Abnormální děloha může být někdy rizikovým faktorem pro potrat a v některých případech příčinou opakovaných potratů. Pouze některé typy děložních malformací zvyšují riziko potratu a vyžadují léčbu. ostatní nemusí způsobovat žádné problémy s těhotenstvím vůbec. To si myslí, že 8 procent až 23 procent žen, které mají opakované potraty mají nějaký typ děložní abnormality.
Některé děložní malformace jsou přítomny od narození, zatímco jiné se objevují v dospělosti. Nejčastěji ženy s děložními abnormalitami nemají žádné příznaky a nevědí o těchto malformacích dříve, než otehotní. Diagnóza vrozených malformací děložní sliznice obvykle přichází po hysteroskopii nebo hysterosalpingogramu .
Další informace o různých typech děložních malformací naleznete níže.
Uterinní septa
Děložní přepážka ( septační děloha ) je nejčastější vrozená vrozená malformace zahrnující zhruba třetinu abnormalit dělohy. Protože je to vrozený stav, znamená to, že je přítomen při narození.
Děložní přepážka je páska vláknité tkáně, která částečně nebo úplně dělí dělohu, obvykle bez dobrého zásobení krví. Pokud oplodněné vajíčko implantuje na septum, placenta není schopna řádně růst a pravděpodobný potrat.
U žen, které mají septa maternice, je riziko potratu mezi 25% a 47% (ve srovnání s rizikem 15% až 20% u žen bez dělohy). U žen, které se neporuší , se může zvýšená septátová děloha riziko předčasného porodu.
Léčba je obvykle drobná chirurgická operace, která se provádí během hysteroskopie a zahrnuje odstranění abnormální tkáně. To obvykle funguje velmi dobře k vyřešení problému a umožňuje ženám úspěšně vykonávat plodné těhotenství.
Bicornuate Uterus
Dvojitá děloha je děloha ve tvaru srdce - v podstatě děloha s ponořením na vrchol. Bicornuate uteri (stejně jako jednorodní a didelphické uteri) se považují za abnormality mulleriálních kanálků. Abnormalita mulleriálního kanálu je typ vrozené abnormality dělohy.
Většina žen s bikornuate děložní nemají komplikace, ale u některých může bikornuate děloha vést ke zvýšenému riziku předčasného porodu. Není pravdëpodobné, że dvojitá děloha zvyšuje riziko potratu v prvním trimestru, ale mûže zvýśit riziko potratu v druhém trimestru .
Léčba není obvykle nutná, s výjimkou cervikální keratázy u těch, kteří jsou vystaveni riziku cervikální nedostatečnosti a předčasného porodu. Většina žen si neuvědomuje, že mají děložní dělohu, dokud ne otěhotní.
Jednorázová děloha
Unikornní děloha je rouna ve tvaru dělohy, která způsobuje, že děloha je menší než obvykle. Je to vrozená malformace, ve které se jedna strana dělohy nevyvíjí správně.
Jednorázová děloha zvyšuje riziko mimomaternicového těhotenství , potratu a předčasného porodu. Jeden průzkum literatury zjistil, že riziko potratu bylo v průměru 37 procent a riziko předčasného porodu bylo v průměru 17 procent.
Na rozdíl od žen s bikornuate děložní, ženy s unicornnuate dělohy mohou mít příznaky, které naznačují anomálii dříve, než oni otěhotní. Přibližně 65 procent žen s jednorožnou děložní stěnou má to, co se nazývá rudimentární roh. Když je tento stav přítomen, ženy mohou mít velmi bolestivé období, protože krve se v průběhu mozku podepíší v rohu.
Spolu s děložními abnormalitami mají ženy s jednorožnou děložkou často pouze jednu funkční vajíčko (na rozdíl od dvou). To kromě jiných faktorů může způsobit obtížnost otěhotnění (primární neplodnost).
Jedinou aktuálně přijatou léčbou tohoto stavu je odstranění rudimentárního rohu a někdy i cerclage pro snížení rizika předčasného porodu .
Didelfická děloha
Didelphická nebo "dvojitá" děloha je stav, ve kterém existují dvě dělohy a někdy také dvě cervice a dvě vagíny. Tento stav je poměrně vzácný a zdá se, že má genetický původ (běží v rodině). Většina žen nemá před těhotenstvím žádné příznaky, ačkoli někteří mají těžké menstruace.
Kromě zvýšeného rizika potratu přispívá didelfická děloha k riziku předčasného porodu. Doporučuje se, aby ženy, které žijí s tímto onemocněním a chtějí si představit, konzultují s odborníkem na vysoce rizikové těhotenství.
Tvaru ve tvaru T
Děloha ve tvaru T je dalším typem vrozené malformace dělohy, která je spojena s opakujícími se potraty a zvýšeným rizikem předčasného porodu. Některé ženy, které mají dělohu ve tvaru "T", nemají problémy, zatímco jiné dělají.
Tato specifická malformace se někdy vyskytuje u žen, jejichž matky užívaly syntetický estrogen nazývaný diethylstilbestrol (DES), který byl předepsán těm těhotným ženám mezi lety 1938 a 1971. DES také může způsobit zvýšené riziko dalších otěhotněvacích problémů.
Cervikální nedostatečnost
Cervikální nedostatečnost nebo nekompetentní děložní čípek znamená, že ženský krček začíná rozšiřovat příliš brzy v těhotenství - což vede k předčasnému porodu a někdy ke ztrátě těhotenství v druhém trimestru. Cervikální nedostatečnost není faktorem potratu v prvním trimestru. Může být spojena s vrozenými vadami nebo se může vyvinout během dospělosti.
Podmínka se může vyskytnout jako součást vrozené abnormality dělohy, jako je například bikornatá nebo jednorožná děloha nebo krátký děložní číp . Získané příčiny zahrnují procedury jako LEEP, biopsie kužele a opakované D a C.
Většina žen nemá před předčasným porodem žádné příznaky. Když je ulovena včas a v následných těhotenstvích, může být zvážena cervikální keratáza.
Fibroidy
Zhruba 30 až 50 procent žen má děložní fibroidy . Některé typy fibroidů mohou způsobit potrat nebo jiné komplikace těhotenství. Fibroidy se obvykle vyskytují v dospělosti.
Šance, že fibroid může vést k potratu, závisí na jeho umístění v děloze. Submucní fibroidy (ty, které vyčnívají do děložní dutiny a mění se její tvar) a intracavitární fibroidy (uvnitř děložní dutiny) pravděpodobně způsobují potrat než intramurální fibroidy (fibroidy v děloze) nebo subserosální fibroidy (fibroidy mimo dělohu stěna). Fibroidy, které se nacházejí blíže ke středu dělohy, se také více týkají, stejně jako těch, které mají větší průměr.
I když mohou být užívány léky a někdy je zapotřebí hysterektomie, léčbou volbou je myomektomie, procedura, při které jsou fibroidy chirurgicky odstraněny.
Ušpiněná děloha
Mnoho žen je znepokojeno tím, že slyší, že mají špičatou nebo "retrovertovanou" dělohu , ale neexistují žádné důkazy o tom, že ucpaná děloha zvyšuje riziko potratu v prvním trimestru.
Ze zhruba 20 procent lidí, kteří mají zakřivenou dělohu, někteří mají bolest při pohlavním styku. Ucpaná děloha může také složitější najít dělohu během ultrazvuku v prvním trimestru.
Téměř vždy se během těhotenství koriguje děložní děloha. Ve vzácných případech může však v průběhu druhého trimestru těhotenství vrátit zpět děložní děloha něco, co se nazývá "ucpaná děloha", což je stav, který způsobuje bolest břicha, bolest konečníku a obstrukci moči.