Jemný dotek pravděpodobně ovlivňuje vývoj mozku
Předčasně narozené děti stráví své první několik týdnů života na jednotce intenzivní péče o novorozence (NICU) . Přírodou je NICU vysoce klinické a izolační prostředí. Kromě toho děti na NICU podléhají různým bolestivým postupům. NICU se liší od ostatních prostředí, ve kterých plnohodnotní kojenci rostou a zrají. Tyto rozdíly pravděpodobně ovlivňují vývoj mozku.
Nicméně se může zdát neosobní a impozantní NICU, děti na NICU stále potřebují spoustu lásky a péče. V studii z roku 2017 publikované v Current Biology Maitre a kolegové naznačují, že předčasně narozené děti, které dostávají podpůrnou péči o kůži na kůži (včetně kojení), mají lepší odpovědi na mozku a lepší neurodevelopmentní výsledky.
Co znamená Preterm?
Každý rok se narodí 15 milionů předčasně narozených dětí. V roce 2008 bylo 12,3 procent všech narozených dětí ve Spojených státech předčasných nebo předčasných. Předčasně narozené děti se narodily před 37 týdny těhotenství.
V závislosti na věku při narození mají předčasně narozené děti různé potíže, včetně následujících:
- potíže sání, polykání a dýchání
- plicní nezralosti
- srdeční vady
- nezralý metabolismus vedoucí k nerovnováze tělesných solí
- nezralá funkce ledvin
- potíže při absorpci živin střevem
- zvýšené riziko infekce
- nedostatek tělesného tuku, který může vést k nízké tělesné teplotě a nízké hladině cukru v krvi
- nezralý vývoj krevních cév v mozku, který může vést k krvácení
Co je to NICU?
Naštěstí pokroky a zlepšení v porodnické a novorozenecké péči zlepšily přežití u předčasně narozených dětí.
Předčasně narozené děti a další děti s vážnými zdravotními problémy, jako je nízká porodní hmotnost, vyžadují péči v odlišné části nemocnice nazvané NICU.
NICU nabízí specializovanou technologii a zaměstnává vysoce kvalifikované zdravotnické pracovníky.
Všechny technologie a vybavení na NICU provádí různé funkce včetně následujících:
- termoregulace pro udržení stabilní tělesné teploty
- monitorování srdeční frekvence, dýchání, krevní tlak a nasycení kyslíkem
- podpora výživy
- tekutinové a elektrolytické terapie
Zde jsou někteří zdravotničtí pracovníci, kteří pracují na NICU :
- neonatolog (zvláštní pediatr, který je vyškolen k péči o nemocné a předčasně narozené děti)
- respiračních terapeutů
- pracovních terapeutů
- laktační specialisté
- lékárníků
- neonatální praktikující sestry
- dietitikům
- sociální pracovníci
- kaplanům
Většina dětí v NICU je příliš malá nebo nemocná, aby mohla být podávána láhev. Proto je třeba krmit a podávat tekutiny a léky prostřednictvím svých krevních cév; IV linie a katétry jsou umístěny tak, aby poskytly přístup k krevnímu oběhu. Dokonce i když jsou podávány léky proti bolesti nebo sacharóza, jsou tyto postupy stále bolestivé.
Charakteristika předčasně narozených dětí
Podle Nathalie Maitre, primárního autora této studie, která zkoumala reakce mozku na jemný dotek a jeho potenciální roli v budoucím kognitivním vývoji:
Předčasně narozené děti mají vysoké míry zpoždění a poruchy neurodevelopmentu. Z výzkumu víme, že to může být spojeno se včasnými problémy, které reagují na pocity v každodenním životě. Děti, které mají potíže s reakcí na dotek, zvuk, změny polohy a památky, mají také problémy s pohybem, jazykem učení a vyššími kognitivními schopnostmi.
Přesněji řečeno, děti narozené předčasně mají omezenou odezvu na jemný dotek, jakmile nakonec opustí nemocnici. Předčasně narozené děti, které dostávají více podpůrného dotyku v nemocnici, mají při normálním odchodu z nemocnice více normálních odpovědí.
Jinými slovy, předčasně narozené děti, které dostávají jemný kontakt s pokožkou na kůži, zatímco jsou v NICU, mají větší pravděpodobnost reakcí na jemný dotek, které jsou srovnatelné s dětmi narozenými v plném termínu.
Na druhé straně předčasně narozené děti v NICU, které prožívají bolestivé procedury, jako je vložení jehel a katétrů, vyvolávají abnormální reakce na jemný dotek. Nezapomeňte, že pro normální vývoj jsou nezbytné správné reakce na jemný dotek; podpůrný dotek pomáhá vytvářet správná spojení v mozku dětí.
U kojenců hraje dotyk integrální roli v rozvoji senzoricko-kognitivního vývoje a rozvoji interpersonálních interakcí. Navíc je dotyk jedním z prvních smyslů, které se vyvinou u dětí. Děti s plným nasazením začínají užívat benígnou hmatovou stimulaci a zpětnou vazbu v děloze. Tato zpětná vazba nastává v klíčových obdobích vývoje mozku. Předčasně narozené děti mohou po mnoha týdnech takové zpětné vazby vynechat.
S jinými senzorickými systémy než dotykem může nedostatek senzorického vstupu vést k trvalému deficitu. Není jasné, zda to platí i pro dotyk, ale je to možné. Ovšem víme, že deprivace dotyku může mít vliv na životy předčasně narozených dětí.
Opět podle Maitra:
Dotyk je kritickým stavebním kamenem učení dětí. Pomáhá dětem naučit se pohybovat, objevovat svět kolem sebe a jak komunikovat. Dotyk jim umožňuje seznámit se s těmito dovednostmi ještě předtím, než je jejich vizi plně rozvinutá, a určitě dříve, než se učí slovní dovednosti.
Výzkum podporující jemný dotyk
V této studii byla vyšetřena reakce 125 mozkových novorozenců (24 až 36 týdnů gestačního věku) a plnotrových dětí (38 až 42 týdnů gestačního věku) s použitím speciálního typu EEG. EEG se používá k detekci elektrické mozkové aktivity. Odpovědi mozku od plnohodnotných dětí v mateřské škole byly srovnány s odpověďmi předčasně narozených dětí v NICU těsně před tím, než se chystají vrátit domů.
Výzkumníci nejprve zkoumali vliv lehkého dotyku na plnohodnotné kojence. Reakce mozku byly analyzovány poté, co byly plné kojence buď stimulovány za použití měkkého vzduchu nebo smyšleného puffu (tj. Falešného vzduchu na srovnání). Vědci "identifikovali prostorové, časové a amplitudové charakteristiky kortikálních reakcí na lehký dotek, které je odlišují od podvodných podnětů u plnoletých dětí" pomocí nejnovějších nástrojů topografické analýzy.
Jinými slovy, vědci použili nejnovější technologii, aby zjistili, jak jemný dotek normálně ovlivňuje mozek. Tyto údaje byly poté použity k vytvoření analytického rámce.
Pomocí tohoto analytického rámce vědci zjistili, jak se stupeň předčasného narození postihuje reakce mozku na lehký dotek u předčasně narozených dětí po stimulaci vzduchem, který simuloval lehký dotek.
Poté, co vědci kontrolovali stupeň předčasného narození a léčbu bolesti, založili na svých výsledcích, aby ukázali, že zážitky z lehkého dotyku, jako je kontakt s kůží a kojení, jsou spojeny se silnějšími reakcemi na mozku. zatímco bolestivé zkušenosti, jako je vložení jehly nebo trubice, byly spojeny se sníženou reakcí mozku.
Výsledky těchto studií obecně svědčí o tom, jak jemný dotek může mít prospěch z lebek lešení a přispívá ke smyslovému, kognitivnímu a sociálnímu vývoji.
Co to všechno znamená?
Výsledky této studie podporují význam jemného a ošetřujícího dotyku u předčasně narozených dětí v NICU. Takové zkušenosti pomáhají při normálním vývoji mozku a umožňují předčasnému dítěti vykázat z nemocnice odpovědi mozku srovnatelné s dětmi narozenými v termínu. Normální odpovědi mozku pravděpodobně přispívají k pozdějšímu kognitivnímu a společenskému vývoji.
Lehký, jemný a ošetřující dotek může mít pravděpodobně několik podob, včetně objímání, kojení a masáže . Není jasné, zda tento dotyk musí pocházet od rodičů; Nicméně, když matky poskytují takový dojem, existují i další výhody, včetně emocionální vazby, reakce a další zvýšené přínosy pro zdraví.
V globálnějším smyslu by takové poznatky mohly zlepšit péči o NICU. Mezi péčí existuje vždy mezera jako status quo a péče, jaká by měla být. Zlepšení kvality na NICU zajišťuje, že předčasně narozené děti dostávají nejen to nejlepší péči o jednotky, ale také péči, která jim pomáhá rozvíjet doma. Snad formálně začleňující jemný dotek do léčby předčasně narozených dětí by jim lépe připravilo na život po ukončení života v domácnosti.
> Zdroje:
> Maitre, NL, et al. Duální povaha zkušeností s raným životem na somatosenzorické zpracování v lidském kojeneckém mozku. Současná biologie . 2017; 27: 1048-1054.
> Raab EL, Kelly LK. Kapitola 22. Neonatální resuscitace. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnostika a léčba: porodnictví a gynekologie, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Touch Tvarů předčasných miminkových mozků. 16. března 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Novorozené dítě. V: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnóza a léčba Pediatrie, 23e New York, NY: McGraw-Hill.