Mikropříjem je dítě, které se narodilo a váží méně než 1 libru, 12 uncí (800 gramů) nebo 26 týdnů těhotenství. Vzhledem k tomu, že se tyto druhy dětí narodily měsíce před termínem splatnosti, mikropreemie čelí dlouhodobým pobytem v jednotce intenzivní péče o novorozence (NICU). Ačkoli mnoho extrémně předčasných dětí vyrůstá bez dlouhodobých účinků nedospělosti, jiní čelí vážným zdravotním problémům po celý život.
Co tvoří předčasné dítě?
Chcete-li vám nějaký kontext, každé dítě, které se narodilo před 37 týdny těhotenství, je považováno za předčasné (také známé jako předčasně). Mikroparametry jsou nejčasnějšími dětmi ze všech. Děti, které se narodily mezi 27 týdny a 30 týdny těhotenství, se nazývají "velmi předčasné", děti narozené mezi 31. a 34. týdnem těhotenství jsou označeny jako "mírně předčasné" a ty, které se narodily mezi 34 a 37 týdny těhotenství, předčasně. "
Co je míra přežití pro Micro Preemies?
Mikroparametry jsou velmi křehké a každý den, kdy matka stráví těhotná, zvyšuje šanci na přežití dítěte.
| Týden narození | Průměrná míra přežití |
|---|---|
| 22 týdnů | Přibližně 10% dětí přežívá |
| 23 týdnů | 50% až 66% dětí přežívá |
| 24 týdnů | 66% až 80% dětí přežívá |
| 25 týdnů | 75% až 85% dětí přežívá |
| 26 týdnů | Více než 90% dětí přežívá |
Co vypadá Micro Preemie?
Mnoho lidí je překvapeno tím, jak malé malé preemie jsou.
Jejich pokožka je tenká, s viditelnými žilkami a může vypadat lepkavá nebo želatinová. Pokud navštěvujete mikropreemie v NICU, můžete očekávat následující:
- Podpora dýchání : Mikropremiéra má obvykle trubici, která vychází z ústa, která je připojena k ventilátoru, který dýchá pro dítě. Některé mikročepy mohou dýchat samy o sobě a místo toho budou na kontinuálním pozitivním tlaku dýchacích cest (CPAP). Tyto děti budou mít masky CPAP pevně připoutané přes nos.
- IV řádky: Mikroparametry mají nezralé trávicí systémy a nejprve se jim podává intravenózní (IV) výživa. Většina z nich bude mít v prvních třech týdnech života dvě linie IV v pankreasu (tzv. Pupeční linie ) a později PICC nebo periferní IV .
- Monitorovací zařízení: všichni pacienti NICU jsou pečlivě sledováni. Mikropreemie může mít na své hrudi, nohách, zápěstích, pažích a nohách drátěné nálepky. Toto měří srdeční a dýchací poměr dítěte a jeho nasycení kyslíkem v krvi. Monitor monitoru připojený k linii IV pupeční tepny může měřit krevní tlak.
- NG / OG trubice : Vzhledem k tomu, že mikropreemie je příliš nezralá k jídlu z lahvičky nebo z prsů, trubka vyjde z úst nebo z nosní trubice do žaludku.
Okamžité, krátkodobé zdravotní problémy pro mikropreemie
Bezprostředně po narození a během pobytu NICU v mikropreemii lékaři a sestry pečlivě sledují několik závažných zdravotních stavů, jako jsou tyto níže.
- Respirační tísňový syndrom (RDS) : Většina mikropreemií (asi 85%) má potíže s dýcháním po narození. RDS je léčena respirační podporou a léky.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Jen více než polovina mikropreemií má PDA. PDA je trvalé spojení mezi velkými cévami v blízkosti srdce. Připojení je normální pro plod, ale mělo by se uzavřít, když se dítě narodí a začne dýchat. PDA se léčí léky nebo operací.
- Sepsa: Předčasné děti jsou náchylné k infekci z několika důvodů. Mikroprojekty mají nezralý imunitní systém a čelí mnoha invazivním postupům v NICU, z nichž každá dovoluje bakteriím vstoupit do těla. Asi 40% mikroparametrů potřebuje antibiotika k léčbě bakteriálních infekcí.
- Intraventrikulární krvácení (IVH): IVH krvácí do částí mozku. Mikroparametry mají v mozku křehké krevní cévy a tyto cévy mohou snadno prasknout. Asi čtvrtina mikropreemií má vážné IVH. Většina případů IVH se vyřeší sama o sobě, ale některé děti mohou potřebovat operaci, aby pomohly odčerpat další tekutinu.
- Retinopatie předčasného onemocnění (ROP): Krevní cévy v očích mikropreemie se při narození zcela nevytvářejí. Když se cévy vyvíjejí, mohou růst tak rychle, že poškozují sítnici. Téměř 15% mikroparametrů rozvíjí ROP, který obvykle vyřeší sám. V závažných případech může být nutná operace.
- Nekrotizující enterokolitida (NEC): Vzhledem k tomu, že mikropreemie mají nezralé zažívací tkáně, jejich střeva je náchylná k infekci. V NEC se obložení střev infikuje a začne umírat. Asi 7% mikroparametrů rozvíjí NEC, což může být velmi vážné. NEC je léčena IV kapalinami a léky. Může být nutná operace.
Dlouhodobé zdravotní problémy mikropreemií
Mnoho mikropreemií nevykazuje žádné dlouhodobé účinky předčasné porodnosti. Ve skutečnosti ve věku 8 let má asi 60% normálních IQ. Jiné mikropreemie však mohou mít celoživotní zdravotní problémy, včetně těch, které jsou uvedeny níže.
- Kognitivní problémy: Zpoždění při vývoji , potíže ve škole a další kognitivní problémy jsou častými účinky předčasného porodu. Přibližně 20% mikropreemií má závažné kognitivní postižení ve věku 8 let a dalších 20% má mírné až středně závažné kognitivní problémy.
- Mozková obrna: Asi 10% mikroparametrů má mírnou až těžkou mozkovou obrnu.
- Chronické plicní onemocnění: Asi polovina mikropreemií potřebuje kyslík v NICU výboji. Mikroparametry mohou také mít astma nebo jiné respirační problémy, včetně bronchopulmonární dysplázie nebo BPD.
- Problémy s trávením : Mikroparametry jsou náchylné k trávicím problémům, jako je GERD , odmítnutí jídla nebo špatné krmení.
- Zraková ztráta nebo ztráta sluchu: Mezi 2% a 3% mikropreemií mají trvalé vidění nebo problémy sluchu kvůli komplikacím nedonosených dětí.
Zlepšení výsledků dítěte
Přestože mikropreemie mohou čelit vážným zdravotním potížím, existuje mnoho věcí, které můžete udělat jako rodič, aby vaše dítě co nejlépe začalo.
- Získejte časnou prenatální péči: Když otehotíte, poraďte se s lékařem dříve o tom, jak minimalizovat riziko předčasného porodu . Včasná prenatální péče může pomáhat matkám vyhnout se předčasnému porodu.
- Nechte své dítě v nemocnici s NICU: Pokud víte, že vaše dítě bude předčasné, doručení do nemocnice s úrovní 3 NICU s 24hodinovým neonatologickým pokrytím mu poskytne nejlepší start.
- Naučte se příznaky předčasného porodu: Zatímco jste těhotná, ujistěte se, že rozumíte známkám předčasného porodu a okamžitě vyhledejte lékařskou péči, pokud vyvinete některou z nich.
- Hledání včasného zásahu: Děti narozené v raném věku se mohou kvalifikovat pro státní programy včasné intervence . Spuštění těchto programů co nejdříve může pomoci minimalizovat jakékoliv kognitivní účinky předčasného narození.
Zdroje:
Hoekstra, R. et al. "Přežití a dlouhodobý neuronový vývoj extrémně předčasných dětí narozených ve věku gestace 23-26 týdnů v terciárním centru." Pediatrics, Jan 2004; 113, c1-c7.
Qiu, X a kol. "Porovnání výsledků Singletonu a vícečetných porodů u dětí narozených při nebo před 32 týdny těhotenství." Obstetství a gynekologie únor 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurodevelopmental výsledky extrémně nízké porodní hmotnosti kojenců <32 týdnů gestace mezi 1993 a 1998." Pediatrics Sept 2005; 116, 635-643.