Míry, které musí dítě NICU dosáhnout, musí být před vyprázdněním
Obecně neexistuje "pravidlo", které stanoví, jak dlouho bude vaše předčasné dítě muset zůstat v neonatální jednotce intenzivní péče (NICU) . Namísto toho mají preemie několik milníků, které se mají setkat, než se mohou vrátit domů s rodiči.
Mnoho předčasných dětí je propuštěno v době, kdy se původně narodili, ale to se může lišit. Některé děti mohou jít dobře domů předtím, než se očekává, že se narodí, zatímco ostatní budou muset zůstat daleko před splatností.
Vzhledem k tomu, že mnoho rodičů se diví, kdy se jejich malí lidé mohou vrátit domů, je dobré, že existují některá konkrétní kritéria, která můžete sledovat.
Dýchat bez kyslíku
Většinu času by děti měly být schopné dýchat vzduch v místnosti bez kyslíku, než budou vysílány z NICU domů. Mnoho preemií potřebuje nějaký druh respirační podpory brzy po narození a některé děti mohou potřebovat pouze extra kyslík.
Děti, které jsou velmi malé nebo se narodily velmi brzy, jsou ohroženy chronickým onemocněním nazývaným bronchopulmonální dysplázie nebo BPD. Jedná se o vážný plicní stav a některé děti mohou být dovoleny jít domů s použitím kyslíku prostřednictvím nosní kanyly .
Vyjměte As a Bs
"As a Bs" stojí za apnoe a bradykardii a jsou znaky nedospělosti. Apnoe se týká období, kdy dítě přestane dýchat více než 20 sekund. Tento nedostatek dýchání vede k poklesu hladin kyslíku, což vede ke snížení srdeční frekvence (bradykardie).
Tyto "kouzla", jak se často nazývají, jsou velmi časté u předčasně narozených dětí. Téměř polovina dětí narozených kolem 30 týdnů těhotenství má. Tato dávka klesne na přibližně 7 procent, pokud dítě dosáhne 34 až 35 týdnů těhotenství. Obvykle je způsobena nezralostí nervového systému.
Většina dětí jsou držena v NICU, dokud jejich kouzla A a B nevyřeší.
Někdy, jestliže dítě dělá dobře a splnilo všechny ostatní milníky pro propuštění, ale i nadále má mírné As a Bs, může jít domů s přenosným srdcem a dýchacím monitorem.
Mějte na paměti, že nebudete posláni domů, pokud je vaše dítě v nebezpečí, nebo pokud si myslíte, že její kouzla mohou být nebezpečná. Lékař vášho dítěte vám může dát možnost nechat dítě v NICU trochu déle nebo jít domů s monitorem. V takovém případě bude záležet na vás a na tom, jak pohodlné jste se svým dítětem.
Vezměte všechny dávky do úst
Předčasné děti nejsou tak silné jako plnohodnotné děti a nejsou schopné koordinovat sání a polykání až do 32 až 34 týdnů gestačního věku . Většina předčasně narozených dětí je nejprve živena celkovou parenterální výživou ( TPN , IV tekutina). Poté se krmí přívodní trubicí, dokud nejsou dostatečně pevné, aby mohli vypít z prsou nebo z láhve.
Mnoho NICU chtějí vidět, že dítě nejen získává váhu na plánované krmení, ale je schopno tak učinit na libových plánech (krmení, když dítě má hlad než spíše hodiny). Obvykle se to stane kolem 37 týdnů gestačního věku, ačkoli některé děti - zejména ty, které mají těžké respirační problémy - mohou trvat déle.
Navíc jsou některé děti poslány domů pomocí NG trubice nebo G-tuby .
Udržujte stabilní teplotu
Nejprve většina předčasných dětí musí spát v inkubátoru, aby zůstala v teple. Jedná se o uzavřený přístroj s jasnou kupolí, která má vyhřívanou plošinu, na níž leží děti. Předčasné novorozence nejsou schopné udržet se v teple, stejně jako plnohodnotné děti a budou příliš chladné, pokud nebudou kožní pokožkou v péči o klokan nebo v inkubátoru.
Před odesláním domů musí dítě udržet teplotu těla v otevřené postel. Doba, kdy to vaše dítě dokáže, bude záviset spíše na její hmotnosti než na gestační věk.
Obecně platí, že preemie mohou udržovat svou vlastní tělesnou teplotu, když jsou asi 4 libry.
Projít různými testy
Vedle dosažení výše uvedených milníků je pravděpodobné, že budete muset před tím, než vezmete dítě domů, vyžadovat konkrétní testy. Mohou to zahrnovat test sluchu (otáčkovou emisi nebo automatizované testy odezvy na sluchový kmen), bezpečnostní kontrolu autosedaček, testování hyperbilirubinemie a screening na srdeční onemocnění.
Pokud se vaše dítě zlepšuje, ale není zcela připraveno jít domů, může se nejprve přestěhovat do toho, co se říká sestupně.
Zjistěte základní péči
Před vypuštěním se ujistěte, že se učíte kojencovou kardiopulmonální resuscitaci (CPR), takže víte, co dělat v případě mimořádné události. Navíc obdržíte normální vzdělání, které se provádí s plnoletými dětmi. To bude pravděpodobně zahrnovat instrukce o krmení, eliminaci, přírůstek hmotnosti a další.
Poraďte se s lékařem nebo zdravotní sestrou svého dítěte, abyste se ujistili, že víte přesně, jak se starat o své dítě, když se vrátíte domů. Zeptejte se jakýchkoli otázek, které máte, a zjistěte, zda můžete v pokoji s dítětem během poslední noci nebo do dvou hodin dostat věc.
Slovo od Verywell
Každé preemie bude jiné, a důvěřujte zaměstnancům NICU, když je vaše malá připravená jít domů. Ujistěte se, že vás nebudou posílat domů dříve, než se vám postará o zvládnutí jakýchkoli dalších starostí, než jsou péče o zdravé plnoleté novorozence.
Než se vaše dítě vrátí domů, ujistěte se, že máte také svůj vlastní podpůrný systém. Přivést domů předčasné dítě může být stresující a můžete se cítit trochu ohromen, když jste sám po neustálé činnosti NICU. Dobrou zprávou je, že většina dětí, které opouštějí NICU, se rozvíjí ve zdravé děti.
> Zdroje:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M a Fegran L. Rodiče mají zkušenosti s přechodem, když jsou jejich děti vyřazeny z jednotky pro intenzivní péči o novorozence: Protokol o systematickém přezkoumání. JBI databáze systémových přehledů a zpráv o implementaci . 2015. 13 (10): 123-32. dva: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton B, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson učebnice pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, M. a S. Gephart. Kritéria vybíjení pro pozdní předčasné dítě: recenze literatury. Pokroky v neonatální péči . 2017 duben 24. dva: 10.1097 / ANC.0000000000000406.