Rizika a léčba nadměrného krvácení po porodu
Krvácení není něco, o čem bychom chtěli přemýšlet, pokud jde o porod. Devadesát pět procent porodů nebude mít žádný problém s hemoragismem jakéhokoli druhu. Je však důležité znát rizikové faktory pro krvácení a přediskutovat své osobní rizikové faktory se svým lékařem nebo porodní asistentkou.
Krvácení po porodu je definováno jako ztráta krve v poporodním období o více než 500 ml.
Průměrná spontánní vaginální porod bude obvykle mít 500 ml ztrátu krve. Při císařských porodích se průměrná ztráta krve zvyšuje na hodnotu mezi 800 a 1000 ml. Existuje větší riziko krvácení během prvních 24 hodin po porodu, nazývané primární krvácení po porodu. Sekundární krvácení je takové, které se vyskytne po prvních 24 hodinách porodu.
Rizika poporodní krvácení
Existují určité rizikové faktory, které způsobují vyšší pravděpodobnost poporodní krvácení, včetně mnohočetného těhotenství (dvojčata atd.), Velmi velkého jediného dítěte nebo ženy, která měla několik předcházejících těhotenství.
Tam je také několik zdravotních stavů, které mohou přispět k poporodní hemorrhaging také, včetně polyhydramnios (nadbytečná plodová voda), placenta previa nebo placental abruption . Jedná se o všechny situace, o kterých bude muset vaše porodnice vědět nebo konzultovat.
Navíc ženy, které užívají Pitocin k vyvolání porodu, mohou být vystaveny vyššímu riziku poporodní krvácení nebo těm, které jsou během těhotenství pod anestezií.
A pokud je jako léčba předčasného porodu podáván síran hořečnatý, může také zvýšit riziko krvácení do poporodní krve.
Je důležité si uvědomit, že tyto rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, ale nejsou jisté ukazatele krvácení. Vzhledem k tomu, že pro některé jsou větší rizika, mohou být některá opatření nutnější než u žen s nízkým rizikem.
Ve většině případů příčinou krvácení je atony dělohy, což znamená, že děloha není dostatečně smluvní k potlačení krvácení v místě placenty. Jiné příčiny krvácení by zahrnovaly zachované placentární fragmenty (případně včetně placenty akreta), trauma nějaké formy, jako cervikální lacerace, inverze dělohy nebo dokonce prasknutí dělohy a poruchy srážlivosti.
Pokud dojde k krvácení, existuje několik kroků k léčbě krvácení, použité kroky závisí na příčině krvácení, včetně masáže dělohy, umístit matčiny nohy nad její srdce, dávat mateřskému kyslíku, dávat léky, aby zastavil krvácení nebo v extrémních případech chirurgický zákrok, který může zahrnovat hysterektomii (odstranění dělohy).
Prevence krvácení
Všechny ženy dostanou péči, aby pomohly zabránit krvácení po narození dítěte. Bezprostředně po narození dítěte se budou sledovat známky placentární separace, aby se zjistilo, kdy je placenta připravena k dodání.
Některé nemocnice a porodní centra se rozhodnou dát každé ženě rutinní injekci pitocinu, která pomůže zabránit krvácení a pomůže zajistit, aby placenta přišla rychle a snadno. Mnoho z nich si však zvolí přirozenější cestu, která má počkat a zjistit, zda se vyskytne problém s krvácením.
Mnoho z nich také podporuje doporučení Americké akademie pediatrie o kojení, které začíná co nejdříve po narození. To umožňuje matce vylučovat svůj vlastní oxytocin, aby pomohla uzavřít dělohu a vyloučit placentu.
Masáž dělohy se také provádí, aby pomohla vylučovat sraženiny. Používá se také ke kontrole tónu dělohy a zajistění, že se upíná, aby se zabránilo nadměrnému krvácení. Špatný tón dělohy v tomto okamžiku způsobuje 70 procent případů poporodní krvácení. To může být nepříjemné pro bolestivé. Ujistěte se, že používáte veškeré relaxační a dýchací techniky a ne napjaté břišní svaly.
Pokud je příliš bolestivé, mohou být užívány i léky. To se bude provádět s klesající frekvencí po narození, protože krvácení se zpomaluje.
Zajištění prázdného močového měchýře vám také pomůže vyhnout se krvácení. Pouhým vyprázdněním močového měchýře to může udělat. Ženy, které nepoužívají regionální anestezii, mohou obvykle používat toaletu do hodiny po narození. Ti, kteří užívali regionální anestezii, mohou používat toaletu nebo lůžko v různých časových krocích, ale obvykle do jedné hodiny po anestézii, pokud se nevyčerpá, pokud nebyl proveden císařský řez. Katetrizaci může být také užitečné.
Mluvit s vaším lékařem, abyste zjistili, který protokol po porodu používá a co může být pro vaši situaci nejvhodnější, může pomáhat pochopit vaše osobní rizikové faktory a preventivní strategii pro poporodní krvácení.