je s největší pravděpodobností mimo nebezpečné zóny. Někteří lékaři jsou méně agresivní ohledně sledování žen, které mají částečné molární těhotenství, protože pravděpodobnost komplikací je nižší.
Vyrovnání
Molekulární těhotenství může zahrnovat stejné stavy zármutku jako u jiných potratů, ale jako ektopické těhotenství (další potenciálně nebezpečný stav), smutek z molárního těhotenství může být jak úleva, že byl zjištěn stav, tak zármutek při ztrátě očekávaného dítěte. Mohli byste slyšet komentáře v podobě "alespoň to, že jste je chytili včas" nebo "alespoň to nebylo skutečné dítě", ale je naprosto normální být smutný a smutný. Ujistěte se, že hledáte podpůrné skupiny a další zdroje, které vám pomohou projít procesem.
Opět se snaží po molárním těhotenství
Přesná doba čekání se liší, ale lékaři obvykle doporučují, aby se po těhotenském těhotenství znovu otevíralo nejméně šest měsíců. Tato doporučení by měla být vždy dodržována a má jasný lékařský základ.
Proč? Zvyšující se hladiny hCG mohou být prvním indikátorem invazivních krtků nebo choriokarcinomem a obě tyto stavy jsou vysoce detekovatelné. Nové těhotenství by také způsobilo zvýšení hladiny hCG a pokud by se tak stalo, lékaři by nebyli schopni rozlišovat hCG od nového těhotenství od hCG od potenciálně maligního gestačního trophoblastického onemocnění souvisejícího stavu.
Také proto, že léčba invazivních krtků a choriokarcinomu může zahrnovat chemoterapii, je třeba se vyvarovat těhotenství, dokud lékaři nebudou mít jistotu, že chemoterapie nebude vyžadovat.
Přibližně 1% až 2% žen, které užívalo molární těhotenství, bude mít další, takže váš lékař může chtít v příštím těhotenství sledovat počáteční ultrazvuk a krevní testy hCG, aby vyloučil opakované molární těhotenství.
Zdroje:
> Americká rakovinová společnost, "Co je gestační tropofiblastická nemoc?" Podrobná příručka: gestační tropofobní onemocnění květen 2006.
> Americká asociace těhotenství, "Molární těhotenství".
> March of Dimes, "Ektopické a molární těhotenství". Rychlá reference a informační listy 2005.