Epizootomie je chirurgický řez v perineu (oblast kůže mezi vaginou a konečníku). Je to také velká kontroverze při porodu dnes.
Episiotomie jsou měřeny ve stupních - nejběžnější jsou 2. stupně (uprostřed mezi vaginou a konečníku) a nejmenší častější je 4. stupeň (rozšíření přes konečník nazývané epiziorektoprotomie).
Existují také různé typy epiziotomie. Středová čára je nejčastější v USA (rozšiřuje se přímo směrem k řiti) a mediolateral je diagonální řez k oběma stranám, aby se zabránilo roztržení do konečníku.
Dr. JM Thorp, v epiziotomii: Může se bránit jeho rutinní použití? , říká: "Existuje málo důkazů, které by podpořily rutinní použití epiziotomie.Tento postup může také zvýšit výskyt tří a čtvrtého stupně lacerations.It má jen málo údajů na podporu předpokladu, že tento postup zabraňuje pánevní relaxaci."
Americká akademická asociace a gynekologové říkají, že epiziotomie "není vždy nutná" a "by neměla být považována za rutinní."
Výhody
Episiotomie říká, že poskytují následující výhody:
- Zrychlete porod
- Zabraňte roztržení
- Chrání před inkontinencí
- Chrání před uvolněním pánevního dna
- Léčí lépe než slzy
Zdá se, že to jsou všechny platné důvody.
Faktem je, že lékařský výzkum neprokázal žádný z těchto výhod. Ve skutečnosti je v některých případech skutečně pravý opak. Episiotomie mohou skutečně způsobit škody. Ačkoli vždy bude malé procento žen, pro které je epiziotomie přínosná.
Vedlejší efekty
Jako vedlejší účinky epiziotomie byly hlášeny následující:
- Infekce
- Zvýšená bolest
- Zvýšení vaginálních lacerací 3. a 4. stupně (eufemisticky nazývané rozšíření)
- Dlouhé léčebné časy
- Zvýšená nepohoda při obnovení pohlavního styku
Porodní asistentka MH Brombergová říká, že je to nejlepší s tím: "Přezkum literatury o epiziotomii naznačuje pravděpodobnost, že je nadměrně použita, s nejistě nejistým ospravedlněním. Zdá se, že je rozumné odvodit, že střední epiziotomie nemá žádnou velkou výhodu v porovnání s první (do kůže ) nebo druhého stupně (do podkladového svalu), pokud neexistují žádné primární indikace plodu. "
Episiotomie nejsou vždy nutné a existuje mnoho, co můžete udělat, abyste snížili vaše šance na provedení tohoto chirurgického řezu. Některá preventivní opatření jsou:
- Dobrá výživa (zdravá kůže se táhne snadněji)
- Kegels (cvičení pro svaly pánevního dna)
- Prenatální diskuse s poskytovatelem péče o epiziotomii
- Prenatální perineální masáž
- Zpomalená tlačná fáze (druhý stupeň)
- Teplá komprese, perineální masáž a podpora při porodu
Nezapomeňte, že stejně jako u jakéhokoli léčebného postupu existuje vždy čas a místo, kde je platnou volbou, kde se hodí dobrá komunikace s praktickým lékařem.
Jak vždy víte, že vaše práva jako pacient / klient a máte znalost vašeho těla a navrhovaný postup, budete mít dlouhou cestu.
Hodně štěstí a dobrého porodu !
Zdroje:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. epiziotomie a zvýšení rizika porodnictví v následném vaginálním podání. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Pokyny pro zkušební skupinu. Závažná intervence ke zlepšení porodní péče. N Engl J Med. 2008, 1. května, 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Rizikové faktory pro roztrhnutí narození v kanálech u prvočíselných žen. Am J Perinatol. 2008 May, 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Rizikové faktory spojené s rozdílem roztrhání análního svěrače mezi porodní asistentkou, soukromým porodníkem a rezidentními dodávkami. Int Urogynecol J Dysfunkce plicního dna. 2008 13. března.
Použití epiziotomie a kostek během porodu dolů, C-Sekce sazby nahoru. AHRQ zprávy a čísla, 28. dubna 2011. Agentura pro výzkum zdravotnictví a kvalitu, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Účinky tlačících technik při narození na matku a plod: randomizovaná studie. Narození. 2008 Mar; 35 (1): 25-30.