Infekce během těhotenství mohou být rozšířeny i na nenarozené děti
Vzrušení nového života uvnitř rostoucího břicha dává těhotným ženám přírodní mateřský pud, aby chránili a zajistily své dítě. Těhotné ženy procházejí emocí, od bolesti až po paranoii, o jejich blahu. V některých případech mohou být mateřské hormony zodpovědné za tyto změny nálady. Je však také důležité si uvědomit, že těhotenství je doprovázeno oslabeným imunitním systémem, který může zvýšit riziko několika infekčních onemocnění.
To může zahrnovat některé běžné infekce, jako je CMV, a některé infekce, které jsou ve zprávách, jako je Zika. Zvláště CMV je neuvěřitelně běžné.
Proč jsou během těhotenství vysoce rizikové infekce?
Rostoucí plod lze považovat za cizí předmět, který tělo přijímá tím, že snižuje jeho imunitu proti němu. Normální aktivní imunitní systém rozpoznává cizí předměty a chrání proti nim imunitní útoky. Když je cizorodým objektem plod, pro úspěšné těhotenství je nezbytné samoprogramované oslabení imunitního systému nebo "imunosuprese". Nebezpečí však spočívá v tom, že imunosupresivní účinek opouští jak matku, tak vývoj plodu, který je náchylný k několika infekčním chorobám a komplikacím, které se normálně nevyskytují u zdravých dětí. Tam mohou také být zpoždění v diagnostice některých infekcí během pregancy, jak bílý počet je zvýšený, těhotné matky dýchat rychleji a některé nepohodlí a únava může být myšlenka kvůli těhotenství spíše než infekce.
Jaké jsou rizika pro dítě?
"Vertikální přenos" je termín, který se týká rozšíření infekcí z matky na dítě. Tyto infekce se mohou objevit v době, kdy je plod stále v děloze ("in utero"), při porodu a po porodu nebo po porodu (např. Při kojení).
Následující infekce se mohou šířit z matky na dítě:
Vrozené infekce (předané in utero)
Vrozená infekce je infekce, která překračuje placentu a infikuje plod. Mnoho infekčních mikrobů může způsobit vrozené infekce, což vede k problémům ve vývoji plodu, jako je dokonce i mikrocefalie nebo jiné účinky na vývoj mozku nebo dokonce smrt
- TORCH je zkratka pro několik běžnějších vrozených infekcí. Tyto jsou:
- T oxoplazmóza
- Jiné infekce (syfilis, hepatitida B, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr, virus varicella-zoster (kuřicový neštovic) a lidský parvovirus )
- Zarděnky
- Cytomegalovirus (CMV)
- Virus viru herpes simplex
Nedávno jsme se také dozvěděli o účincích, které může Zika způsobit, pokud se infekce vyskytne během těhotenství.
Perinatální infekce (během porodu a porodu)
Perinatální infekce se týkají infekcí, které se vyskytují, když se dítě pohybuje přes infikovaný porodní kanál. Tyto infekce mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na, pohlavně přenosné nemoci . Infekce mohou nastat například při kontaminaci fekálními látkami během podávání.
Příklady perinatálních infekcí jsou:
- CMV
- Kapavka
- Chlamydia
- Virus viru herpes simplex
- Virus lidského papilomu (genitální bradavice)
- Streptokoky skupiny B (GBS)
- a více nedávno, Chikungunya
Existují i další infekce.
Možná se o tom dozvíme víc. Nicméně, s pomocí odborníků v oblasti zdravotnictví je možné z velké části vyhnout přenosu těchto infekcí (nebo snížit rizika). V některých případech to může znamenat léčbu; v ostatních případech to může znamenat změnu způsobu dodávání dítěte. Je důležité si promluvit s lékařem nebo jiným zdravotnickým personálem o jakýchkoli znepokojivých příznacích nebo známých infekcích.
Postnatální infekce (po porodu)
Infekce, které se šíří z matky na dítě po podání, jsou známé jako "postnatální infekce". Tyto infekce se mohou šířit během kojení prostřednictvím infekčních mikrobů, které se vyskytují v mateřském mléce.
Některé příklady postnatálních infekcí jsou:
- CMV
- HIV
- Skupina B Strep (GBS)
U perinatálních i postnatálních infekcí existuje riziko, že infekce mohou být také rezistentní vůči lékům. V některých situacích to může být proto, že infekce byly po kontaktu se zdravotnickými zařízeními získány, ale ne vždy nutně, protože existuje mnoho dalších důvodů pro rezistenci na léky.
Jaké testy jsou k dispozici?
Na základě anamnézy pacienta, rizikových faktorů a expozice určitým infekčním chorobám, stejně jako výsledků ultrazvuků a prenatálních návštěv Vám lékař určí, zda budete muset podstoupit laboratorní screening u některých vrozených infekcí. Zatímco několik diagnostických testů je k dispozici pro vrozené infekce, většina porodníků selektivně testuje své pacienty na základě jejich hodnocení spíše než prostřednictvím rutinního screeningu.
Během ultrazvuku bude dobrý technik schopen rozpoznat abnormality, které mohou být příznakem vrozené infekce. Bude hledat abnormality ve vývoji, jako je velikost dítěte, velikost hlavy, stejně jako vady nebo nedostatečné rozvinutí srdce, končetin, plic nebo břicha.
Po porodu bude novorozenec, u něhož existuje podezření na vrozenou infekci, vyhodnocen vyšetřením fyzického vývoje a laboratorním vyšetřením vzorků krve na hladiny jaterních proteinů, protilátek, krevních destiček a krevních buněk. Pokud jsou zjištěny anomálie, bude novorozenec pravděpodobně testován na přítomnost specifického infekčního mikroba.
Pokud jste těhotná a máte obavy o vrozené infekce, požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o to, zda byste měl (a) testovat na infekci.
> Zdroje:
> Ford-Jones, EL a Ryan, G. Důsledky plodu mateřských infekcí v těhotenství. Infectious Diseases, 2. vydání. Cohen J a Powderly WG, editoři. Elsevier Limited. 2004.
> Mims CA, Playfair JH, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R a Anderson RM. Porodnice a perinatální infekce. Lékařská mikrobiologie. Mosby-Year Book Europe Limited. 1993, str. 26.1-26.8.