Vnitřní monitorování plodu zahrnuje umístění elektrody přímo na pokožku hlavy dítěte, zatímco je ještě v děloze. Tento test se provádí za účelem vyhodnocení srdeční frekvence dítěte, jakož i variability srdečního tepu v době porodu.
IFM se nejčastěji používá při vysoce rizikových porodích, ale může být také použito v nízkorizikovém porodu, jestliže tým péče není schopen získat přesné údaje z externích monitorovacích technik, jako je auskultace a elektronický monitor plodu (EFM) .
Jak se provádí interní sledování plodu
IFM se vloží přes děložní část do těla dítěte, které je nejblíže k otvoru (typicky k pokožce hlavy). Pokud matka nerozbije vodu, provede se amniotomie . Fetální elektroda se pak umístí šroubováním malého drátu do horních vrstev pokožky dítěte.
Současně může být intrauterinní tlakový katétr (IUPC) umístěn uvnitř dělohy mezi děložní stěnou a dítětem. To také umožňuje rodnému týmu měřit přesnou sílu kontrakcí matky spíše než spoléhat se na méně přesné formy externího sledování. To je zvláště užitečné, když je indikována indukovaná práce .
Výhody interního monitorování plodu
Vnitřní sledování plodu umožňuje přímé sledování srdce dítěte na rozdíl od auskultace, která je nepřímou formou monitorování. Auskultace využívá zařízení, které naslouchá ženskému žaludku buď ve formě stetoskopu nebo ultrazvukového fetoskopu .
Auskultace je nejčastější technikou používanou pro těhotenství s nízkým rizikem.
MFM také překonává jedno z hlavních omezení EFM: nutnost, aby žena zůstala naprosto klidná. S EFM je monitorovací zařízení připoutáno kolem pasu ženy. Jakékoli pohyby mohou narušit signál a navrhnout nesrovnalosti, které mohou nebo nemusí existovat.
Interní sledování může také zabránit zbytečnému císařskému případu, kdy je na externím monitorování indikováno stresové napětí, ale ne IFM.
Rizika
Navzdory svým výhodám existuje řada rizik spojených s IFM, včetně:
- Kůže nebo škrábání pokožky dítěte
- Riziková infekce u matky nebo dítěte z vnějšího zdroje
- Omezení pohybu matky, které může dělat práci bolestnější a obtížnější
- Riziko infekce z matky na dítě (IFM je kontraindikováno u žen s HIV, herpesem a hepatitidou)
Samotný IFM postup přitahoval spor mezi některými praktiky, kteří věří, že je zbytečně invazivní. Některé studie naznačují, že jeho použití je spojeno s vyššími, nikoli nižšími, počty císařských porodů a přiložením kleští.
Jedna studie provedená v roce 2013 uváděla, že z 3,944 žen, ve kterých byl použit IFM, 18,6% skončilo cisareem oproti 9,7%, kteří neměli IFM. Míra horečky u žen byla také téměř třikrát vyšší (11,7% oproti 4,5%).
Nebyly pozorovány žádné zdravotní rozdíly u dětí vystavených IFM ve srovnání s těmi, kteří nebyli.
> Zdroj:
Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Rizika a přínosy interních monitorů u pacientů, kteří pracují." Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.