Co to znamená, pokud váš lékař říká, že vaše dítě bude mírně předčasné dítě? Co můžete očekávat?
Co je středně předčasné dítě?
Podle mnoha definic je mírně předčasně narozené dítě narozeno mezi 31. a 34. týdnem gestačního věku. Mikro preemie se rodí před 26 týdny gestačního věku ; velmi předčasné dítě se narodilo mezi 27 až 30 týdny gestačního věku a pozdě předčasné dítě se narodilo mezi 34 a 36 týdny gestačního věku.
Protože plod roste tak rychle během posledních měsíců těhotenství, mírně předčasné dítě je velmi odlišné od dítěte narozeného dříve nebo později. Mírně předčasně narozené děti čelí jedinečnému souboru problémů a mají různé zdravotní problémy od jiných předčasně narozených dětí.
Co má vypadat středně předčasné dítě?
Ačkoli jsou menší než plnoleté děti, mírně předčasně narozené děti vypadají podobně jako děti narozené později. Už nemají tenkou kůži a nedostatek tělesného tuku, které mají velmi předčasné děti. Oni obvykle váží mezi asi 3 ½ až 5 liber.
Pokud navštěvujete novorozence mírně předčasné dítě, zařízení NICU bude pravděpodobně více zastrašující než samotné dítě. Očekávejte:
- Inkubátory : Přestože se začaly naplňovat mírně předčasně narozené děti, většina z nich nemá dostatek tělesného tuku, aby se udržely v teple. Dítě může být v inkubátoru nebo během prvních několika hodin života pod sálavým teplem.
- Respirační podpora: Asi polovina mírně předčasně narozených dětí potřebuje při porodu podporu dýchání. Nosní CPAP a nosní kanyly jsou nejčastěji používány, ačkoli některé mírně předčasně narozené děti potřebují mechanickou ventilaci.
- IV linie: Vzhledem k tomu, že mírně předčasně narozené děti mají nezralé trávicí systémy, se krmení mléka pomalu zavádí a zvyšuje se po dobu několika dnů. Periferní IV se často používají k podávání výživy dítěte, zatímco krmivo se zvyšuje, ačkoli se mohou použít i linie PICC a pupečníkové katétry .
- Monitorovací zařízení : Samolepky na hrudi a nohách nebo zápěstích středně předčasného dítěte budou sledovat srdeční frekvenci dítěte, rychlost dýchání a nasycení kyslíkem.
- Krmítka : Vzhledem k tomu, že mírně předčasně narozené děti nejsou dostatečně silné na to, aby dostaly dostatečnou výživu, aby ztratily váhu, bude trubka jít z úst dítěte (OG trubice) nebo nosu (NG trubice) do žaludku. Trubka bude použita k tomu, aby dala krmení mléka, které dítě nemůže vzít prstem nebo lahvičkou.
Obavy o zdraví
Mírně předčasné dítě je obvykle zralé při narození, aby uniklo nejzávažnějším zdravotním problémům nedonosených dětí . Většina zdravotních problémů, kterým čelí mírně předčasně narozené děti, je krátkodobá a vyřešená před vypuštěním NICU.
- Žloutenka : Žloutenka je způsobena normálním rozpadem červených krvinek po porodu. Během tohoto poruchy tvoří tělo odpadní produkty, které se předčasně vyloučené děti nemohou zbavit. Preemie může být potřeba léčit několik dní s fototerapií na pomoc.
- Apnoe (nedospěje) a bradykardie (při zpomalení srdeční frekvence) jsou časté u předčasně narozených dětí. Mírně předčasně narozené děti mohou trpět apnoe předčasných onemocnění po dobu několika týdnů, zatímco jejich tělo zraje. Apnoe předčasně se léčí léky a pečlivě monitoruje.
- Špatné krmení: Mírně předčasně narozené děti nejsou dostatečně silné na to, aby si všechny krmit z prsou nebo láhve a nemusí sladit, polykat a dobře dýchat. Může být frustrující pro rodiče, aby opustili své děti v NICU, když se zdají být dobře v každém směru, jen proto, že nejsou dostatečně silní na kojení nebo lahvičky .
- Respirační potíže : Vývoj plic není úplný, dokud dítě nedosáhne plného funkčního období a středně předčasně narozené děti někdy mají při narození problémy s dýcháním. Mohou dýchat příliš rychle (tachypnoe), mají nízkou kyslíkovou nasycení nebo vykazují další známky, že mají problémy s dýcháním. Může být zapotřebí respirační podpora, zejména během několika prvních dnů života.
Co je tachypnea?
Tachypnea je rychlé dýchání. Novorozenci obvykle dýchají mezi 40 a 60 vdechováním za minutu. Respirační frekvence rychleji než 60 vdechů za minutu se nazývá tachypnoe . Jak předčasně narozené děti, tak děti narozené v termínu mohou rychle vydechovat kvůli stavu nazývanému přechodná tachypnea novorozence (TTN), což je mírný stav. Děti s TTN mohou vyžadovat podporu dýchání a obvykle normálně dýchají během 1 až 2 dnů. U předčasně narozených dětí může být tachypnea příznakem syndromu respirační tísně , což je závažnější stav, který může trvat déle, než se zotaví.
Jak dlouho zůstane v NICU středně předčasné dítě?
Všechny předčasně narozené děti musí splňovat určité milníky, než mohou být bezpečně vybrány z NICU. Musí být schopni jíst, dýchat a zůstat teplý na vlastní pěst. Mírně předčasně narozené děti trvají několik týdnů, aby splnily tyto milníky a obvykle jsou vyprávěny přibližně ve 36 týdnech gestačního věku.
Dlouhodobé problémy
Nejčastěji předčasně narozené děti opouštějí NICU bez trvalých účinků nedonošených dětí. Někteří mohou potřebovat krátkodobou péči po vypuštění; mohou přivést domů s monitorem apnoe domů nebo si doma potřebují kyslík několik měsíců. Asi 15% bude mít mírné postižení, jako jsou zpoždění v rozvoji nebo potíže ve škole, a dalších 5 až 8% bude mít vážnější fyzické a kognitivní omezení.
Existuje mnoho věcí, které rodiče mohou udělat, aby se ujistili, že jejich děti mají nejlepší možný výsledek:
- Získejte časnou prenatální péči: Maminky mohou snížit riziko předčasného porodu tím, že dostanou časnou prenatální péči. Očekávané maminky by měly brzy promluvit se svými lékaři o tom, že mají předčasné dítě; podle březnového rozhovoru jsou tyto rozhovory příliš zřídka.
- Trávit čas v NICU: Pokud jste porodili mírně předčasně narozené dítě, strávit co nejvíce času v NICU, jak můžete. Zjistěte si stav vašeho dítěte, spojte se s dítětem a získejte dobrou věc v krmení vaší preemie .
- Prozkoumejte včasný zásah : Pokud vaše dítě vykazuje jakékoli známky zpoždění vývoje nebo má vážné zdravotní potíže v NICU, poraďte se s pediatrem o včasném zásahu (EI). Programy včasné intervence jsou zdarma pro rodiče a pomáhají předčasným dětem předčasně ulovit své vrstevníky rychleji.
Zdroje:
> Gunter, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M, a Schneiderman, R. "Klinické výsledky a náklady na středně předčasně narozené dítě". Pokroky v oblasti novorozenecké péče duben 2007; 7, 80-87.
Qiu, X a kol. "Porovnání výsledků Singletonu a vícečetných porodů u dětí narozených při nebo před 32 týdny těhotenství." Obstetství a gynekologie únor 2008; 111, 365-371.