Syndrom karpálního tunelu v těhotenství

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Těhotenství může být občas nepříjemné. Může se jednat o ranní nemoci , pálení žáhy nebo oteklé kotníky . Ale co bolest, necitlivost a brnění v rukách a zápěstích? Pokud máte tyto příznaky, může se jednat o syndrom karpálního tunelu (CTS).

CTS je časté nepohodlí o těhotenství, o němž často neslyšíte. Zde je to, co potřebujete vědět o příčinách, symptomech a léčbě karpálního tunelu v těhotenství.

Co je to syndrom karpálního tunelu?

Syndrom karpálního tunelu je stav, který postihuje nerv v zápěstí nazývaný medián nervu. Nervy posílají signály z vašeho mozku do vašeho těla a vaše tělo do mozku. Jsou zodpovědní za pohyby těla a schopnost dotýkat a cítit pocity. Střední nerv se dostane do ruky. Prochází zápěstí úzkou oblastí nazývanou karpální tunel. Karpální tunel je tvořen vazem a skupinou malých ručních kostí nazývaných karpální kosti. Pokud něco stlačí nebo vyvíjí tlak na medián nervu, když projde tímto těsným prostorem, může způsobit příznaky syndromu karpálního tunelu.

Karpální tunel v těhotenství

Syndrom karpálního tunelu může být nepříjemný nebo dokonce trochu bolestivý, ale není považován za závažný zdravotní stav během těhotenství. Je pravděpodobné, že se objeví až do konce těhotenství v době prvních mamin, které jsou starší 30 let, a pokud ji máte v jednom těhotenství, je větší šance, že se vrátí znovu v příštím těhotenství.

Až 60 procent žen vykazuje během těhotenství příznaky karpálního tunelu. Většinou je to mírné a snesitelné. Přibližně 10 procent těhotných žen však může být bolestivé a zasahovat do spánku a každodenního života.

Příčiny

Během těhotenství tělo prochází mnoha fyzickými a hormonálními změnami, které mohou vést k otokům v těle.

Když navíc kapalina způsobí otok v zápěstí, působí tlak na střední nerv a způsobí příznaky karpálního tunelu. Některé příčiny CTS související s těhotenstvím jsou:

• Nadměrné zvýšení hmotnosti
• Zadržování vody (edém)
• Těhotná s více než jedním dítětem
• Gestační diabetes

Karpální tunel se také může během těhotenství vyvíjet z problémů, které se netýkají těhotenství. Mezi ně patří revmatoidní artritida, zranění zápěstí nebo opakované ruční pohyby, jako je psaní na klávesnici.

Symptomy

Příznaky karpálního tunelu se mohou zobrazit kdykoliv, ale jsou častější během druhého nebo třetího trimestru . Můžete získat CTS v obou rukou, ale vaše dominantní ruka může vykazovat více příznaků, protože ji používáte víc. Příznaky karpálního tunelu jsou:

• Pins a jehly v prstech a ruce
• Pocit, že vaše ruka usíná
• Citlivost v části ruky v blízkosti palce
• Citlivost palce, indexu a středních prstů
• Neohrabanost s rukama a pád věci
• Slabost při pokusu o chycení objektů
• Bolest v ruce, zápěstí a předloktí
• Také může dojít k bolesti v lokti, rameni, rameni a krku
• Páchnoucí pocit v ruce a paží
• Pocit opuchu prstů a zápěstí

Karpální tunel v noci

Karpální tunel může způsobit bolesti zápěstí v noci a probudit vás.

Když spíte, zápěstí se mohou ohýbat nahoru nebo dolů a stisknout nerv. Pokud se při probudení potřísníte rukama, obvykle je to lepší. Dlahy na zápěstí mohou také pomoci, protože si drží zápěstí rovně, když spíte a uvolníte tlak na nervy.

Diagnóza

Pokud trpíte příznaky karpálního tunelu, poraďte se s lékařem. Lékař poslouchá vaše příznaky a zkoumá vaše ruce a zápěstí, aby zkontroloval opuch a bolest. Lékař může provést několik jednoduchých testů, aby zjistil, jak dobře se cítíte a zda je slabost svalů dlaně nebo prstů.

Tyto testy jsou:

• Durkanův kompresní test: Lékař stiskne na středním nervu palce, aby zkontroloval bolest nebo brnění.
• Tinelův test: Lékař lehce poklepe na nervy, aby zjistil, zda se cítíte v prstech brnění.
• Phalenův test: Lékař bude držet předloktí s ohnutým loktem a nechat vaše zápěstí, aby se přirozeně ohýbalo gravitací, nebo budete mít oba zápěstí ohnutá dolů, se zády vašich rukou se dotýkají a tlačí proti sobě, aby viděli pokud máte pocit pálení, brnění nebo necitlivost.

Lékaři používají pro diagnostiku CTS další testy, ale pravděpodobně je nemáte během těhotenství. Pokud však vaše příznaky nezmizí po narození dítěte, můžete mít následující:

• Test nervové vodivosti nebo elektromyografie (EMG)
• Rentgenové záření
• Ultrazvuk
• Magnetická rezonance (MRI)

Léčba během těhotenství

Léčba karpálního tunelu během těhotenství závisí na tom, jak CTS ovlivňuje váš každodenní život a kolik ho můžete tolerovat. V mírných případech vám může lékař poskytnout informace a léčebné možnosti, abyste zmírnili vaše příznaky. Těžké případy nejsou běžné, ale pokud k tomu dojde, může Vás lékař předložit neurologovi, který se specializuje na nervy nebo ortopedický lékař, který se specializuje na kosti a svaly.

Během těhotenství byste měli dělat, co můžete, abyste zvládli a tolerovali příznaky CTS. Pokud se můžete dostat přes zbytek těhotenství, mělo by to být mnohem lepší po doručení vašeho dítěte. Váš lékař může doporučit, abyste zkusili:

• Led
• Střídavě horké a studené do oblasti
• Vyhýbat se opakovaným pohybům rukou co nejvíce, protože opakující se akce přispívají k bolesti
• Klávesnice na opěrku rukou, která podporuje zápěstí při psaní nebo práci s počítačem
• Užívání přestávek často, zvláště pokud máte práci, která vyžaduje, abyste psali, psali nebo používali zařízení, které vibruje
• Zvedněte ruce, abyste pomohli odtoku tekutiny z oblasti
• Masírování oblasti
• Používejte jemné cvičení posilující prsty a ruce
• Nosné šňůry nazvané zápěstí dlahy udržet zápěstí v neutrální poloze, zejména v noci
• Užívání Tylenolu (acetaminofen) nebo lék proti bolesti, který je bezpečný během těhotenství
• Pokus o akupunkturu nebo jógu
• Fyzikální terapie

Pokud jsou příznaky závažné, steroidní léky, které jsou injekčně aplikovány jehlou přímo do oblasti karpálního tunelu, mohou pomoci zmírnit bolesti a otoky.

Léčba po porodu

Jakmile se dítě narodí, příznaky CTS se mohou postupně zlepšit samy o sobě, protože hladina tekutin a hormonů se vrátí k normálu. Čas je často nejlepší léčbou symptomů syndromu karpálního tunelu souvisejícího s těhotenstvím. Pokračujte o tom o tom s lékařem při vašich následných schůzkách. Pokud se vaše příznaky nezlepší během týdnů a měsíců po porodu, lékař vám může doporučit:

• Protizánětlivé léky ke snížení bolesti a otoku. Během těhotenství byste neměli užívat léky proti bolesti, jako jsou Motrin a Advil (Ibuprofen), pokud nejsou předepsány lékařem. Ale můžete s doktorem promluvit o tom, jak je používat po porodu.
• Diuretika (pilulky na vodu) pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla močením
• Pokračujte v fyzické nebo pracovní terapii podle potřeby
• Steroidní injekce
• Chirurgie je zřídka potřeba, ale v případě potřeby je k dispozici.

CTS a kojení

Příznaky karpálního tunelu mají tendenci odejít po porodu, ale mohou pokračovat v kojení . Některé ženy netrpí CTS během těhotenství, pouze proto, že příznaky začínají několik týdnů po porodu během kojení. Léčba karpálního tunelu během kojení zahrnuje vědomí vaší pozice v rukou, když držíte a kojíte dítě , nosíte ruční dlahy, co nejvíce odpočítete , vezmete pilulky na vodu, abyste uvolnili tekutinu z těla a v případě potřeby dostali steroidní injekce. Karpální tunel, který souvisí s kojením, obvykle vymizí, jakmile dítě opustí .

> Zdroje:

> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Syndrom karpálního tunelu: přehled nedávné literatury. Otevřený ortopedický žurnál. 2012; 6: 69.

> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Kojení Průvodce pro lékařské profese Osmé vydání. Elsevier Health Sciences. 2015.

> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Vyhodnocení účinnosti lokální injekce dexamethasonu u těhotných žen s syndromem karpálního tunelu. Časopis výzkumu lékařských věd: oficiální žurnál Isfahanské univerzity lékařských věd. 2011 květen, 16 (5): 687.

> O'Donnell M, Elio R, den D. Syndrom karpálního tunelu. Ošetřovatelství pro zdraví žen. 1. srpna 2010; 14 (4): 318-21.

> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Syndrom karpálního tunelu v těhotenství. Ortopedické kliniky. 2012 1. října; 43 (4): 515-20.