Odhaduje se, že polovina dvojčat se narodí brzy před 36 týdny těhotenství, což je téměř měsíc před standardním 40týdenním těhotenstvím jediného dítěte. Triplety a další násobky vyššího řádu mají ještě větší šanci, že se brzy narodí. V některých případech nelze nástup předčasného porodu zastavit, zatímco v jiných situacích je riziko pro matku nebo kojence nutné předčasně ukončit těhotenství. Zde jsou některé z nejčastějších důvodů, proč se dvojčata narodí brzy.
Předčasná práce
Předčasný nástup práce není u vícečetných těhotenství neobvyklý. Jednoduše nesoucí více dětí výrazně zvyšuje riziko předčasného porodu, takže je důležité, aby očekávané matky dvojčat či více věděly o příznaky a hledaly vhodnou lékařskou péči. Některé z níže popsaných komplikací a stavů mohou vyvolat nástup práce, ale někdy není přesná příčina jasná. Ale bez ohledu na to, proč se děloha začne kontrastem a / nebo se začne krvácení otevřít při přípravě na porod, výsledkem je předčasná práce. V některých případech může být pozastaveno, ale když to nemůže, děti budou předčasně doručeny a brzy se narodí.
Více
Preeklampsie
Mnoho matek násobků se setká s vysokým krevním tlakem během těhotenství, což je jedna z nejčastějších komplikací těhotenství. Preeklampsie je onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem v kombinaci se zvýšenou hladinou bílkovin v moči. Nekontrolovaná, může způsobit vážné zdravotní problémy matce, včetně záchvatů, mrtvice a poškození jater. Preeklampsii lze zvládnout, ale neexistuje žádná léčba kromě toho, aby byly děti dodány. Pokud preeclampsie způsobí dostatečnou mateřskou zátěž, může být doporučeno dřívější podání dvojčat.
Problémy s placentou
S dvojčaty může být jedna nebo dvě placenty , což je orgán, který udržuje děti během jejich života v děloze. Je připojena k vnitřku mateřské dělohy a je spojena s dětmi přes jejich pupoční šňůry. S placentou (placentami) u vícečetných těhotenství pokrývajících větší část stěny dělohy existuje větší riziko komplikací, které mohou být nebezpečné pro matku nebo kojence. Placentární abrupce , kde se odděluje placenta, nebo placenta previa, kde je placenta umístěna v dolní části dělohy, pokrývající cervikální otvor, jsou některé situace, které by mohly vyvolat dřívější porod.
Zatímco placentární problémy jako tyto mohou také ovlivnit singletons, Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) je jedinečné onemocnění dvojčat. Objevuje se, když se abnormální krevní cévy rozvíjejí v jedné, sdílené placentě, což vede k nerovnoměrné výměně krevního oběhu. V závažných případech, které ohrožují děti, může být doručení možné.
Ruptured amniotic membranes
Během těhotenství je plod - nebo v případě dvojčat, plodů - uzavřen do vaku s tekutinou v amniotickém vaku. Jako součást pracovního procesu se vak rozlomí (známý jako "rozbití vody"). Avšak někdy se sáček rozpadá dříve, známý jako PROM (předčasná ruptura membrán) nebo PPROM (preterm předčasná ruptura membrán), pokud se to stane před 37. týdnem těhotenství. Jakmile se sáček vody rozpadne, představuje příležitost k infekci, pokud není bezprostřední dodávka a může vyvolat předčasné doručení dvojčat.
Mo-Mo dvojčata
Malé procento monozygotních (identických) dvojčat je identifikováno jako dvojčata monochorionicko-monoamniotických (Mo-Mo) . Nejedná se pouze o jednu placentu, ale jsou také uzavřeny v jediném amniotickém vaku. V této situaci existuje nebezpečí zapletení kabelů nebo komprese kabelů, což je vážná situace, která ohrožuje přežití dětí. V některých případech, kdy k tomu dojde, nejlepší volbou pro děti je předčasné porod.
Omezení růstu
IUGR - nebo nitroděložní omezení růstu - je velká skupina písmen, která se používá k popisu malého problému s velkými důsledky. To je dítě nebo obě malé děti, které jsou příliš malé a nejsou dostatečně rostoucí. U některých těhotenství s dvojčatmi je IUGR postižena jedna dvojčata, zatímco druhá není (známá jako selektivní intrauterinní omezení růstu nebo SIUGR). Zatímco dvojčata jsou často rodiči menší než singletons, těžké IUGR může představovat vážné komplikace pro dítě. Až čtvrtina těhotenství s dvojitou tepenou vykazuje IUGR. Existují multifaktoriální příčiny omezení růstu; některé zahrnují další zde zmíněné stavy, jako je placentární nedostatečnost, nízká amniotická tekutina nebo transfuzní syndrom Twin-to-Twin (TTTS). Je-li zjištěno, že dvojčata úplně přestala růst nebo je v nouzi, může být nejbližší dobrovolná dodávka.
Považován termín ve 37 nebo 38 týdnech
Názory se liší podle optimálního načasování doručování dvojčat nebo více. Když předčasná práce nebo jiné komplikace nastaly, cíl je často "později lepší". Ale v posledních několika týdnech těhotenství mohou mít různí lékaři různé přístupy. U některých je volitelný porod ve věku 37 nebo 38 týdnů ideální pro jinak nekomplikované dvojčatá, takže lékař může naplánovat porod před pár týdny dříve. Jiní dávají přednost čekat a vidět.
Zdroje:
Dodd, JM a kol., "Volitelná porodnost u 37 týdnů gestace versus standardní péče u žen s nekomplikovanou dvojčatou těhotenství v termínu: dvojčata načasování narození při randomizované studii." British Journal of Obstetrics and Gynecology, červen 2012. str. 964.
Habli, M., et al. "Transfuzní syndrom dvojitý až dvojitý: komplexní aktualizace." Clinicals in Perinatology , červen 2009. 391.
Leeman, L. a Fontaine, P., "Hypertenzní poruchy těhotenství". Americký rodinný lékař , červenec 2008, str. 93.
Moh, W. a kol., "Extrínní faktory ovlivňující deformace plodu a omezení nitroděložního růstu: Journal of Pregnancy , June 2012.
"Vícečetné těhotenství." Americká vysoká škola porodniků a gynekologů , přístupná 27. února 2016. http://www.acog.org/Pacients/FAQs/Multiple-Pravence
Saliva, HM a kol., "Perinatální úmrtnost spojená s abruptio placentou v singletonech a násobcích." American Journal of Obstetrics and Gynecology , červenec 2005, str. 198.
"Komplikace dvojitého těhotenství." UCSF Fetal Treatment Centre. Otevřeno 27. února 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/