Tato podmínka je často objevena až poté, co je pozdě
Cervikální nedostatečnost, nazývaná též nekompetentní děložní hrdlo, znamená, že ženský děložní čípek je oslabený a začíná dilatovat a otevírat příliš brzy v těhotenství, což může vést k potratu.
Pokud není tato předčasná dilatace včas zjištěna, může cervikální nedostatečnost způsobit ztrátu těhotenství nebo narození předčasně narozeného dítěte. Výsledek předčasného porodu závisí na tom, kdy se dítě narodí, protože dřívější porod bude pravděpodobně způsobovat ztrátu těhotenství.
Příčiny
Cervikální nedostatečnost může být důsledkem předchozího poškození děložního čípku, například při těžké porodní zkušenosti nebo při některých typech cervikálních procedur, jako je LEEP, laserová ablace a kondenzační studený nůž. (Standardní cervikální biopsie nezpůsobuje nedostatek.)
Může se také vyskytnout u žen s vrozenými malformacemi dělohy, jako je děložní děloha nebo jednorožná děloha , a u žen, jejichž matky užívaly DES. Některé výzkumy naznačují, že cervikální nedostatečnost může být pravděpodobnější u žen, které mají mnoho procedur v oblasti léčby a léčby.
Symptomy
Bohužel cervikální nedostatečnost obvykle nemá žádné příznaky v prvním postiženém těhotenství. Cervix se rozšiřuje, aniž by žena nutně všimla jakékoliv kontrakce, a pak se rozpadnou vody a narodí se dítě - někdy příliš brzy na to, aby měli šanci na přežití. Ženy mohou mít určité špinění nebo krvácení, ale obvykle do doby, než je stav zjištěn, je příliš pozdě, než se zastaví předčasný porod.
Metody diagnostiky
Cervikální nedostatečnost není častá a lékaři pravidelně nevyšetřují stav během těhotenství, s výjimkou žen se silnými rizikovými faktory (jako je známá malformace dělohy nebo předchozí potrat v druhém trimestru). U žen s vysokým rizikem mohou lékaři sledovat cervix pomocí vaginálního ultrazvuku, ale ultrazvuk ne vždy přesně detekuje cervikální změny.
Vyrovnání
Nikdy se nedaří vyrovnat se ztrátou těhotenství, ale u potratů způsobených cervikální nedostatečností se vaše dítě může narodit naživu předtím, než zemře. Možná zjistíte, že se potýká s myšlenkou, že vaše ztráta mohla být zabráněna, pokud by byla zjištěna včas.
Odolajte nutkání obviňovat sebe nebo přehodnotit své zkušenosti, abyste zjistili, zda jsou nějaké zmeškané známky, a pamatujte si, že cervikální nedostatečnost je zřídka objevena předem pro první ztráty. Zvažte nalezení podpůrné skupiny, aby jste mluvili s ostatními, kteří se zabývají cervikální nedostatečností, nebo se o pomoc poradce.
Léčba v následných těhotenstvích
Po ztrátě těhotenství nebo jiné komplikace v důsledku cervikální nedostatečnosti existuje určité riziko, že se problém objeví znovu v příštím těhotenství. Z tohoto důvodu byste měli určitě konzultovat s vysoce rizikovým specialistou v těhotenství nebo s jinými zkušenými OB / GYN na počátku dalšího těhotenství a ideálně před koncepcí.
Lékař vám pravděpodobně ve vašem příštím těhotenství poskytne zvláštní pokyny. Možná budete potřebovat časté prenatální prohlídky ke sledování vašeho děložního čípku a může vám být doporučeno, abyste se vyhnuli namáhavému cvičení nebo sexuálnímu styku.
Pokud vaše děloha začíná dilatovat příliš brzy v příštím těhotenství, může lékař doporučit odpočinek v lůžku a může provádět cervikální cerclage.
Lékaři mohou také používat cerclage jako preventivní opatření u žen, které mají velmi vysoké riziko ztráty těhotenství.
Cervikální cerklage je typ operace, při níž lékař umístí stehno do děložního čípku brzy v těhotenství a odstraní ho, když těhotenství pokročilo dost daleko, aby se dítě narodilo.
Výzkumníci dosud nezjistili správné pokyny, pro které by pacienti mohli mít prospěch z cerclage, a jestliže mohou být cerclage účinné při prevenci ztráty těhotenství.
Zdroje:
Ahn, Jennifer T. a Judith U. Hibbard, "Krátký děložní krk v těhotenství: Která terapie snižuje předčasný porod?" Řízení OBG Srpen 2003.
March of Dimes, "Cervikální nedostatečnost (nekompetentní krk) a Cerclage". Centrum zdravotní výchovy . Červen 2006.
Ressel, Genevieve W., "ACOG vydává bulletin o řízení cervikální nedostatečnosti." Americký rodinný lékař 15 leden 2004.
Univerzita Illinois Medical Center, "Nekompetentní děložní čípek". Říjen 2006.