Hyperremesis Gravidarum
Když si myslíte na příznaky těhotenství, jednou z nejčastějších myšlenek bude ranní nemoci . Přibližně u 1 z 300 těhotných žen se každoročně objeví extrémní forma tohoto typu nazývaného Hyperemesis Gravidarum, který je podle definice ztrátou nejméně 5% celkové tělesné hmotnosti. Mnoho z těchto žen je přijato do nemocnice za účelem léčby a není jasné, kolik z nich není hlášeno a léčeno jako ambulantní.
Nedávná studie naznačuje, že pokud jsou ženy nemocné natolik těžké k hospitalizaci, jako je případ hyperemesis, je pravděpodobnější, že bude mít dívku než chlapec. 56% matek, které byly hospitalizovány v ranném těhotenství, mělo dívky, ve srovnání s 44%, kteří měli chlapce. Hospitalizace v pozdějších stádiích těhotenství nevykázala tuto korelaci.
Možná se ptáte, jak je rozhodnuto, zda vaše nevolnost spadá do této kategorie. Obecně platí, že pokud se u žen vyskytne hyperemesis gravidarum, uvidíte ztrátu hmotnosti o 5% nebo větší, nepřekonatelné zvracení, poruchu výživy, hemoragii sítnice a případně poškození ledvin a jater.
Kromě zvracení a nevolnosti může matka také zaznamenat velmi citlivé oční pocity, špatnou chuť v ústech, třes, potíže při čtení (od dehydratace a změny oka) a opožděné vyprazdňování žaludku. Jiné komplikace jsou vzácné, nicméně bylo zjištěno, že je zvýšený výskyt problémů žlučníku během a po těhotenství.
Léčba může zahrnovat následující:
- Okamžitá hydratace přes IV přístup
- Psychoterapie
- Hypnóza
- Sea Bands (Akupresura) a akupunktura
- Léky (různé a mohou mít jiné nežádoucí účinky)
- Trubkové podávání
- Celková výživa rodičů (TPN)
Když jsou diskutovány léky, existuje několik, které lze použít.
Někdy se používají jednoduché antihistaminiky. Vitamín B6 také ukázal velký přínos pro ženy, které trpí hyperemesis. Tam jsou také bylinné a jiné přípravky, které byly zkoušeny s různými úspěchy, jako je prášek zázvor.
Rozhodnutí o užívání léků může být obtížné a není to rozhodnutí, které by mělo být provedeno lehce. Pokud však potenciální přínos léčby převáží nad možnými riziky léku na matku nebo dítě, jako v některých případech hyperemesis, které neodpověděly na jiné léčby, lék může být vhodnou léčbou.
Příčina této skutečnosti není přesně známa, ale věří se, že souvisí s hormony těhotenství.
- Lidský chorionický gonadotropin (hCG): Toto je zpravidla obviňováno z toho důvodu, že vzestup hCG často souběžně narůstal s hyperemesis
- Progesteron: Tento hormon uvolňuje hladký sval, který může zpomalit nebo zastavit peristaltiku.
- Estrogen: Vzhledem k tomu, že toto může zvýšit citlivost čichu, bylo hlášeno, že může zvyšovat nevolnost a zvracení.
- Kortizol: Zvyšuje se, ale je to kvůli stresu nebo hypereméze?
- Prostaglandiny: To může potlačit mateřský kortizol a progesteron a ovlivnit vzorec hyperemesis.
Naštěstí většina případů zmizí přibližně o 17 týdnů těhotenství, i když ve 35 týdnech přibližně 5% populace stále hlásí problémy. Jedna australská studie ukázala, že 20% žen stále trpělo problémy.
Obecně platí, že tyto děti nemají špatné účinky. Přestože je obtížné oddělit účinky hyperemesis a snížení hmotnosti a elektrolytové nerovnováhy. Existuje důvod k obavě, když jsou některé léky užívány k zvracení. Proto se ujistěte, že váš lékař je aktuální s literaturou a léčbou hyperemesis. Předčasná práce a nízká porodní hmotnost jsou dvěma hlavními obavami u dětí narozených matkám s hyperemézou.
Dříve se věřilo, že to bylo čistě duševní a matka se snažila z jakéhokoli důvodu odmítnout těhotenství. Věda nám nyní ukázala, že je hyperemesis mnohem více než duševní stav. Ženy, které zažívají toto, trpí nejen fyzicky, ale i duševně. Stres a napětí z toho, že jsou nemocní a potenciálně hospitalizovaní, mají na ženu mnoho duševních a fyzických účinků. To platí zejména proto, že ženy mají pravděpodobně přesvědčení, že těhotenství bude v jejich životě radostné. Podpora z ostatních oblastí jejich života je pro léčbu hyperemesis důležitá.
> Zdroj:
> Porodnictví: normální a problémové těhotenství. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Páté vydání.