PPROM - Předčasné rušení membrán

Předčasná ruptura membrán, často zkrácená jako PROM, znamená, že mateřský amniotický vak přeruší nebo netěsní kapalinu dříve, než je skutečně v práci. U většiny žen se ruptura membrány - zkušenost známá jako "rozbíjení vody" - v určitém okamžiku během práce a ne dříve, než začne.

Přes slovo "předčasné", PROM je nejčastější po 37 týdnech - kdy už dítě nebude považováno za předčasné.

Ale u asi 3% těhotenství membrány praskaly před 37 týdny, což způsobilo stav nazvaný "předčasný" PROM. Preterm PROM může být rizikovým faktorem pro mrtvého nebo předčasného ztráty dítěte .

Proč PROM je riskantní:

Roztrhané membrány často způsobují, že maminka chodí do práce. To není problém po 37 týdnech, ale s předčasným PROM jsou rizika mnohem vyšší. Děti narozené před 37 týdny čelí možným komplikacím nedonosených dětí . Velmi brzy předčasné porod může znamenat ztrátu dítěte.

Navíc, když lékaři potřebují odložit práci u žen s předčasným PROM, existuje zvýšené riziko infekce, stejně jako komprese kordu a zdravotní problémy pro dítě.

Symptomy PROM:

Příznaky PROM zahrnují náhlé proplachování tekutiny z pochvy nebo kontinuální únik tekutiny. Někdy se PROM může zdát neschopností zastavit močení. (Je zřejmé, že pokud máte nějaké obavy, že byste mohli mít PROM, okamžitě navštivte lékaře.)

Rizikové faktory a příčiny:

Zdá se, že některé typy infekcí mohou způsobit předčasný PROM a ve výjimečných případech mohou způsobovat například amniocentézu příznak PROM, ale vědci si nemyslí, že existuje jediná příčina onemocnění. Některé známé rizikové faktory jsou následující:

Léčba:

Když se PROM vyskytne po 37 týdnech, obvyklá léčba vyvolá porod, jestliže matka nepůjde do porodu přirozeně a v tom okamžiku se dítě může narodit bez dalších komplikací.

Před 37 týdny předčasného PROM je léčba komplikovanější. Pokud má matka mezi 34 a 36 týdny, lékař bude podávat antibiotika pro bakterie streptokoků skupiny B a potom dítě doručit. Děti narozené ve věku mezi 34 a 36 týdny obvykle nemají vážné problémy, přestože možná budou muset zůstat ve speciální pečovatelské škole několik dní nebo týdnů.

U předčasného PROM před 34 týdny lékař obvykle hospitalizuje matku a poté se pokusí odložit práci, dokud nejsou plíce dítěte zralé, poskytnou steroidy, které podpoří rozvoj plic, spolu s antibiotiky a sledováním příznaků infekce. Pokud dojde k infekci v děloze, může být nutné, aby bylo dítě okamžitě podáno. Přestože lékaři mohou léky odložit, aby odložili práci, většina žen s předčasným PROM skončí doručováním svých dětí do jednoho týdne. V závislosti na tom, kdy dojde k porodu, může to znamenat zvýšené riziko ztráty dítěte.

Také přístupy se liší, když PPROM nastane mezi 32 a 34 týdny. Někteří lékaři budou obhajovat doručení dítěte hned, zatímco jiní se rozhodnou odložit práci a podávat steroidy.

Preterm PROM před 24 týdny má nejhorší šance na dobrý výsledek. Šance na přežití pro dítě jsou mnohem nižší, zvláště pokud lékaři nejsou schopni zpozdit nástup porodu nebo pokud je již diagnostikována infekce. Obecně platí, že děti narozené před 22 týdny nemají šanci na přežití. Když doktoři mohou odložit narození nejméně 23 nebo 24 týdnů, dítě může v některých případech přežít, ale s vysokou pravděpodobností dlouhodobých vývojových problémů kvůli předčasnému porodu.

Zdroje

Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg a S. Rogerson, "Výsledky po prodloužené předčasné prasknutí membrán." Archivy nemoci v dětství - Fetální a novorozenecké vydání 2008. Přístup k 31.8.2008.

Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg a F. Serenius, "Přežití a dvouletý výsledek s očekávanou léčbou druhého trimestru prasknutí membrán." Obstetství a gynekologie 1998. Přístup 18.8.2008.

Medina, Tanya M. a D. Ashley Hill, "Preterm Premature Rupture of Membranes: Diagnosis and Management." Americký rodinný lékař 15. února 2006. Přístup 18.8.2008.