Zatímco onemocnění způsobená virem hepatitidy B je známo od doby Hippocrates v 5. století př. Nl, nebylo to až do šedesátých a sedmdesátých let, kdy byla skutečně identifikována.
Dnes, i když většina novorozenců je očkována před hepatitidou B před tím, než opustí mateřskou školku, máme stále asi 40 případů perinatální hepatitidy B každý rok - děti, které dostanou hepatitidu B od jejich matky.
Zatímco extrémně lepší než v době před očkováním, kdy bylo každoročně více než 3 500 případů, znamená to, že je ještě třeba udělat nějakou práci. A to znamená, že je stále velmi důležité očkovat.
Proč kojenci dostanou hepatitidu B
Proč kojenci stále dostanou hepatitidu B? Rizika zahrnují:
- Matky, které nezískaly prenatální péči a nebyly testovány na hepatitidu B
- Novorozenci HBsAg-pozitivních matek, kteří nejsou léčeni včas, do 12 hodin po porodu, často kvůli lékařským chybám, jako je nedostatek HBIG a vakcíny včas nebo vůbec nebo chybějící pozitivní výsledky testů
- Novorozenci matek s neznámými výsledky testů na hepatitidu B, kteří nejsou léčeni včas (měly by být obvykle léčeni, jako by byli pozitivní, protože by mohli být)
- Kojenci HBsAg-pozitivních matek, kteří nedokončili očkování proti hepatitidě B
A potom jsou novorozenci narozeni vysoce viremickými matkami, kteří by mohli dostat hepatitidu B navzdory tomu, že dostali HBIG a vakcínu proti hepatitidě B.
Použití perorálních anti-HBV léků, jako je lamivudin, telbivudin a tenofovir, může snad tyto děti zabránit v onemocnění hepatitidou B.
Testování virové zátěže hepatitidy B se obvykle provádí ve třetím trimestru těhotenství, takže mateřskou antivirovou terapii lze zahájit, je-li velmi vysoká, což pomáhá identifikovat matky, které jsou vysoce viremické.
Další riziko pro dítě, které dostává hepatitidu B, by proto nemělo tento test ani antivirovou léčbu.
Udělejte kroky k prevenci hepatitidy typu B
Virus hepatitidy B:
- Na světě infikovalo dvě miliardy
- Chronicky infikovalo více než 350 milionů lidí, z toho alespoň 2,2 milionu ve Spojených státech
- Každoročně způsobuje 50 milionů nových infekcí po celém světě
- S největší pravděpodobností způsobuje chronické infekce u malých dětí
- Zabije více než 600 000 lidí každý rok
- Rozptýlí se z člověka na člověka krví a tělními tekutinami
- Může způsobit akutní a chronickou hepatitidu (s žloutenkou ), cirhózu a hepatocelulární karcinomy (rakovina jater)
Naštěstí, zejména proto, že tyto infekce stále nemají lék, je hepatitida B nyní chorobou, kterou lze předcházet očkování .
První vakcína proti hepatitidě B pocházející z plazmy byla schválena v roce 1981 a brzy byla v roce 1986 nahrazena rekombinantní vakcínou druhé generace.
Přestože vakcína byla účinná při prevenci infekcí hepatitidou B, počáteční strategie zaměřená pouze na vysoce rizikové skupiny (selektivní očkování) nefungovala dobře. To bylo většinou proto, že mnoho lidí nevědělo, že jsou vysoce rizikové, zejména pokud jsou prostě domácnost nebo sexuální kontakt s někým jiným, kdo je vysoce rizikový, například s více sexuálními partnery nebo užíváním intravenózních léků.
Dokonce i vyšetření založené na prenatálním rizikovém faktoru (selektivní očkování screeningem) ztratilo mnoho těhotných žen s chronickou infekcí hepatitidou B a šanci zastavit jejich děti, aby dostali hepatitidu B.
To je pravděpodobné důvod, proč jsme nebyli schopni vidět dramatický pokles infekcí způsobených hepatitidou B u dětí, než jsme se přestěhovali do univerzálního programu očkování z dětství (1991). Podle CDC se výskyt akutní hepatitidy B u dětí a dospívajících od roku 1990 do roku 2005 snížil o 96 procent.
Ačkoli některé země stále provádějí selektivní screening s očkováním, je to prostě proto, že mají tak nízkou prevalenci nosičů hepatitidy B ve své zemi, že univerzální očkování se jednoduše nepovažuje za nákladově efektivní.
Patří mezi ně země jako Dánsko, Finsko, Island, Japonsko, Norsko, Švédsko a Spojené království.
Velkou většinu zemí je místo toho všeobecné očkování, včetně některých, jako je Irsko a Nizozemsko, které nedávno přešly ze selektivního screeningu.
Dvě vakcíny proti hepatitidě B, Recombivax HB a Engerix-B, jsou nyní k dostání v pediatrických i dospělých formulacích. Nabízejí velkou ochranu (80 až 100 procent) proti infekcím s hepatitidou B, pokud jsou podávány jako třídávková dávka.
Pediarix je kombinovaná vakcína, která obsahuje jednu dávku očkovacích látek DTaP, hepatitidy B (Engerix-B) a IPV.
Spodní linie
Hepatitida B je onemocnění, kterým se vaše děti mohou vyhnout. Ať už se narodí v nemocnici, v porodním centru nebo doma, měli by být očkováni imunoterapií se třemi dávkami, která začíná brzy po narození.
Zdroje:
Komplexní imunizační strategie k eliminaci přenosu infekce virem hepatitidy typu B ve Spojených státech Doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP) Část 1: Imunizace kojenců, dětí a dospívajících. MMWR. 23. prosince 2005/54 (RR16);
Epidemiologie a prevence nemocí předcházejících očkování. Kniha růžové: učebnice učebnice - 13. vydání (2015)
Giraudon, Isabelle. Faktory spojené s neúplnou očkováním dětí ohrožených přenosem perinatální hepatitidy B: Londýnská studie v roce 2006. Vaccine, Volume 27, Issue 14, 23. března 2009, strany 2016-2022
Houweling H. Veřejné vVccination programy proti hepatitidě B v Nizozemsku: Posouzení, zda je cílový nebo univerzální přístup vhodný. Vakcína. 16. listopadu 2010; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. Řízení přenosu viru hepatitidy typu B na dítě: návrhy a výzvy. Journal of Clinical Virology, svazek 77, duben 2016, strany 32-39