Testování pozitivní pro skupinu B strep (GBS) v těhotenství

Informace a další kroky po pozitivním testování

Zatímco jste těhotná, budete mít spoustu různých prenatálních testů, jako jsou fyzické vyšetření, krevní práce a ultrazvuk . Jedním z testů, které budete mít ke konci těhotenství, je vyšetření na něco nazývaného skupina B strep (GBS). Zde je to, co potřebujete vědět o tomto testu, co to znamená, pokud je váš GBS test pozitivní během těhotenství, další kroky, které je třeba provést a jak zacházet s tímto běžným otěhotněním.

Co je GBS?

Skupina B streptokoků (GBS, skupina B strep, beta strep) je druh bakterií, která se normálně vyskytuje v těle jak mužů, tak žen. U žen může být GBS v močovém traktu, genitální oblasti a střevech. Přibližně 25 procent nebo 1 ze 4 žen má v těhotenství pozitivní pozitivu pro skupinu B streptomycin, ale může postihnout až 40 procent těhotných žen. GBS obvykle neškodí zdravým dospělým a těhotným ženám, ale může být pro novorozence nebezpečné.

Testování skupiny B Strep

Vzhledem k tomu, že až 40% žen nese GBS během těhotenství, Americká akademická asociace a gynekologové (ACOG) doporučuje screeningový test pro všechny těhotné ženy během třetího trimestru mezi 35 a 37 týdny. Během vašeho prenatálního vyšetření, lékař bude mít tampón vagíny a konečníku, a pak je poslat do laboratoře pro testování. Test tamponu pro GBS je rychlý, snadný a neublíží.

Nebudete potřebovat screeningový test tamponů po 35 - 37 týdnech, pokud:

• Během těhotenství jste měl test moču, který ukazuje GBS ve vaší moči
• Během těhotenství jste zaznamenal infekci nebo komplikaci GBS
• Máte dítě, které před těhotenstvím vyvinulo infekci GBS

Učení testu GBS je pozitivní

Může být strašidelné, když zjistíte, že váš screeningový test pro skupinu B strep se vrátil pozitívně.

Ale ve většině případů by tělo GBS ve vašem těle nemělo škodu. Většina žen, které jsou pro GBS pozitivní, ani nevědí, že to mají. Jsou to jen nosiče bakterií a nemají infekci ani žádné příznaky. Zde je několik informací o GBS:

• Bakterie nejsou vždy přítomné a detekovatelné v těle. Mohou jít a odcházet. Můžete testovat pozitivně v jednom těhotenství a negativní v jiném.
• Neměli byste se cítit vinni za pozitivní test. Vy jste to nezískali z čehokoliv, co jste udělali. Nejedná se o pohlavně přenosné onemocnění, nedopustili jste se, že by neměla dobře umýt, a vy jste ji nechytili z něčeho, co jste se dotkl nebo co jste jedli.
• Nemůžete poskytnout GBS vašemu partnerovi nebo vašim ostatním dětem.
• Není to stejné jako streptokok A, bakterie, která způsobuje krvácení z krku.

Další kroky po pozitivním testování

Teď, když víte, že váš test byl pozitivní, co dál? Postupujte podle posledních několika týdnů těhotenství po pozitivním testu GBS:

1. Snažte se neobávat.
2. Napište všechny své dotazy a poraďte se s lékařem. Pochopení GBS a možnost dostat odpovědi na vaše dotazy mohou zmírnit některé z úzkostí, které byste mohli cítit.
3. Poraďte se s lékařem nebo porodní asistentkou o vašem plánu porodu . Plánujete-li narození v nemocnici, nemusíte tolik změnit své plány. Ale potřeba intravenózních antibiotik v průběhu práce může ztěžovat domácí porod .

1. Vzhledem k tomu, že dostanete IV antibiotika, když půjdete do nemocnice v práci, řekněte lékaři, pokud máte nějaké lékové alergie, zvláště pokud jste alergičtí na penicilin nebo jiné antibiotika.
2. Informujte svého lékaře, pokud máte příznaky infekce močových cest.
3. Projděte svůj každodenní život a připravte se na svůj nový malý. Nemusíte dělat nic zvláštního, když počkáte, až začne pracovat.
4. Když se vaše voda rozpadne nebo začnete cítit pravidelné kontrakce , zavolejte do ordinace svého lékaře a jděte do nemocnice . Dobře známí přátelé a rodina vám mohou říci, abyste počkali a pracovali doma na chvíli dříve, než půjdete do nemocnice, ale chcete se pokusit, aby vaše antibiotika začala nejméně čtyři hodiny před narozením dítěte. Některé děti přicházejí rychleji než ostatní, takže nečekejte, až půjdete do nemocnice.

1. Nechte pracovníci nemocnice vědět, že jste pro GBS pozitivně testovali. Mohou mít již svůj graf a informace, ale stejně tak pro ně jen řekněte. Pokud jste alergičtí na jakékoliv antibiotikum, řekněte jim také.
2. Jakmile zaměstnanci nemocnice zjistí, že jste v práci , začnou IV a poskytnou vám první dávku penicilinu nebo alternativního antibiotika. Dostanete další dávku každé čtyři hodiny, dokud se vaše dítě nenarodí.

Léčba streptokoka skupiny B v těhotenství

Pokud máte pozitivní test GBS a nemáte žádné příznaky ani komplikace, léčba je intravenózní (IV) antibiotika na začátku porodu nebo prasknutí membrán (když se voda rozpadne). Antibiotika jsou druh léků, které zabíjejí bakterie. Penicilin nebo ampicilin jsou IV léky, které lékaři obvykle používají k léčbě streptokoků skupiny B během porodu a porodu.

Pokud jste alergičtí na penicilin, lékař vám místo toho poskytne jiné antibiotikum. A nemusíte se obávat, léky, které dostanete během práce, neublíží vašemu dítěti.

Pokud není status GBS znám

Lékař Vám prohledá GBS mezi 35 a 37 týdny. Takže, pokud půjdete do práce brzy, možná jste ještě neměl svůj screening. Ženy, které postrádají své prenatální schůzky nebo nechodí k prenatální péči, možná nevědí, zda jsou nebo nejsou pozitivní pro skupinu B strep. Není-li váš GBS status neznámý, obdržíte antibiotika, až se dostanete do nemocnice v práci.

Obdržíte iv antibiotika, pokud:

• Dostanete se do práce před 37 týdny .
• Jste v práci a bylo to více než 18 hodin od doby, kdy se vaše voda rozpadla.
• Máte horečku (teplota vyšší než 38 ° C nebo 100,4 ° F).

Perorální antibiotika

Některé ženy se ptají, proč nedostávají předpis na perorální antibiotika, když se test nejprve vrátí pozitivně. Problém je v tom, že při užívání antibiotik ústami může bakterie snížit, streptokok skupiny B se může rychle množit a vrátit se před zahájením práce, čímž ohrožuje vaše dítě. V současné době je nejúspěšnějším způsobem, jak potlačit bakterie a zabránit tomu, aby se dostala k dítěti, získat IV antibiotika, jakmile začne s prací a nejméně čtyři hodiny před porodem, pokud je to možné.

Avšak dostanete orální antibiotika, pokud GBS způsobuje infekci močových cest (UTI) během těhotenství. V průběhu práce a porodu získáte i IV antibiotika.

Skupina B Strep a císařský řez

Pozitivní screeningový test GBS neznamená, že potřebujete c-sekci . Pokud v těhotenství nejsou žádné další problémy nebo komplikace, měli byste být schopni vaše dítě podat vaginálně.

Pokud máte plánovanou naplánovanou c-sekci , výsledky vašeho screeningu GBS jsou stále důležité. Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud se vaše voda nerozbije a nebudete jít do práce dříve, než plánujete c-sekci. Pokud se však vaše voda rozpadne a vy se dostanete do práce brzy, dostanete antibiotikum ve vaší IV, aby se zabránilo přenosu infekce na vaše dítě.

Komplikace neupraveného GBS u těhotných žen

Vzhledem k tomu, že většina žen, které pozitivně testují skupinu streptokoků B, jsou nosiče, nemají infekci ani žádné příznaky. U zdravých žen je pravděpodobnost výskytu infekce z přirozeně se vyskytujících bakterií nízká. Nicméně i přesto, že komplikace způsobené GBS jsou extrémně neobvyklé, když neléčená GBS přežívá, může způsobit problémy během těhotenství a po porodu, například:

• Infekce močových cest
• Změny vaginálního výtoku
• Infekce v plodové vodě (vak s vodou obklopující dítě)
• Infekce dělohy
• Bakterie v krvi
• Infekce v místě operace po c-sekce
• Ve vážných případech může infekce GBS vést k předčasnému porodu a mrtvému ​​porodu

Novorozenci a infekce GBS

Infekce streptokoků skupiny B může projít z matky na dítě během porodu . Zatímco mnoho žen pozitivně testuje GBS, pravděpodobnost, že dítě bude velmi nemocné z infekce GBS, je nízké. Vzhledem k současným směrnicím pro screening a léčbu se nakazí pouze 1-2 procenta novorozenců:

• Bez léčby je pravděpodobnost, že dítě dostane infekci GBS, 1 z 200.
• Při léčbě jsou šance 1 z 4000.

Většina novorozenců, jejichž matky měly během léčby nejméně čtyři hodiny antibiotické terapie, jsou při narození zdravé. Předčasně narozené děti , děti s nízkou porodní hmotností a ti, kteří mají ohrožený imunitní systém, jsou více vystaveni riziku vzniku infekce. Předčasně kojenci nebo novorozenci, kteří vykazují známky nemoci, zůstanou v nemocnici pro sledování a léčbu . Budou mít krevní práci a v případě potřeby začít s antibiotiky.

I když většina dětí bude zdravá a závažná infekce GBS není častá, může to být nebezpečné, když se to stane. Předčasně narozené děti a novorozence s těžkou infekcí GBS mohou vyvinout zdravotní problémy, jako je respirační potíže, pneumonie, sepse a meningitida. Může to vést k dlouhodobým neurologickým problémům a dokonce ke smrti.

Slovo od Verywell

Může být děsivé, když slyšíte, že jste pozitivně testovali skupinu streptokoků B nebo jakýkoli jiný problém, zejména tehdy, když jste těhotná. Je to ještě strašidelnější, když se na to podíváte a začnete číst komplikace, které může způsobit. Nezapomínejte, že GBS je poměrně časté a nachází se až u 40 procent těhotných žen. Váš lékař a zaměstnanci nemocnice jej pravidelně vidí a vědí, co dělat. Váš zdravotnický tým je vaším nejlepším zdrojem informací, proto se ujistěte, že máte otázky a řídíte se jejich radou. Při léčbě jsou komplikace GBS nízké. Většina novorozenců, které se narodily maminkám, kteří pozitivně testují GBS, jsou zdravé a odcházejí domů s matkou v plánovaný den propuštění.

> Zdroje:

> Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Stanovisko Výboru č. 485. Prevence streptokokové nemoci skupiny B u novorozenců. Nahrazuje číslo 279, prosinec 2002, znovu potvrzeno 2016. Porodnictví a gynekologie. 2011; 117: 1019-27.

> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkins Manuál gynekologie a porodnictví. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 23. března.

> Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, Moyer P, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Posouzení intrapartální antibiotické profylaxe pro prevenci onemocnění streptokokem skupiny B s raným počátkem. Časopis pediatrických infekčních nemocí. 2011 Sep; 30 (9): 759.

> Stupak A, Kwaśniewska AN, Semczuk MA, Zdzienicka GR, Malm AN. Kolonizace ženských genitálních traktů Streptococcus agalactiae. Arch Perin Med. 2010; 16: 48-50.

> Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevence perinatální streptokokové choroby skupiny B: revidovaná doporučení CDC, 2010.