Pokud jste žena, která se v minulosti zabývala ekzémem, může být těhotenství časem ve vašem životě, když se váš ekzém znovu rozhoří. Mnoho žen, které mají v minulosti ekzém, si všimlo, že stav kůže se během těhotenství zhoršuje díky změnám hormonů a posunům na úrovni pokožky.
Ale co děláte, abys zvládla ekzém po těhotenství? Jaké léky jsou v bezpečí během kojení a jaké komplikace byste měli hledat?
Zde je několik tipů pro správu ekzému po porodu a po něm.
Ekzém během těhotenství
Ve skutečnosti existují různé kožní stavy, které se mohou vyskytnout během těhotenství, od vyrážky, která se objeví pouze u těhotných žen nazývaných PUPPS, ke svědivým kožním nárazům, které se mohou vyskytnout na pažích, nohou a břichu. Ze všech stavů kůže, které se mohou objevit během těhotenství, je nejčastější ekzém.
Britský lékařský denník (BMJ) uvádí, že ekzém se vyskytuje kdekoli od jedné třetiny až po polovinu všech stavů kůže, které ženy během těhotenství prožívají. A možná nejzajímavější je, že většina případů ekzému je nová. Většina žen, které rozvíjejí ekzém během těhotenství, si tento stav poprvé ve svém životě během těhotenství dostává. Jinými slovy, většina žen, které mají během těhotenství ekzém, nikdy neměla ekzém.
Stačí přidat to na seznam způsobů, jak těhotenství mění vaše tělo, že?
Takže jen když ekzém zateká svou nevítanou hlavu během těhotenství? Nejčastější doba, kdy se ekzém objeví během těhotenství, je v prvních dvou trimestrech. Vzhledem k tomu, že ekzém je vyvoláván environmentálními a vnitřními spouštěči, může být těžké předvídat a může se skutečně objevit kdykoli během těhotenství.
Zřídka se může projevit poprvé po ukončení těhotenství, ale obvykle se vyskytuje pouze u asi 10 procent případů.
Ekzém je řízen několika různými strategiemi během těhotenství. Samozřejmě se zaměřuje na zajištění, aby žádná z léčby nebyla během těhotenství nebezpečná pro vyvíjející se plod nebo matku. Léčba je zaměřena na to, aby byla dostatečně silná k tomu, aby zvládla stav, zatímco je dostatečně bezpečná, aby neohrožovala těhotenství.
Následující léčení jsou obecně považovány za bezpečné pro ženy k léčbě jejich ekzému během těhotenství:
- Emollienty
- Topické steroidy (které jdou na kůži)
- Ultrafialové světlo B (i když ženy, které jsou těhotné, by měly mít zvláštní pozornost při expozici slunce, protože mohou pociťovat citlivost kůže)
Jiné léčebné postupy se používají případ od případu, v závislosti na závažnosti ekzému a lékařské diskreční pravomoci. Tato léčba může zahrnovat orální steroidy nebo silnější steroidní krémy na kůži, stejně jako antibiotická léčba, která může v některých případech pomoci vyčistit ekzém. Těhotné ženy a kojící matky by se měly vyvarovat užívání metotrexátu a léčby PUVA, protože tyto dvě terapie představují potenciální poškození rozvíjejícího se plodu.
Proč se ekzém rozlévá během těhotenství?
To je myšlenka, že ekzém má tendenci vzplanout během těhotenství, protože imunitní buňky zapojené. Během těhotenství dochází k posunu imunitního systému ženy ve prospěch určitých typů imunitních buněk a tyto změny mohou vyvolat podmínky, které umožňují vývoj ekzému. Lékaři také předpokládali, že by mohlo dojít ke změně kožní bariéry nebo k posunu v procesu proteinu kůže, ke kterému dochází během těhotenství, což může způsobit ekzému.
Naštěstí není ekzém v těhotenství nebezpečný; nepředstavuje žádné riziko pro matku ani dítě, i když může být velmi nepříjemné.
Těhotenství může být pro některé ženy fyzicky dost těžké, takže efektivní řízení ekzému během těhotenství i mimo ni je důležitým krokem.
Jak zacházet s ekzémem po těhotenství
Zatímco žena může zažít změnu v ekzémě během těhotenství, může se zajímat, co očekávat po narození dítěte. Léčba ekzému může záviset na tom, zda žena kojila, neboť některé ošetření se nedoporučuje pro kojící matky.
Typicky může žena užívající mírné nebo středně závažné případy ekzému v poporodním období užívat stejné ošetření jako v ranném těhotenství. Například jsou často používány vlažné koupele (ne příliš teplé a příliš chladné), následované změkčovadly a topickými steroidy. Ultrafialová B je také bezpečná při kojení, ale obecně není první léčbou ekzému. Pokud se vám to podaří, zkuste zjistit, co způsobuje váš ekzém a pamatujte, protože kvůli těhotenství to může být něco ve vašem prostředí, které vás předtím neobtěžovalo, ale nyní vyvolává váš ekzém. Věci, jako je domácí mazání, citlivost na potraviny, pleťové vody nebo dokonce detergent by mohly způsobit vyrážku ekzému. Mohlo by to také pomoci udržet koupání na minimu a vyhnout se krutým mýdlům, zvláště když vaše tělo se přizpůsobí tomu, aby nebyla těhotná.
Jedinou léčbou, která se obecně nedoporučuje pro ošetřující ženy, jsou topické inhibitory kalcineurinu, ačkoli British Medical Journal poznamenává, že není jasné, kolik léku přechází do mléka kojící matky. Je třeba udělat více výzkumů, aby bylo možné plně říci, jestli je to nebezpečné nebo bezpečné při kojení.
Nejvíce nepohodlné místo, po které by žena mohla dostat ekzém po těhotenství, se nachází na areolu nebo bradavkách. I když je to velmi vzácné a stane se u méně než 2% kojících matek, v těchto oblastech se může vyvinout ekzém. Podle BMJ se může vyskytnout buď jako pravidelný případ ekzému, nebo v důsledku reakce dítěte na jídlo, které je jiné než mateřské mléko, které by matka mohla být citlivá. V případě ekzému na bradavkách nebo areole matka obvykle použije změkčovadlo a topický steroid na postiženou oblast mezi krmením. Léčivý přípravek a změkčovadlo musí být důkladně omyty předtím, než dítě znovu začne snášet nebo matka pumpuje, takže se nedostane do mateřského mléka. V tuto chvíli odborníci doporučují, aby kojící matky vyloučily užívání cyklosporinu a methotrexátu k léčbě ekzému v poporodním období.
Existuje také zajímavý výzkum, který naznačuje, že stres může hrát roli ve vývoji ekzému, takže těhotné ženy mohou považovat za užitečné vyzkoušet techniky zvládání stresu, jako je masáž, jóga nebo meditace, aby se pokusily snížit množství stresu v jejich životě.
Co vaše dítě?
Pokud vyvinete ekzém během těhotenství, znamená to, že vaše dítě má vyšší pravděpodobnost výskytu ekzému?
V mnoha případech je ekzém dědičným stavem, zejména pokud doprovází jakékoli jiné zdravotní stavy, jako jsou alergie nebo autoimunitní onemocnění. Pokud máte v minulosti ekzém a ostatní členy rodiny, kteří mají také ekzém, může mít vaše dítě pravděpodobnější výskyt ekzému.
Slovo od Verywell
Těhotenství vede k tomu, že se u žen, které ji v minulosti vyskytly, projevuje ekzém, a může dokonce vést k novým příhodám. V některých případech může ekzém vyléčit sám po těhotenství, ale u jiných může ekzém zůstat i po narození dítěte.
Pokud váš ekzém pokračuje po těhotenství, existují způsoby, jak zvládnout váš ekzém v poporodním období. Nejčastější metody pro léčbu ekzému po těhotenství jsou stejné strategie používané během těhotenství a zahrnují použití teplých lázní, změkčovadel a topických steroidů. Kojené matky by se měly vyhnout cyklosporinu a methotrexátu k léčbě ekzému.
Zdroje
Sausenthaler S 1, Rzehak P, Chen CM, Arck P, Bockelbrink A, Schäfer T, Schaaf B, Borte M, Herbarth O, Krämer U, von Berg A, Wichmann HE, Heinrich J; Studijní skupina LISA. (2009) Stresové mateřské faktory během těhotenství ve vztahu k dětskému ekzému: výsledky studie LISA. J Investig Allergol Clin Immunol. (6): 481-7.
> Weatherhead, S., Robson, SC, & Reynolds, NJ (2007). Ekzém v těhotenství. BMJ: British Medical Journal , 335 (7611), 152-154. http://doi.org/10.1136/bmj.39227.671227.AE