Amniotická tekutina je vodnatý polštář, který obklopuje dítě v těhotenství. Umožňuje děloze růst v děloze a poskytuje ochranu pupečníkové šňůře, aby ji chránila před stlačením v děloze. Po přibližně polovině těhotenství pochází plodová voda z kombinace moči dítěte a sekrecí z plic.
Dítě také napustí plodovou vodu a močí ji zpět. Po přibližně 36. týdnu těhotenství se plodová voda pomalu začne snižovat až do narození.
Zatímco plodová voda se může lišit v množství, existují dva extrémy plodové vody, které mohou způsobit problémy nebo být známkou problémů. První je znám jako polyhydramnios nebo příliš mnoho tekutiny; druhá je oligohydramnios nebo příliš málo tekutiny.
Někdy je podezření, že množství amniotní tekutiny je jedna nebo druhá tím, že palpuje břicho nebo měří výšku pozadí, oba rutinní postupy v prenatální péči. Pokud jsou měření vypnuty, může lékař nebo porodní asistentka doporučit ultrazvuku, aby se zjistily hladiny tekutin v děloze.
Chcete-li použít ultrazvukovou diagnostiku nízké amniotickej tekutiny , nejlepším způsobem je použít jedno nejhlubší měření kapsy. Toto je místo, kde největší, nejhlubší kapsa tekutiny by měla měřit více než 2 cm až 1 cm, aby byla zdravá úroveň plodové vody.
Nižší než toto a matka je diagnostikována s oligohydramnios. Použití ultrazvuku má tu výhodu, že je poměrně snadné a široce dostupné s malým rizikem pro matku, dítě nebo těhotenství.
Co tedy způsobuje, že má matka nižší objem plodové vody? Existuje několik věcí, které jsou založeny na anamnéze matky, které zahrnuje:
- Dehydratace
- Placentární nedostatečnost
- Roztrhané membrány
Existují také faktory dítěte, které mohou zahrnovat:
- Vrozené vady , včetně problému s ledvinami dítěte
- Omezení růstu (placentární nedostatečnost)
- Post-termín (posledních 42 týdnů)
- Některé léky
Obecně dochází k zpomalení tvorby plodové vody, čím blíž se matka dostává k spontánní práci. To může být obtížné odlišit od jiných vlastností. Takže indukce práce , jednoduše proto, že plodová voda je nízká, nemusí být nejbezpečnější volbou. Možná se budete chtít podívat na všechny faktory, než se rozhodnete, že se jedná o cestu, kterou je třeba podniknout.
Co můžete dělat s nízkou plodovou tekutinou? Pokud je podezřelá příčina dehydratace, může matka pít tekutinu a odpočívat. To může snížit riziko dehydratace a způsobit normalizaci hladiny kapalin. Vzhledem k tomu, že dehydratace je v létě obzvláště znepokojující, je to všeobecné doporučení mnoha praktikujících zůstat hydratované. Jiné faktory nemusí být tak zřejmé a nejlepším způsobem jednání může být indukce práce.
Největším rizikem pro drtivou většinu matek je indukce, která může pocházet z diagnózy oligohydramnios. Matky, které mají indukci práce, mají častěji jisté zásahy včetně císařského narození od indukce.
Zatímco vědci argumentují o tom, že jsou uříznuty pro zdravou hladinu tekutin, existují i případy oligohydramnios, které se vyskytují s jinými problémy, jako jsou známé vrozené vady nebo selhání bez stresu . Je pravděpodobné, že budou potřebovat léčbu než matka v termínu s jediným příkladem nízké plodové tekutiny.
Pracovníci mohou obecně mít vyšší výskyt únavového plodu nebo císařského porodu, ale ve většině případů to je způsobeno spíše příčinou nízkého objemu plodové vody než nízkým objemem tekutiny.
Zdroje
> Brace, RA (1997). "Fyziologie regulace objemové kapaliny" Clin Obstet Gynecol40 (2): 280-289.
Chauhan SP, et al. Ultrasonografické vyšetření plodové vody neodráží skutečný objem plodové vody. Am J Obstet Gynecol. 1997 Aug; 177 (2): 291-6; diskuse 296-7.
Feldman, I., M. Friger, et al. (2009). "Je oligohydramnios častější během letní sezóny?" Arch Gynecol Obstet 280 (1): 3-6.
Glantz, JC (2005). Volitelné indukce vs. spontánní asociace práce a výsledky. Journal of Reproductive Medicine, 50 (4), 235-240.
McCurdy CM Jr, Semena JW. Oligohydramnios: problémy a léčba. Semena Perinatol. 1993 Jun; 17 (3): 183-96. PMID: 7690990
Nabhan AF, Abdelmoula YA. Index plodové vody v porovnání s jedinou nejhlubší vertikální kapsou jako screeningový test pro prevenci nežádoucích výsledků při těhotenství. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Čl. Č .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2.
Patrelli, TS, S. Gizzo a kol. (2012). "Materská hydratační terapie zlepšuje množství plodové vody a výsledek těhotenství u izolovaných oligohydramnií v třetím trimestru: kontrolovaná randomizovaná institucionální studie." J Ultrasound Med 31 (2): 239-244.