Předčasné dítě (také známé jako předčasné dítě) je dítě, které se narodilo před 37 týdny těhotenství. Vzhledem k tomu, že děti během těhotenství roste tak rychle, předčasné dítě, které se narodí o tři až čtyři měsíce dříve, se velmi liší od dítěte, který se narodil jen tři až čtyři týdny dříve. To je důvod, proč lékaři často používají následující terminologii k rozlišení mezi různými druhy předčasných dětí:
| Micro preemie | se odkazuje na dítě, které se narodilo před 26. týdnem těhotenství |
| Velmi předčasné dítě | se odkazuje na dítě, které se narodilo mezi 27 a 30 týdny těhotenství |
| Středně předčasné dítě | se odkazuje na dítě se narodilo mezi 31. a 34. týdnem těhotenství |
| Pozdě předčasné dítě | označuje dítě, které se narodilo mezi 34 a 37 týdny těhotenství |
Tento článek se zaměří především na velmi předčasnou dětskou kategorii nebo na děti, které se narodily mezi 27 a 30 týdny těhotenství.
Míra přežití
Skvělá zpráva je, že přežívá více než 95 procent velmi předčasných dětí. Přestože jsou tyto děti velmi nezralé a mohou se setkat se závažnými zdravotními problémy, většina z nich se zotavuje z předčasného porodu s malými dlouhodobými důsledky.
Co vypadá jako velmi předčasné dítě?
Pokud navštěvujete velmi předčasné dítě v novorozenecké jednotce intenzivní péče (aka NICU), možná vás překvapí, jak malé dítě je. Dítě narozené ve 27 týdnech váží pouze asi 1000 gramů (2 libry, 3 unce); dítě narozené ve věku 30 týdnů váží kolem 1450 gramů (3 libry, 3 unce).
Velmi předčasné děti mají tenkou kůži s viditelnými žilkami a existuje mnoho lékařských přístrojů, které často obsahují:
- Respirační podpora : Většina velmi předčasně narozených dětí potřebuje po porodu podporu dýchání. Velmi nemocné nebo nezralé dítě může potřebovat mechanickou ventilaci. Jiné velmi předčasně narozené děti mohou potřebovat kontinuální pozitivní tlak dýchacích cest (aka CPAP) nebo nosní kanylu .
- IV linie: Vzhledem k nezralým zažívacím systémům jsou velmi předčasně narozené děti krmena intravenózními (IV) liniemi a pomalu se přivádějí do mateřského mléka nebo do formy. IV linky mohou pocházet z pupkového pupečníku ( pupečníkové katétry ) nebo periferních IV nebo PICC linky mohou být umístěny v předčasném končetině dítěte nebo pokožce hlavy.
- Trubky NG / OG : Před asi 33 týdny těhotenství nemůžou děti narážet, polknout a současně dýchat. Velmi předčasné děti jsou podávány trubicí, která jde z nosu nebo úst dolů do žaludku.
- Monitorovací zařízení: velmi předčasně narozené děti budou mít nálepky na hrudi a zápěstích nebo nohou, aby sledovaly jejich srdeční frekvenci, rychlost dýchání a saturaci kyslíkem.
Zdravotní problémy v NICU
Velmi předčasné dítě může mít hladký kurz NICU nebo komplikovaný. Mezi nejčastější zdravotní problémy velmi předčasných dětí patří:
- Respirační tísňový syndrom (RDS): Přibližně 70 až 85 procent velmi předčasně narozených dětí potřebuje léčbu RDS. Respirační tíseň je léčena respirační podporou nebo léky.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Téměř polovina dětí narozených ve 27 týdnech a 17 procent dětí narozených mezi 29 a 30 týdny se narodí s PDA. Ductus arteriosus je céva a umožňuje cirkulaci krve kolem plic plodu. Přestože PDA je normální u plodů, měla by se tato krevní cást zavřít při narození. Léky nebo operace mohou být použity k uzavření PDA.
- Sepsa: Protože předčasně narozené děti mají nezralé imunitní systémy, jsou náchylnější k infekci než termínové děti. Asi 25 procent velmi předčasných dětí potřebuje léky k léčbě infekce.
- Apnoe předčasně: Protože jejich nervové systémy jsou nezralé, předčasně narozené děti mohou mít období apnoe nebo bradykardie. Oni obvykle překonávají tento stav, který může být léčen léky, do doby, než opustí NICU.
- Anémie: Anemie (nedostatek červených krvinek) je častá u předčasně narozených dětí. Anemie nedonosených dětí je nejčastěji pozorována u dětí, které se narodily před 32 týdny, a mohou být léčeny doplňky železa, krevní transfúze nebo léky.
- Intraventrikulární krvácení (IVH): Velmi předčasné děti mají křehké krevní cévy, zejména v mozku. Pokud se tyto nádoby zlomí, krev se může rozlévat do mozkových komor. Asi 10 procent velmi předčasně narozených dětí má závažné IVH.
- Nekrotizující enterokolitida (NEC): V NEC se výstelky střev infikují a začínají umírat. Jedná se o závažný stav, který se léčí léky nebo operací. Naštěstí jen malý počet (asi 5 procent) velmi předčasně narozených dětí trpí NEC.
Potenciální dlouhodobé zdravotní problémy
Většina velmi předčasně narozených dětí se zotavuje z předčasného porodu s málo trvalými účinky. Mohou mít v prvních letech speciální potřeby, ale většinou zvyčajně překonávají své zdravotní stavy. Nejčastějšími dlouhodobými zdravotními problémy velmi předčasně narozených dětí jsou:
- Apnoe předčasného narození: Většina velmi předčasně narozených dětí vyrůstá předtím, než opustí NICU, ale jiní po kouření domů ještě mají kouzla. Tyto děti mohou jít domů s monitorem apnoe, aby se ujistil, že udržují své srdce a míry dýchání.
- Chronické plicní onemocnění: Podpora dýchání může vyrážet plíce a způsobit chronické onemocnění plic. Přibližně 33 procent velmi předčasně narozených dětí potřebuje kyslík po vypuštění NICU a mnozí trpí astmatem nebo jinými respiračními chorobami jako malé děti.
- Zpoždění při vývoji: ačkoli těžké kognitivní postižení jsou neobvyklé u velmi předčasně narozených dětí, vývojové zpoždění a potíže ve škole jsou častější. Přibližně 33 procent velmi předčasně narozených dětí potřebuje nějakou pomoc ve škole, když zestárnou.
Jak mohu zlepšit svůj velmi předčasný výsledek dítěte?
Existuje mnoho věcí, které můžete udělat jako rodič, aby vaše dítě poskytlo nejlepší start:
- Získejte časnou prenatální péči: Starší a pravidelná prenatální péče může matkám pomoci minimalizovat jejich riziko předčasného porodu a zabránit nebo zastavit předčasné porodu .
- Černé kojenecké mléko : Dokonce i když maminky nemají v úmyslu kojit, čerpání mateřského mléka - dokonce i na krátkou dobu - může pomoci dát velmi předčasným dětem nejlepší start.
- Vyzkoušejte péči o klokan: Spojování pomocí péče o klokan může pomoci předčasným dětem růst a zrají a má mnoho výhod pro rodiče i předčasné děti. To zahrnuje držení dítěte (které má na sobě jen plenky) pokožku na pokožku na hrudi, mezi holými prsy, aby se udržovala v teple a bezpečí.
- Hledání včasného zásahu : Mnoho velmi předčasných dětí bude mít nárok na služby včasné intervence. Tyto státní programy pomáhají velmi předčasně narozeným dětem dostat se k svým kolegům a splnit milníky včas.
Zdroje:
Marlow, N. "Neurokognitivní výsledek po velmi předčasném narození". Archivy onemocnění v dětství červen 2003; 89, 224-228.
Qiu, X a kol. "Porovnání výsledků Singletonu a vícečetných porodů u dětí narozených při nebo před 32 týdny těhotenství." Obstetství a gynekologie únor 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurodevelopmental výsledky extrémně nízké porodní hmotnosti kojenců <32 týdnů gestace mezi 1993 a 1998." Pediatrics Sept 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm