Předčasné děti jsou děti, které se narodily před 37. týdnem těhotenství ženy. Nicméně, pokud jste někdy strávili čas v NICU, víte, že preemie, které se narodily v různých fázích těhotenství, jsou velmi odlišné od sebe.
Všechny předčasné děti jsou malé, vyžadují komplexní lékařskou péči a mohou čelit závažným komplikacím jak v NICU, tak doma. Dítě, které se narodilo 3 až 4 měsíce dříve, však bude čelit daleko rozdílným komplikacím od dítěte narozeného před 1 až 2 měsíci dříve.
Podívejme se blíže na to, jak se předčasně rozlišují týdenní týden.
23-24 týdnů
Více než polovina předčasně narozených dětí narozených ve věku 23 až 24 týdnů těhotenství přežije porod a žije, aby viděla život mimo NICU. Děti narozené před 23 týdny mohou přežít - nejmladší preemie, jakou kdy přežila, byla Amillia Taylorová , která se narodila pouze 21 týdnů a 6 dní gestace. Ale 23 až 24 týdnů je často považován za věk životaschopnosti u předčasně narozených dětí.
Předčasné novorozence narozené ve věku od 23 do 24 týdnů se nazývají " micro preemies" . Oni váží jen přes libru a měří asi 8 centimetrů dlouhý od hlavy k jejich dna. Děti narozené v této době budou pokryty jemnými vlasy zvanými lanugo, aby je udržely v teple, protože dosud nevytvářely hnědý tuk. Jejich pleť je také velmi tenká a jemná. I když se jejich oči s největší pravděpodobností rozplynou, budou mít plné řasy a obočí. Budou mít dokonce maličké nehty!
To znamená, že většina systémů těla je nedostatečně rozvinutá během 23 až 24 týdnů těhotenství. Dolní dýchací cesty se začínají rozvíjet, takže 23-týdenní a 24-týdenní pacienti budou potřebovat respirační podporu po dlouhou dobu.
Možná vás překvapí, že dítě v tomto věku má plně tvarovaný sluchový systém, takže může slyšet váš hlas, i když hlasitý zvuk může být nadměrně stimulující a ohromující pro svůj nedostatečně vyvinutý nervový systém.
25-26 týdnů
Do 25 až 26 týdnů předčasně narozené děti vážou asi 1 1/2 až 2 libry a jsou měřeny od hlavy ke dnu asi 9 palců. Děti, které se v této době narodily, se nazývají "micro preemies" a mají dlouhé NICU pobyty a mnoho zdravotních problémů souvisejících s předčasností .
Během 26 týdnů těhotenství začínají plicy předčasně narozených dětí vytvářet alveoly, vzduchové vaky, které umožňují výměnu plynů. Přestože jsou ještě příliš mladí, aby dýchali bez pomoci, je to významný milník. Další vývojové etapy pro 25 a 26 týdnů zahrnují vývoj reflexu tahání - dítě narozené v tomto okamžiku bude vyděšeno hlasitými zvuky a to je normální reakce jejich nervového systému. Také se rozvíjejí stopy a otisky prstů.
27-28 týdnů
Do 27 týdnů se předčasně narozené děti již nepovažují za malé preemie. Nyní nazývané " velmi předčasně narozené děti ", mají tyto děti vyšší než 95% míru přežití po porodu a NICU. Nicméně, 27 a 28 týdnů stále vyžadují hodně lékařské péče a lze očekávat, že zůstanou v NICU po dlouhou dobu.
Do 28 týdnů předčasně narozené děti váží asi 2 1/2 liber a jsou asi 16 palců dlouhé od hlavy až k patě. Rychlý vývoj očí se vyskytuje a předčasné novorozence narozené po 27 týdnech mohou blikat a již nejsou tupé víčka. Jejich sítnice se stále vyvíjejí (čímž jsou stále vystaveny riziku retinopatie nedonošených dětí nebo ROP), ale jejich oči mohou vytvářet obrazy.
Do 27 a 28 týdnů začínají předčasně narozené děti rozvíjet lépe koordinované cykly spánku / bdělosti. Oni začínají mít období spánku REM a rodiče, kteří sledují své děti, spí, se mohou zajímat, o čem sní.
29-30 týdnů
Ve věku od 29 do 30 týdnů dospívá velké dítě. Předčasné děti narozené mezi 29 a 30 týdny budou stále vyžadovat dlouhé pobyty NICU , ale jejich životně důležité orgány jsou mnohem vyspělejší než děti dříve narozené.
Do 29 až 30 týdnů předčasné děti váží asi 3 liber a mají délku asi 17 palců. Ačkoli jsou stále velmi malé, 29 týdnů a 30 týdnů má více tuku uloženo pod kůži , takže vypadají spíš jako "skutečné" děti. Začínají prolévat své lanugo, jemné vlasy, které pokrývají tělo preemie. Také jejich oči mohou nyní blikat, ale jasná světla a hlasité zvuky jsou obvykle stále nepohodlné.
Vedle veškeré této mimo zralosti prochází mozek také obdobím rychlého růstu. Mozky 29 a 30 týdnů předčasně narozené děti začínají vypadat drážkované a pokrčené a jsou dostatečně zralé, aby začaly řídit teplotu těla.
V tomto věku se předčasné dítě cítí bezpečně a útulně s otáčením a hnízděním. Také v tomto okamžiku jejich žaludek a střeva dozrávají a připravují se na trávení mléka. Nejsou ještě připraveni k napájení krmiva, ale mohou začít sání na dudlíku, aby pomohly rozvíjet své stravovací svaly. Kromě užívání dudlíku bude péče o klokan při podávání dítěte pomáhat Vašemu dítěti a pomůže vám i vašemu dítěti.
31-32 týdnů
Mezi 31 až 32 týdny, předčasné děti vážily mezi 3 1/2 a 4 libry a jsou dlouhé 18 až 19 palců. To je téměř tak dlouho jako dítě narozené v termínu. Předčasně narozené děti ve věku 31 a 32 týdnů se nazývají mírně předčasně narozené děti . Ačkoli jsou po narození stále nezralé a budou vyžadovat několik týdnů péče o NICU, většina 31 a 32 týdnů se rychle dostane do svých vrstevníků a má málo dlouhodobých účinků na nedospělost.
Mezi 31 a 32 týdny, děti dostat hodně tělesného tuku. Předčasné děti narozené v tomto věku začínají vypadat plné a mohou být schopny udržet dobrou tělesnou teplotu bez pomoci inkubátoru.
Používají všech 5 smyslů k tomu, aby se dozvěděli o svém prostředí, ale přesto mohou být ospuštěni jasnými světly a hlasitými zvuky. Nadměrná stimulace v jejich prostředí může být vyjádřena formou škytadla, kýchání nebo plače. To znamená, že v tomto věku vaše dítě pravděpodobně bude mít možnost vidět tvář těsně.
Rodiče obvykle chtějí vědět, kdy se jejich děti mohou vrátit z NICU . Přestože v tomto věku vaše dítě vypadá jako mladší verze plnoprávného dítěte, vaše dítě potřebuje zvláštní péči, zejména proto, že jeho imunitní zdraví se stále zrychluje a rozvíjí se k jídlu. Zatímco vaše dítě bude vzhůru, musí být jejich spánek chráněn, aby mohli nadále prospívat a růst.
Kromě toho je před vypuštěním několik milníků, které musí předčasně narozené děti dosáhnout : musí být schopni jíst, dýchat a zůstat v teple bez pomoci pracovníků NICU nebo vybavení. Preemie narozené ve dnech 31 a 32 týdnů mohou mít při narození jednu nebo dvě z těchto věcí, ale to bude trvat déle, než dosáhnete všech tří milníků.
33-34 týdnů
Předčasně narozené děti narozené mezi 33 a 34 týdny se nazývají mírně předčasně narozené děti . Vážené od 4 do 5 liber při porodu a měřící téměř 20 centimetrů, tyto děti se dostávají mnohem blíže k velikosti dítěte narozeného v termínu. Ačkoli jsou stále větší, 33 a 34 týdnů jsou dosud nezralí a možná budou muset zůstat v NICU několik týdnů.
Předčasné děti jsou téměř plně rozvinuty do 33 a 34 týdnů. Jejich kosti jsou plně tvořeny, jejich nehty se dostávají na konce prstů, a u chlapců se varlata svalují do šourku. Dýchací systém však nedokončí vývoj až do posledních týdnů těhotenství a protilátky začínají procházet od mámy až po dítě - takže jejich imunitní zdraví je ještě trochu ohroženo.
V 33 a 34 týdnech většina předčasně narodených dětí bude mít poměrně krátké NICU pobyty s jen několika komplikacemi. Mohou potřebovat pomáhat dýchat na krátkou dobu, ale učení se může snížit nejdéle. Vzduch reflexní vdechnutí se nevyskytuje dobře a tyto děti nemusí být dostatečně silné, aby získaly dostatečnou výživu, aby mohly růst a zvážit.
Během této doby je také důležité dbát na příznaky nadměrné stimulace prostředí, jako je škytalení, kýchání, plakání nebo vyklenutí. Chráněním času dítěte na spánek je v této době velmi důležité.
35-36 týdnů
Předčasné děti narozené ve věku 35 až 36 týdnů se nazývají pozdě předčasně narozené děti . Tyto děti mají délku asi 20 centimetrů a obvykle vážou mezi 5 a 2 až 6 liber. Přestože 35 a 36 týdnů vypadají jako plnohodnotné děti, jsou stále předčasné a mohou čelit některým problémům nedospělosti .
Během posledních týdnů těhotenství se většina dětí dostala do hlavy. Dosáhli své plné výšky, rychle rostou, mají nehty, které přicházejí na špičky prstů a mají plné stopy.
Přestože vypadají jako plnohodnotné děti, 35 a 36 týdnů jsou předčasně narozené děti. Jejich plíce nebudou úplně vyvinuty po dobu dalších několika týdnů a nemusí mít dostatek tuku, aby zůstal v teple nebo dostatečně silný k tomu, aby účinně napomáhali krmení prsu nebo lahví.
Pokračovat v ochraně jejich spánku a času v NICU, dokud nejsou připraveni jít domů, je důležitá.
> Zdroje:
> Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. Základní opatření pro vývojově podpůrnou péči u jednotek neonatální intenzivní péče: teorie, > přednost > a praxe. J Adv Nurs . 2009 okt; 65 (10): 2239-48.
> Curtis, Glade a Schuler, Judith. Váš týden těhotenství týdně. 6. vydání Da Capo, 2008.
> Montirosso R et al. Úroveň NICU kvality vývojové péče a neurobehaviorálního výkonu u velmi předčasně narozených dětí. Pediatrie . 2012 květen, 129 (5): e1129-37.
> Murkoff, Heidi a Sharon Mazel. Co předpokládat když předpokládáte. 4. vydání. Workman, New York, 2008.
> Vyzkoušejte jednotku ICU Boo. Profil Preemie: Smysly a vaše předčasné dítě.