Půdní hmotnost a steroidy mají vliv na přežití
Mnoho žen, zvláště těch, které po úzkostné ztrátě těhotenství dychtivě vzdychnou, když těhotenství dosáhne bodu, kdy dítě bude schopno přežít, pokud se narodí brzy. Označení tohoto data je komplikované a mnoho faktorů ovlivňuje předčasné přežití dítěte a možnost postižení nebo poruchy po porodu.
Věk životaschopnosti
Přísně řečeno, většina lékařů definuje věk životaschopnosti jako 24 týdnů těhotenství .
V mnoha nemocnicích je 24 týdnů mezní hodnota pro případ, kdy lékaři využijí intenzivní lékařský zásah, aby se pokusili zachránit život předčasně narozeného dítěte.
Dítě narozené ve 24 týdnech by obvykle vyžadovalo spoustu zákroků, které by mohly zahrnovat mechanickou ventilaci a další invazivní léčbu, po níž bude následovat zdlouhavý pobyt v jednotce intenzivní péče o novorozence (NICU) .
V rukou zkušených specialistů mohou mít děti, které se narodily mírně dříve, šanci na přežití. Děti narozené ve věku 23 týdnů mohou přežít ve stavu nejmodernějších NICU, ale pravděpodobnost přežití je mnohem nižší.
Šance na přežití se zvyšují v průběhu těhotenství a dokonce i další týden v děloze může změnit. Obecně platí, že předčasně narozené děti narozené blíže k 37 týdnů budou lépe než ty, které se narodily před 28 týdny.
Faktory ovlivňující přežití
Mnoho faktorů může hrát v tom, zda dítě přežívá předčasné porod, včetně porodní hmotnosti dítěte.
Nízká porodní hmotnost je nezávisle spojena se sníženou pravděpodobností přežití a vyšším rizikem postižení a zdravotních problémů.
Kromě toho, jestliže počátek porodu vznikl indukcí nebo C-sekcí kvůli zdravotnímu stavu, jako je například abstinenční placenta nebo deprese kyslíku před porodem, může tento stav ovlivnit zdraví dítěte a jeho přežití.
Dalším faktorem je, zda lékaři měli čas před narozením k léčbě dítěte steroidy, aby urychlili vývoj plic. Matka dostane steroidy, které pak procházejí placentou k plodu. Velmi předčasné dítě, které je léčeno steroidy před narozením, je pravděpodobnější, že přežije než dítě, které se narodilo neočekávaně předčasné. Steroidy mohou mít vliv na to, zda dítě může nebo nemusí dýchat mimo dělohu.
Je také hodno poznamenat, že dívky mají větší pravděpodobnost, že přežijí velmi brzy předčasný porod, stejně jako děti narozené v singleton spíše než vícečetné těhotenství .
Statistika přežití
Na základě informací od nadace Quinn Boenker Preemie Survival Foundation a března Dimes je zde pravděpodobnost přežití pro předčasně narozené dítě. Je důležité si uvědomit, že tyto procentní podíly jsou statistiky a nepředvídají přežití jednotlivého dítěte.
| Délka těhotenství | Pravděpodobnost přežití |
| 23 týdnů | 17 procent |
| 24 týdnů | 39 procent |
| 25 týdnů | 50 procent |
| 26 týdnů | 80 procent |
| 27 týdnů | 90 procent |
| 28 až 31 týdnů | 90 až 95 procent |
| 32 až 33 týdnů | 95 procent |
| 34 týdnů | Téměř stejně pravděpodobné jako plnohodnotné dítě |
| Zdroje: March of Dimes, Quint Boenker Nadace Preemie Survival Foundation | |
Riziko postižení
Vedle rizika úmrtí mohou být děti předčasně narozené vysokou pravděpodobností, že budou mít určitou míru poruch učení nebo jiné poruchy vývoje, ale závažnost postižení nebo postižení se může značně lišit.
To může záviset na mnoha faktorech, včetně potřeby a druhu léčby, které se dostaví v bezprostředním neonatálním období. Čím intenzivnější je léčba, tím větší jsou i rizikové faktory pro tyto velmi malé a křehké děti.
V podstatě jsou také postupy, které jsou život zachraňující, také schopnost omezit své schopnosti dětí při jejich vyrůstání. Je téměř nemožné říci, které děti budou mít problémy a jak těžké budou tyto problémy později v životě.
Pro každé 26týdenní dítě bude asi 20% z nich mít žádné dlouhodobé problémy. To zanechává asi 80 procent s nějakou formou vývojového nebo fyzického problému v jejich životě.
Asi 34 procent dětí narozených ve 26 týdnech bude mít mírné postižení. Mírná invalidita je definována jako něco podobného blízké vidění nebo méně závažné kognitivní poruchy. I v rámci této kategorie můžete vidět, že existuje široká škála potenciálních problémů.
Dvacet čtyři procent dětí narozených ve 26 týdnech bude mít mírné postižení. Mírné postižení zahrnuje problémy jako zhoršení zraku / sluchu nebo mozková obrna se schopností chodit. Mozková obrna sama o sobě se může drasticky lišit od osoby k osobě. Včasná intervence může také pomoci při prevenci nebo snížení některých symptomů.
Zbývajících 22 procent bude mít těžké zdravotní postižení. To může zahrnovat slepotu nebo hlubokou hluchotu. Může také zahrnovat mozkovou obrnu bez možnosti chodit. To je typické, co si lidé myslí, když berou v úvahu vývojové postižení po předčasném porodu.
Děti, které se narodily dříve, čelí riziku poruch učení a dalších problémů, ale specifické předpoklady těchto problémů se velmi liší v závislosti na faktorech, jako je hmotnost při porodu a zda byla před porodem kyslíková deprivace.
To platí i pro děti, které byste nemusely klasifikovat jako předčasně, včetně těch, kteří se narodili v rané fázi. Během posledních týdnů těhotenství dochází k mírnému růstu a vývoji mozku dítěte.
Pokud očekáváte, že dáte extrémně předčasné dítě, promluvte si s lékaři, kteří budou pečovat o vaše dítě, o tom, jaký typ resuscitace byste chtěli pro vaše dítě, ve kterém gestační věk.
Co diskutovat se svým lékařem
Jak můžete vidět, je mnohem víc diskutovat, pokud jde o předčasné porod. Nejde jen o diskusi o tom, zda dítě přežívá, ale jaké jsou dlouhodobé výsledky tohoto dítěte. Pokud se vaše dítě narodilo předčasně nebo očekáváte, že se vaše dítě narodí předčasně, ujistěte se, že jste si dlouze promluvili s lékařem vašeho dítěte, abyste byli připraveni co nejdříve.
Existuje široká škála možností, které jsou pro danou situaci velmi specifické. Otázky, které můžete zvážit, zahrnují:
- Jaký je gestační věk, ve kterém bylo mé dítě (nebo se narodilo)?
- Byl dítěte kyslík deprivace před narozením? Jaké jsou očekávané důsledky toho? Jaké testy byly provedeny pro kontrolu závažnosti?
- Jaké typy intervencí byly nebo budou použity v péči mého dítěte? Jaká jsou rizika a přínosy každé z těchto léčby? Jaké jsou alternativy?
- Jaké problémy mám sledovat po vypuštění? V prvním roce? Když dítě začne chodit do školy?
- Jaký typ sledování bude moje dítě potřebovat? Existuje program včasného zásahu?
> Zdroje:
> Údajový list: Předčasný porod. Března mír. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Výsledky pro extrémně předčasné kojence. Anestézie a analgezie . 2015; 120 (6): 1337-1351. dva: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Statistiky předčasného narození. Nadace Survival Preemie Quint Boenker. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.