Porucha často nediagnostikovaná u žen s těhotenskou ztrátou
Septátová děloha je vrozená malformace, při níž tenká membrána nazvaná septum dělí dělohu buď částečně nebo úplně. Jedná se o genetickou abnormalitu, se kterou se narodí žena, ale která může být léčena chirurgicky, je-li to potřeba, s cílem zlepšit šance na úspěšné těhotenství.
Přehled
Septační děloha výrazně zvyšuje riziko potratu a může být klíčovým faktorem při opakovaných potratů.
Zatímco statistika se liší, míra potratu u žen s septátním děložním uterim je věřil běhat kdekoli od 25 procent na 47 procent. Naproti tomu míra potratu v celkové populaci je pouze mezi 10 a 25 procenty.
Navíc je výskyt opakovaného potratu u žen s malformací dělohy mezi 8% a 23%. Zhruba třetina z nich bude mít děložní dělohu.
Příčiny
Zatímco septační děloha neovlivňuje schopnost ženy otehotní, může komplikovat její těhotenství. Samotná přepážka je vláknitá tkáň, která nemá dostatek krve. Takže pokud je oplodněné vejce implantováno na septum, má menší šance na vývoj normálně, protože zdroj výživy bude do značné míry odříznut.
Jeden neobvyklý aspekt septační dělohy je, že potrat se může často dostat do druhého trimestru . Naproti tomu velká většina potratů se vyskytuje během prvního trimestru a často aniž by o tom žena věděla.
Ženy se septačními děložními močovými kůry, u nichž nedochází k poruchám spánku, se také považují za zvýšené riziko předčasného porodu .
Diagnóza
Septační děloha často zůstává nediagnostikovaná, dokud žena nenastane opakovaného potratu. Jinak může lékař během rutinní fyzické prohlídky narazit na něj. Důvodem je, že děloha je často spojena s podobnými malformací děložního hrdla a pochvy.
Typicky označované jako "dvojitý děložní čípky" a "dvojitá vagína", jsou často prvními stopami podobné abnormality v děloze.
Lékaři zahájí vyšetření buď pomocí ultrazvukového nebo magnetického rezonančního snímání (MRI). Konečná diagnóza může vyžadovat hysterosalpingogram (rentgenový postup zvýrazňující dělohu) a / nebo hysteroskopii (vizuální vyšetření pomocí osvětleného rozsahu).
Dokonce i s těmito vyšetřeními může být děložní děloha někdy chybně diagnostikována jako dvoukolejná děloha , známá také jako "srdce-tvarovaná děloha". Zatímco malformace není v žádném případě považována za normální, typicky nezvyšuje riziko potratu.
Léčba
Septátová děloha se léčí chirurgicky, nejčastěji odstraněním přepážky během hysteroskopie. Jedná se o poměrně malý postup, který se obvykle provádí na ambulantním základě.
Technika, nazývaná metroplastika, je minimálně invazivní a zahrnuje zavedení zdravotnického prostředku do děložního děložního čípku a děložní tkáně. To lze obvykle provádět v rozmezí 30 až 60 minut. Antibiotika a estrogen mohou být předepsány následně, aby se zabránilo infekci a pomoci při hojení.
Hysteroskopická metroplastika může zlepšit šance na úspěšné těhotenství u žen s opakujícím se těhotenstvím o 53,5 procenta, podle komplexní analýzy 29 studií provedených od roku 1986 do roku 2011.
Není nutné, aby ženy se septačními děložami neměly úmysl otěhotnět. Samotná děloha sama o sobě nepředstavuje riziko rakoviny.
> Zdroj:
> Valle, R. a Ekpo, G. "Hysteroskopická metroplastika pro děložní dělohu: přehled a meta-analýza". Časopis minimálně invazivní gynekologie. 2013; 20 (1): 22-42.