Neonatální péče a úrovně NICU

Od Well Baby Mursery až po úroveň 4 NICU

Mnoho očekávaných maminek si myslí, že všechny nemocnice jsou stejné, ale úroveň NICU a úrovně novorozenecké péče se velmi liší v nemocnici. Některé nemocnice mohou poskytovat odbornou péči těm nejmenším a nejsmrtelnějším dětem, včetně mikropreemií. Ostatní nemocnice jsou zřízeny tak, aby poskytovaly pouze péči o děti pro zdravé termíny a musí předávat předčasné nebo nemocné děti do jiných zařízení.

Co potřebujete vědět o různých druzích mateřských školek, zda vybíráte nemocnici, ve které chcete doručit nebo mít dítě, které vyžaduje zvláštní péči? Jaké jsou rozdíly mezi dětskou školkou, speciálním pečovatelským zařízením a mateřskou školkou úrovně 3 nebo 4?

1 -

Dobrá dětská školka

Dobrá dětská školka poskytuje péči zdravým novorozencům narozeným poblíž jejich splatnosti. No, dětské školky poskytují rutinní zdravotní péči, včetně posouzení a screeningu novorozenců .

Pravidelné dětské školky se mohou obvykle starat o předčasně narozené děti ve věku 35 týdnů (nazývané pozdě předčasně narozené děti ) a osoby s malými zdravotními problémy.

Dětská školka je také vybavena pro stabilizaci dětí narozených dříve než 35 týdnů nebo s lékařskými podmínkami, které vyžadují dopravu na NICU.

2 -

Speciální ošetřovatelská mateřská škola

Zvláštní opatrovatelka, někdy nazývaná NICU úrovně 2, může pečovat o děti narozené v 32. týdnu gestačního věku nebo starší (často označované jako mírně předčasně narozené děti ) nebo děti, které jsou plné, ale vyžadují pečlivé sledování nebo intravenózní antibiotika po narození.

Speciální pečovatelské jesle mohou ošetřovat děti s některými zdravotními problémy předčasného narození, jako je žloutenka a potíže s jídlem nebo pobyt v teple. Vzhledem k tomu, že krmení je jedním z úkolů, které často určují, kdy může být dítě posláno domů ze speciálního školky, můžete se dozvědět více o krmení předčasně narozených dětí .

Speciální péče (stupeň 2) mohou být členěny do;

• Školy úrovně 2A, které neposkytují pomoc při dýchání
• Školy úrovně 2B, které poskytují určitou respirační pomoc, jako je kontinuální pozitivní tlak dýchacích cest ( CPAP )

Více

3 -

Úroveň 3 NICU

Úroveň 3 NICU může poskytovat intenzivní péči u dětí narozených v téměř všech gestačních věkách, od " velmi předčasných dětí ", dětí narozených ve dnech 27 až 30 týdnů a výše.

Definice úrovně 3 NICU se může lišit v různých státech nebo nemocnicích, ale všechny NICU úrovně 3 mohou pečovat o děti narozené více než 28 týdnů, jsou schopny poskytnout respirační podporu dětem, které mají problémy s dýcháním a mohou dodat intravenózní tekutiny děti, které nemohou krmit mléko.

Podle některých klasifikačních systémů je úroveň NICU nejvyšší úrovní neonatální péče. V rámci těchto klasifikací může úroveň 3 NICU poskytnout stejnou úroveň péče jako úroveň 4 NICU níže.

Více

4 -

Úroveň 4 NICU

Pro státy a nemocnice, které používají tuto klasifikaci, je úroveň 4 NICU jednotkou intenzivní péče, která se může starat o děti mladší 22 až 24 týdnů gestačního věku. Termín " mikropreemie " se používá k popisu dětí narozených mezi 22 a 26 týdny těhotenství nebo méně než 1 libra 13 uncí.

Úroveň 4 NICU mohou poskytnout velmi sofistikované typy respirační podpory pro velmi nemocné děti, včetně mimotělní mechanické okysličení nebo ECMO. Nabízejí také širokou škálu novorozeneckých operací včetně srdečních operací pro děti narozené vrozenými srdečními chorobami.

Více

5 -

Správa, když vaše dítě je hospitalizováno v NICU

Existuje jen málo věcí, které jsou méně děsivé, než vyrovnat se s dítětem, které bylo hospitalizováno v NICU. Mnozí rodiče mají pocit, že udělají cokoli, aby si s dítětem vyměnili místa a ušetřili ji. Přesto existuje mnoho věcí, které můžete pomoci, abyste pomohli jak sobě, tak i vašemu dítěti co nejdříve zvládnout.

Naučte se co nejvíce o rutinách a postupech NICU , stejně jako o typech používaných monitorů . Existuje tolik termínů a množství procedur, které se odehrávají. Porozumění některým z nich může odstranit některé strach a pomůže vám cítit se více posílil ve vaší cestě.

Spojování se svým dítětem je všechno, ne-li důležitější, než u plnoletého dítěte nebo dítěte narozeného bez zdravotních problémů. Naštěstí jsou pracovníci NICU vyškoleni a velmi si vědomi důležitosti vazby na pokrok vašeho dítěte a bude s vámi spolupracovat mnoha způsoby. Některé z těchto způsobů, jako je kangaroo (ležící kůže na kůži s vaším dítětem), se vám mohou zdát cizí, ale bylo provedeno mnoho studií, které hledaly ty nejlepší způsoby komunikace lásky a podpory těmto dětem, kteří musí věnovat čas jejich rodičovské rameno a v inkubátoru.

Mnoho rodičů nalézá přísné protokoly a pokyny v NICU poněkud zastrašující a může být užitečné si uvědomit, že tyto přísné postupy jsou nezbytné k tomu, aby se těmto malým lidem, kteří jsou křehké a kteří se mohou vystavit škodlivým mikroorganismům velmi rychle, .

Otázkou, kterou většina rodičů někdy požádá, je: " Kdy mohu vzít své dítě z NICU? " Odpověď se bude lišit u každého dítěte, ale před vypuštěním je obvykle třeba splnit několik podmínek. Tyto zahrnují:

• Schopnost dítěte udržet teplotu.
• Schopnost dítěte dobře se krmit ústy (i když některé děti mohou jít domů pomocí NG tuby nebo G-tuby).
• Dítě má schopnost dechu bez pomoci (i když děti mohou být vysílány domů kyslíkem nosní kanyla.)
• Když dítě vykročí kouzla apnoe a bradykardie (kouzla A a B).

Existuje také několik milníků pro vybíjení NICU, které musí být dosaženo, včetně sluchátka a studia autosedaček.

Další informace o tom, jak se vyrovnáváte, máte předčasné dítě .

> Zdroje

• Baia, I., Amorim, M., Silva, S. a kol. Rodičovské velmi předčasné kojence a stres u jednotek intenzivní péče o novorozence. Včasný rozvoj člověka . 2016. 101: 3-9.
• > Bapat, R., McClead, R., Shepherd, E., Ryshen, G. a T. Bartman. Výzvy, úspěchy a příležitosti pro snížení četnosti zpětného přebírání dětí v dětské nemocnici založené na doporučeních NICU. Časopis novorozenecké a perinatální medicíny . 201. 9 (4): 433-440.
• Horbar, J., Edwards, E., Greenberg, L. a kol. Rozdíly ve výkonu neonatálních jednotek intenzivní péče ve Spojených státech. JAMA Pediatrics . 2017. 171 (3): e164396.
• > Kliegman, Robert M., Bonita Stantonová, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman a Waldo E. Nelson. Nelson učebnice pediatrie. 20. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tisk.