Informace, příčiny, léčby, komplikace a doručení
Když je čas na práci a porod , část dítěte, kterou doktor v blízkosti rodného kanálu cítí, se nazývá prezentující část. Je to ta část těla dítěte, která se narodila jako první. Většinou je hlavou dítěte prezentační část (prezentace vertexu). Ale v malém počtu dodávek se nejprve narodí dno dítěte nebo nohy. Když jsou hýždě nebo nohy v první poloze, je to nazýváno koncem závěru.
Příklepové prezentace jsou častější u předčasných porodů než u plodných porodů. Jak pokračuje těhotenství, je pravděpodobnější, že se dítě otočí a hlava bude dolů, když bude čas na doručení. Takže, jak se těhotenství přiblíží termínu, šance na porod porodu klesají.
- Před 28. týdnem těhotenství je kolem 20-25 procent dětí páteř.
- Během 34. týdne těhotenství se většina dětí otočí a zhruba 5-7 procent bude páteř.
- V plné délce jsou pouze 3-4 procenta dětí (3 nebo 4 z každých 100 narozených).
Frank Breech dítě
Úprimný závěr je nejčastějším závěsem, zvláště když se dítě narodí v plném termínu. Z 3-4% porodu na konci konce porodu se děti nacházejí v poloze francouzského konce 50-70% času. Upřímný záda je, když je dno dítěte dolů, ale jeho nohy jsou rovně nahoru s nohama u jeho hlavy. Součástí prezentace je hýždě.
Mezi další prezentace na závěr patří:
Kompletní závěr: Když je dítě v úplném závěru, jeho dno je dolů, ale kolena jsou ohnuté, takže jeho nohy jsou také v blízkosti jeho hýždí. Prezentující se část je nejen dnem, ale i oběma nohama. Při porodu je asi 10% páteře v závěru v úplné pozici závěru.
Nedokončený nebo zádový závěr: zádový závěr je v okamžiku, kdy jsou nožní nohy roztaženy a směřují rovně dolů. Namísto spodku představuje prezentující část jednu nohu (jednu stopu) nebo obě nohy (dvojitý chod). Přibližně 25 procent dodávky závěru je neúplné.
Jak zjistit, zda je vaše dítě v zádech
Jak vaše těhotenství postupuje, lékař vás bude vyšetřovat a sledovat pozici vašeho dítěte. Možná jste dokonce schopni zjistit, kde je vaše dítě v tvé vlastní lůně. Zde jsou některé z technik, které můžete vy a váš lékař použít, abyste zjistili, jakým způsobem vaše dítě stojí.
- Můžete cítit, kde vaše dítě kopá vás . Dítě kopne nohama, takže v závislosti na tom, kde máte pocit kopů, můžete posoudit jeho obecnou pozici. Pokud máte pocit kopů ve spodní pánvi, pak dítě ještě neotočilo hlavu dolů. Pokud však kopy vystupují směrem k vašim žebrám a horní části dělohy, pak je hlavou dítěte s největší pravděpodobností dolů.
- Lékař nebo zdravotní sestra, která vás vyšetřuje při vašich prenatálních návštěvách , zkontroluje postavení dítěte tím, že pocítí nebo cítí břicho, aby našla hlavu, záda a dno dítěte.
- Poslech poslechu srdce dítěte je dalším způsobem, jak zjistit, kde je vaše dítě v tvé lůně. Při zjištění polohy srdce může lékař získat lepší představu o pozici dítěte.
- Ultrazvuk poskytuje nejlepší informace. Ukazuje vám a vašemu zdravotnímu týmu obraz dítěte a jeho přesnou polohu v děloze. Je-li vaše dítě v zádech, může ultrazvuk určit typ polohy zadního konce vašeho dítěte, například upřímného nebo úplného.
- Během práce doktor dokáže zjistit, zda je dítě v zádech pomocí vyšetření pánve. Bude schopna cítit, zda je dítě v hlavě dítěte nebo jeho nohou a nohou v růstovém kanálu.
Příčiny
Velikost dítěte, kolik plodové vody je v děloze a množství prostoru uvnitř dělohy jsou faktory, které mohou přispět k tomu, že dítě se může pohybovat.
Takže, zde jsou některé důvody, proč dítě může být poutko:
- Předčasné dítě je menší a má větší prostor uvnitř dělohy k pohybu. Nejčastějším důvodem pro prezentaci na závěr je nedospělost.
- Pokud jste těhotná s dvojčaty nebo více , děti mají menší prostor v děloze, aby se mohli pohybovat a dostat se do hlavy pro doručení.
- Problémy dělohy, jako jsou fibroidy nebo děložní děloha, mohou způsobit schopnost dítěte se otočit.
- Pokud je pupečník velmi krátký, nemusí se dítě pohybovat a otáčet.
- Příliš mnoho plodové tekutiny dává dětem možnost pohybovat se volně v děloze. Když roste, může být stále schopen se otočit a otočit. Příliš málo plodové vody může zabránit tomu, aby se dítě dostalo do hlavy, když se přiblíží k plnohodnotné době.
- Když je placenta nízká a pokrývá celý nebo část děložního čípku, nazývá se to placenta previa . Vzhledem k tomu, že placenta zaujímá prostor v dolní části dělohy, je pro dítě obtížné se otočit.
- Některé vrozené abnormality mohou mít vliv na schopnost dítěte se pohybovat do hlavy. Tyto stavy obvykle nejsou překvapením při porodu, protože jsou obvykle pozorovány při vyšetření ultrazvukem během těhotenství.
To jsou jen některé možné příčiny. Jiné věci jsou myšlenka přispět k závěrečnému představení, také. Samozřejmě, někdy důvod není znám.
Léčba
Ženy používají různé techniky k tomu, aby se pokoušely obrátit své děti na zádech. Od jógy a chiropraktických úprav na hudbu a cvičení je spousta věcí, které můžete udělat, abyste se pokusili dostat vaše dítě k pohybu hlavou dolů k dodání .
Jedním ze způsobů, kterými může lékař pomoci, je provedení procedury nazvané externí cephalic verze (ECV). Pokud během těhotenství nedošlo k žádným komplikacím a dítě se po 36. nebo 37. týdnu doposud nezapnulo, může se lékař pokusit dítě tímto způsobem. ECV pracuje přibližně 60 procent času. Pokud je to úspěšné, vaše šance na cisárský rez jsou mnohem nižší.
Komplikace
Většina novorozenců, kteří se narodí, je zdravá. Ale když je dítě v poloze frankního závěru nebo v libovolné poloze v zádech, je větší šance, že práce a doručení může být obtížné. Některé komplikace porodu koní jsou:
Prolaps pupeční šňůry: Během vaginálního podání je pravděpodobné, že pupeční šňůra projde skrz děložní krk před narozením dítěte. Když dítě přichází přes rodový kanál, může jeho tělo a hlava tlačit na šňůru a přerušit dodávku krve a kyslíku, které kabel nese. Může ovlivnit srdeční frekvenci dítěte a tok kyslíku a krve do mozku dítěte. Nebezpečí úbytku kabelu je větší díky zádovému závěru a úplnému závěru. Riziko je menší, když se dítě nachází v poloze s otevřeným koncem.
Zatahování hlavy: Dětská hlava se může při podání uvíznout, pokud se tělo dítěte narodí před úplným rozšířením děložního čípku . Tato situace je nebezpečná, protože hlava může tlačit na pupeční šňůru a způsobit asfyxii nebo nedostatek kyslíku. Zachycení hlavy je častější u předčasných porodů, protože hlava dítěte je typicky větší než tělo.
Fyzické zranění pro dítě: Riziko poranění dítěte je vyšší, pokud je dítě v zádech ve srovnání s tím, kdy dítě není poutko. Preemie pravděpodobněji poškozují hlavu a lebku. V závislosti na pozici dítěte během porodu se také mohou objevit klouby, zlomené kosti a vykloubené klouby.
Fyzické poranění mamince: Vaginální podání koníka může zahrnovat epiziotomii a použití kleští, které mohou způsobit zranění genitální oblasti. Breech prezentace je jedním z důvodů pro císařský řez. Císařský řez je chirurgický zákrok s anestezií . Vedle chirurgického řezu může matka zaznamenat bolest, infekci, krvácení nebo jiné komplikace.
Dodání Frank Breech Baby
Mnoho dětí se před začátkem práce vrátí do hlavy. Pokud je však vaše dítě ještě prudké, když je čas na doručení, vy a váš lékař budete muset rozhodnout o druhu porodu. Pokud nejsou žádné další komplikace, může být dítě v poloze s otevřeným koncem vaginálně dodáno, pokud:
- Dítě je nejméně 36 týdnů.
- Dítě není příliš velké ani příliš malé.
- Dodali jste předtím vaginálně.
- Velikost pánve je dostatečně velká.
- Hlava dítěte je v správné poloze (ohnutá).
- Tým zdravotní péče má zkušenosti s dodávkami končetin.
- Dítě je nepřetržitě monitorováno .
- K dispozici jsou nouzové zdroje.
Pokud během dodávky vzniknou nějaké komplikace, možná budete potřebovat nouzový c-section.
Kdykoli je to možné, standardní volbou je poskytnout jakémukoliv páteři, který je předčasně nebo v nouzi při císařském řezu . A protože vaginální dodávky, i když jsou splněny všechna výše uvedená kritéria, přicházejí s vyšším rizikem těžkých porodů při porodu a porodu , většina lékařů dává přednost dodávkám všech úvodních úvodů do creeku.
> Zdroje:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Vaginální podání versus císařský řez v předčasném porodu páteře: systematický přehled. Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 2014 Jan 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Společné determinanty páteřní prezentace při narození v singletonech: populační studie. Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 2014 Jun 30; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, redaktoři. Johns Hopkins manuál gynekologie a porodnictví. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Externí cephalic verze pro závěrečnou prezentaci na termínu. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Způsob doručení a výsledek představení závěru: prospektivní pozorovací studium v terciárním centru . Mezinárodní žurnál reprodukce, antikoncepce, porodnictví > a > gynekologie. 2017, 26, 6 (8): 3409-13.