Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) a Preemies

Nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest, běžně nazývaný CPAP, je typ respirační podpory nebo mechanické ventilace používaný u dospělých a pediatrických pacientů. U předčasně narozených dětí je CPAP dodáván prostřednictvím sady nosních špiček nebo malou maskou, která pohodlně zapadá do nosu dítěte.

Stejně jako nosní kanyla se CPAP používá k přenášení konstantního tlaku vzduchu do nosu dítěte, což pomáhá udržovat otevřené vzduchové vaky v plicích a pomáhá předcházet apnoe.

CPAP může přinést větší tlak než nosní kanyla, takže se často používá u dětí, které dýchají dostatečně dobře, že nepotřebují mechanickou ventilaci, ale potřebují větší podporu, než kanyla nabízí. CPAP je také možné použít k tomu, aby poskytl vyšší koncentraci kyslíku předčasným dětem, kteří mají potíže s udržováním dobrých hladin kyslíku v krvi.

Jak se CPAP zavěsí na nos

U kojenců se CPAP aplikuje pomocí binasální kanyly (nosní špičky), jedné nasofaryngeální kanyly nebo měkké nosní masky. Z těchto metod jsou u mnoha lékařů preferovány krátké binasální hroty. V poslední době vědci experimentovali s použitím helmy na správu CPAP.

Opatření CPAP

CPAP se může skládat z následujících opatření odporu:

Je diskutabilní, jakou formu rezistence dítěti usnadňuje dýchání.

Systémy s proměnlivým prouděním a systémy s plynulým prouděním

Komerční CPAP lze rozdělit na dva typy: systémy proměnlivé průtoky a systémy kontinuálního toku.

Je třeba poznamenat, že jednoduché systémy s vysokým průtokem mají pochybnou účinnost a kolísání tlaku, které používají tyto jednoduché systémy, je špatně kontrolováno.

Jaký typ CPAP je nejlepší?

Musíme ještě přesně objasnit "nejlepší" cestu podání CPAP. Jinými slovy, neexistují závažné důkazy, které by upřednostňovaly použití specifického nosního rozhraní nebo průtokového systému. Nicméně bublinové systémy (typ kontinuálního průtokového systému) mohou být lépe než systémy infant flow (systém proměnlivé průtoky) při léčbě kojenců se syndromem respirační tísně (RDS). Konkrétně, některé výzkumy naznačují, že děti s RDS umístěné na bublinkových systémech potřebovaly méně času na CPAP a byly pravděpodobněji úspěšně extubovány. (Extubace je zdravotní žargon, což znamená odstranění trubice, v tomto případě odstranění trubice CPAP a rozhraní.) Další studie také naznačují, že bublinové systémy vedou k lepší oxygenaci.

Kdy se CPAP používá u kojenců?

CPAP u kojenců se používá hlavně k léčbě syndromu dýchací tísně (RDS).

Syndrom respirační tísně vzniká, když se dítě narodí předčasně a její plíce se musí plně rozvinout. Plíce těchto kojenců jsou nedostatečné v povrchově aktivní látce, kluzká látka, která snižuje povrchové napětí v plicích a umožňuje dýchání.

> Zdroje:

> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Randomizovaná studie porovnávající účinnost nasycené nasycené CPAP s bublinkami a ventilátory u novorozenců s velmi nízkou porodní hmotností s respirační nouzi. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR . 2016, 10 (9): SC09-SC12. dva: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20584,8572.

Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bublina-CPAP versus ventilace-CPAP u předčasně narozených dětí s dýchací poruchou. Íránský žurnál pediatrie . 2011, 21 (2): 151-158.

> Výbor pro plod a novorozence. Respirační podpora u předčasně narozených dětí. Pediatrie . 2013; 133 (1): 171-174. dva: 10.1542 / peds.2013-3442.