Clomid Challenge Test (CCCT)

Výzva Clomid je test fertility, který se někdy provádí před léčbou IVF . Test je také známý jako provokační test na úrovni klomifen citrátu nebo CCCT.

Test je určen k předpovědi, zda vaše tělo bude příznivě reagovat na léky na fertilitu a stimulaci vaječníků. Vzhledem k tomu, že léčba IVF je drahá - emocionálně a fyzicky - tento test před zahájením léčby vám může pomoci vyhnout se zklamání, ztrátě času a ztrátám peněz.

Ale ne každý doktor dělá výzvu Clomid. Zde je důvod, proč váš lékař může nebo nemusí objednat výzvu Clomid, jak se to dělá a co to znamená.

Proč váš lékař může objednat test Clomid Challenge

Zkušební test Clomid je určen k hodnocení kvality a množství vajec ve vaječnících. Když váš lékař mluví o testování vaječníků, to je to, co myslí. Je to test, jak zdravé a jak bohaté jsou vajíčka.

Zkušební test Clomid je pouze jedním z mnoha způsobů, jak testovat rezervy vaječníků, a nikdo se nedomnívá, že je to nejlepší možnost. (Více o tom níže)

Některé kliniky provádějí výzvu Clomid u všech svých pacientů, ale většinou testují pouze v případě, že jsou splněna určitá kritéria. Váš lékař může objednat výzvu Clomid, pokud:

Někteří lékaři učiní prověřovací test Clomid během léčby přípravkem Clomid. Vše, co vyžaduje, je častější krevní práce a případně ultrazvuk.

Většinu času však klinika před zahájením léčby IVF a někdy před léčbou IUI provází Clomid.

Pokud léky na plodnost během IVF nepoškozují vaječníky dostatečně dobře, aby produkovaly dostatek vajec pro získání, bude váš cyklus zrušen.

Všechny peníze vynaložené na léčbu do tohoto bodu budou ztraceny, nemluvě o emocionálním napětí.

Clomid challenge test je určen k určení, zda vaše vaječníky pravděpodobně budou reagovat příznivě dříve, než budete trávit čas a peníze na léčbu.

Proč váš lékař nemůže objednat test Clomid Challenge

Výzkum se dotazuje, zda Clomid Challenge skutečně dokáže předvídat selhání IVF. Zatímco některé studie zjistily, že CCCT může předpovídat pravděpodobnost úspěšnosti IVF, jiné studie zjistily, že test je buď inkluzivní, nebo není tak dobrý jako ostatní testy ovariálních rezerv.

Například některé studie zjistily, že FSH bazální testování - což je jen krevní test na třetí den vašeho cyklu - je stejně přesné jako výzva Clomid při předvídání selhání IVF.

Další studie zjistily, že počet antralových folikulů (ARC) je mnohem přesnější při předpovědi rezervy vaječníků než u přípravku Clomid. Počet antralových folikulů zahrnuje transvaginální ultrazvuk a nevyžaduje žádné léky.

Zatímco test Clomid Challenge vyžaduje, abyste užívali Clomid - lék, který má vedlejší účinky a rizika - FSH bazální testy a počet antralových folikulů jsou podstatně méně riskantní.

Dalším problémem s přípravkem Clomid je, že způsobuje úzkost u pacientů, kteří mají test, a tato úzkost nemusí dokonce stát za výsledky, které dává (nebo nedává.)

Z těchto důvodů se někteří lékaři rozhodli nevykonat prověřovací test Clomid.

Jak je test Clomid Challenge Hotovo?

Jako vždy, měli byste dodržovat pokyny, které vám poskytl váš lékař.

Obecně platí, že prověřovací test Clomid vyžaduje, abyste měli krev v den 2, 3 nebo 4 svého menstruačního cyklu. To bude odesláno do laboratoře a oni se podívají na hladinu FSH a estradiolu.

Pak ve dnech 5, 6, 7, 8 a 9 užíváte 100 mg klomifen-citrátu.

Obvykle se jedná o dvě tablety po 50 mg užívané ve stejnou dobu, ale požádejte svého lékaře, pokud si nejste jisti.

Pak 10. den budete mít další krevní oběh, aby se znovu podíval na hladiny FSH.

Někteří lékaři také pořádají transvaginální ultrazvuk, aby počítali a měřili všechny dospívající folikuly ve vaječnících.

Vedlejší efekty

Můžete mít stejné nežádoucí účinky jako někdo, který užívá Clomid pro léčbu plodnosti . Ve skutečnosti může váš lékař provést test během cyklu, který se také léčí za neplodnost.

Jediný rozdíl mezi léčbou přípravkem Clomid pro anovulaci a testem Clomid Challenge je, že během výzvou máte více krevních funkcí.

Nepředpokládejme však, že jste již předali test Clomid Challenge právě proto, že jste už dříve použili Clomid. Váš lékař by v té době nemusel provádět další krevní práce nebo ultrazvuk.

Poraďte se svým lékařem o všech obvyklých příznacích, které máte během testu.

Mějte také na paměti, že pokud máte během zákroku Clomid nechráněný sex, můžete otěhotnět a hrozí, že budete mít dvojčata .

Normální výsledek testu Clomid Challenge

Normální výsledky se poněkud liší od laboratorních po laboratoře, takže budete muset projednat své výsledky se svým lékařem, abyste věděli, zda jsou vaše výsledky považovány za normální nebo ne na jejich klinice.

Podle jedné studie se hladina FSH mezi 3,1 a 10,0 IU / I považuje za normální.

Zvýšená hladina FSH byla považována za vyšší než 10,0 IU / I, přičemž 24 IU / I bylo velmi vysoké hladině FSH.

Čím vyšší jsou výsledky FSH v průběhu výzvě Clomid, tím méně úspěšná léčba IVF bude pro vás úspěšná.

V jedné studii bylo 76% žen, které prošly zkouškou Clomid, považováno za normální výsledky a dobré rezervy vaječníků, přičemž 24% žen "selhalo" s provokací Clomid. Další studie zjistily, že mnohem menší procento žen je diskvalifikováno z léčby IVF po podání přípravku Clomid.

Úrovně estradiolu se také berou v úvahu během výzvy Clomid. Obvyklý výsledek třetího dne je nic mezi 25-75 pg / ml.

Uvědomte si, že získání normálního výsledku během podávání přípravku Clomid neznamená, že těhotenství těhotné nebo že vaše vaječníky budou příznivě reagovat na léky na plodnost.

Při tomto testu je jediným výsledkem, který má znamenat špatný výsledek.

Neděle na výzvu Clomid zvyšuje pravděpodobnost, že IVF nebude pro vás úspěšná.

Dělat dobře na testu Clomid challenge neříká mnoho o tom, zda otěhotníte s léčbou IVF.

Co se stane po selhání testu Clomid Challenge?

Obvykle, pokud vaše výsledky nejsou dobré během testu Clomid challenge, lékař vás bude informovat o tom, že vaše šance na úspěšnost léčby IVF jsou nízké.

Většina klinik bude také vzít v úvahu další výsledky testování ovariálních rezerv společně s výsledky testů Clomid. Pamatujte, že ne každý souhlasí s tím, že CCCT je nejlepší test na rezervy vaječníků.

Další krok bude záviset na vašem lékaři a vy.

Některé kliniky odmítají nabízet léčbu IVF ženám, které selhaly v testu Clomid. Nebo oni budou nabízet pouze IVF donoru vajíček pacienta.

U dárce vajíček nejsou vaječníkové rezervy relevantní.

IVF s dárcem vajec má mnohem vyšší míru úspěšnosti, dokonce lepší míru úspěšnosti než ženy s dobrými rezervami vaječníků, které procházejí IVF. Ale je to drahé, a ne každý chce použít donoru vajec.

Je také možnost zvážit donor embrya IVF, ale váš lékař se o tom nemusí zmínit. Donor embrya IVF je levnější než donor vajíčka IVF a možná i méně nákladný než tradiční IVF. Nezapomeňte se na to zeptat.

Pokud nechcete jít dárcovskou cestou a vaše klinika vás odvrátí a odmítá vás léčit, nezapomeňte, že to může být částečně proto, že nechtějí poškodit vlastní míru úspěšnosti IVF.

Některé kliniky se specializují na pomoc ženám se špatnými rezervami vaječníků. IVF dárce vajec může být tou nejlepší volbou pro vás, ale je lepší, pokud pracujete s lékařem, který má zkušenosti s vašimi konkrétními problémy s plodností.

Pokud chcete pokračovat v tradičním IVF, protože věděli, že vaše šance na úspěch jsou nízké, někteří lékaři mohou být ochotni vám nabídnout léčbu.

Zda je to v nejlepším zájmu, je však otázkou debaty.

Získání druhého názoru před tím, než budete investovat svůj čas, peníze a emoce do léčby, je pravděpodobně nejlepší cesta.

Zdroje:

Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Srovnání objemu vaječníků a počtu antralových folikulů s Endokrinními testy pro predikci odpovědi v protokolech indukce ovulace" Adv Biomed Res. 2012, 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 31. října. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/

Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Systematický přehled testů, které předpovídají výtěžek vaječníků a výsledky IVF." Hum Reprod Update. 2006 listopad-prosinec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 srpen 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long

Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Prediktivní síla klomifen citrátového testu pro selhání in vitro fertilizace." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Oct, 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487

Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, Te Velde ER, Broekmans FJ. "Klinický test klomifen citrátu pro předpovídání špatné ovariální odpovědi a netehotnosti u pacientů podstupujících in vitro fertilizaci: systematický přehled." Fertil Steril. 2006 Oct; 86 (4): 807-18. Epub 2006 Sep 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116

Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Hodnocení ovariálních rezerv pro vyšetřování neplodnosti." ISRN Obstet Gynecol. 2012, 2012: 576385. dva: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26. ledna. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/