Jako sestra v jednotce intenzivní péče o novorozence (NICU) slyším tuto otázku často od rodičů. Zda se dítě narodí týdny nebo měsíce dříve, rodiče se starají o dlouhodobé zdravotní účinky předčasně narozených dětí. Chtějí vědět, co očekávat, a jak předcházet problémům způsobeným narozením příliš brzy.
Seznam možných dlouhodobých problémů s nedospělostí může rodiče vyděsit.
Zprávy však nejsou špatné. Dokonce i mezi mikropříměsími, která váží méně než 800 gramů při porodu, většina (60%) má normální neurologické vyšetření ve věku 20 měsíců. Vzhledem k tomu, že hmotnostní a gestační věk narůstá, riziko klesá. Tato rizika zahrnují:
- Problémy s učením: Nejčastějším dlouhodobým důsledkem nedonošení je určitá forma postižení učení. Poruchy mohou být mírné, těžké nebo někde mezi nimi a často se nezobrazují až do začátku školní docházky. Matematika je nejčastěji postižena; slovní zásoba a čtení jsou nejčastěji postiženy. Včasné zásahy a programy jako Head Start mohou pomoci minimalizovat problémy s učením, aby se podpořil úspěch školy.
- Problémy s vidění a sluchem: Micropreemie jsou ohroženy očním stavem nazývaným retinopatie nedonošených (ROP), což je stav, který může způsobit zhoršení vidění nebo oslepnutí. Vzhledem k tomu, že ROP je nejlépe léčen, když je zachycen brzy, jsou předčasně kojené předčasně promítány, často když jsou stále v nemocnici. Stav je ošetřen zmrazením nebo laserovou operací a většina kojenců se zcela zotaví.
- Krmení a potíže s trávením: Předčasně narozené kojenci často při plicích nemohou vypít z prsou nebo z lahvičky a mohou být krmena iv iv tekutinami nebo trubičkou v nosu nebo v ústech několik týdnů. Tyto problémy včasného krmení mohou způsobit dlouhodobé potíže s krmením, včetně odmítnutí jídla a pomalého růstu. Těžké případy nekrotizující enterokolitidy (NEC) mohou vyžadovat operaci střev, což může přispět k potížím s krmením a trávením. Gastroesofageální refluxní nemoc, nazývaná také GERD nebo reflux, je dalším problémem, který mohou mít předčasně narozené děti při jejich růstu. Reflux může být mírný nebo závažný a může být třeba léčit lékařem.
- Respirační potíže: Astma, chřipka a bronchitida jsou častější u dětí, které se narodily dříve než u dětí narozených v termínu. Závažnější komplikace, bronchopulmonální dysplazie (BPD), je dalším možným rizikem nedonošených dětí. Děti s BPD mohou po delší dobu potřebovat dodatečný kyslík, dokonce i po vyprazdňování nemocnice.
- Cerebrální obrna: Až 30% mikropreemémií vytváří mozkovou obrnu, což je stav, který ovlivňuje pohyb a koordinaci. Stav může být mírný nebo závažný a mentální postižení může nebo nemusí existovat. Mnohé děti s mozkovou obrnou používají příchytky, invalidní vozíky nebo další pomocná zařízení, aby se dostaly z místa na místo.
Co mohou dělat rodiče?
Většina NICU nabízí následné klinice pro rodiče předčasně narozených dětí od okamžiku, kdy opustí NICU, dokud nejsou v druhém nebo třetím roce života. Účast na všech následných schůzkách klinik pomáhá ujistit, že jakékoli dlouhodobé účinky předčasného narození jsou zachyceny včas a léčen okamžitě.
Předškolní zařízení je rozhodující pro děti, které se narodily brzy. Programy Start Head a tradiční předškolní zařízení mohou napomoci hladkému přechodu do mateřské školy, zvýšit akademickou přípravu předškolního věku a potlačit některé školní výzvy, se kterými se mohou setkávat.
Když předčasně narozené děti vstoupí do školy, rodiče budou muset zaujmout aktivní roli ve svém vzdělávání, aby zajistily rychlé identifikaci všech výzev k učení. Včasná intervence může zabránit tomu, aby se drobné problémy staly důležitými a pomohou těmto malým dětem maximalizovat své schopnosti.
Zdroje:
> Blackman, JA. " NICU > mikropříkazy > jak se mohou lišit ?" Současné pediatrie únor 2007 24: 64-73.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Funkce CDC: Předčasné narození ." http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Holditch-Davis, Ph.D. >, RN, FAAN, Diane. "Výsledky neplodnosti a neonatální péče o jednotku intenzivní péče." Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing červenec-srpen 2007 36: 364-5.
> Medline Plus Lékařská encyklopedie. "Předčasné dítě" http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> Národní oční ústav. "Retinopatie předčasnosti" http://www.nei.nih.gov/health/rop/