Jak léčebná pomůcka při zrání předčasných plic
Když je dítě vystaveno riziku předčasného porodu , lékař často dá matce řadu steroidních injekcí, které pomáhají urychlit vývoj plic dítěte. Tato léčba, nazývaná jako terapie před steroidy, je překvapivě účinná při snižování rizika potenciálně život ohrožujících komplikací, včetně syndromu respirační tísně (RDS) .
Betametazon nebo dexamethason jsou dva steroidy běžně používané v případech předčasného porodu, injekčně podané nejméně 24 hodin před tím, a v ideálním případě ne více než týden před porodem dítěte. Terapie je předepsána ve sérii dvou snímků vysílaných po 24 hodinách.
Jak fungují anteatální steroidy
Steroidy, vhodněji označované jako kortikosteroidy, jsou syntetické formy přírodních lidských hormonů, které se používají ke snížení zánětu. Při aplikaci předčasně se droga dopravuje k dětem přes krevní oběh matky a napomáhá dospívání plic dítěte dvěma klíčovými způsoby:
- Zvyšuje produkci povrchově aktivních látek , směsi lipidů a proteinů produkovaných tělem, které snižují povrchové napětí v plicích a usnadňují dýchání.
- Snižuje tekutinu v plicích a dále napomáhá při respiraci zvyšováním objemu plic.
Pokud jsou injekce podány více než týden před narozením, účinky mají tendenci klesat a mohou potenciálně zvrátit přínos léčby.
Vzhledem k tomu, že není doporučeno podstoupit více cyklů , je důležité, aby byly injekce co nejpřesněji předepsané.
Možné vedlejší účinky
Většina studií dospěla k závěru, že použití přednatálních steroidů nevede k dlouhodobému poškození dítěte. Zatímco existovaly náznaky, že tato praxe souvisí s adipozitou (zvýšeným tělesným tukem a hmotností) u dětí, většina výzkumu byla omezena na modely zvířat.
Studie zveřejněná v červnovém vydání Pediatrického výzkumu v červnu roku 2017 odporovala tvrzení a dospěla k závěru, že mezi 186 14letými 14letými, kteří se narodili předčasně - někteří byli vystaveni přednatovým steroidům a jiní, kteří neměli - rozdíl v rychlosti adiposity mezi oběma skupinami.
S tím se říká, že jedním z nejběžnějších vedlejších účinků užívání steroidů před dávkou je nízká porodní hmotnost , typicky příbuzná dětem, kteří byli vystaveni více než jedinému kurzu kortikosteroidů. Většina současných důkazů naznačuje, že děti vystavené více dávkám mají o 300 procent vyšší riziko nízké tělesné hmotnosti a žádné lepší nebo horší výsledky ve srovnání s dětmi vystavenými jedinému kursu.
Ve všech, kromě několika případech, by děti s nízkou porodní hmotností nakonec "dohnaly" v době, kdy byly batolata bez dopadu na vývoj kognitivních nebo motorických.
Stejně tak neexistují žádné důkazy, že by přednatální steroidy mohly poškodit matku (jinak než způsobit lokalizovanou bolest nebo otok v místě vpichu). Jediná výjimka byla u matek, kteří absolvovali několik kurzů, z nichž hrstka hlásila dočasné spánkové problémy.
> Zdroje:
> Americká akreditační a gynekologická akademie. "Stanovisko výboru ACOG: Antenatální kortikosteroidní terapie fetální zrání." Porodnictví a gynekologie. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Nixon, P .; Snively, B. et al. "Antenatální kortikosteroidy a kardiometabolické výsledky u dospívajících s velmi nízkou porodní hmotností." Pediatrický výzkum. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.