Kombinace testů potvrdí ztrátu těhotenství
Pokud zaznamenáte známky potratu (například vaginální krvácení a břišní křeče), je důležité, abyste co nejdříve navštívili lékaře. Po posouzení klinických příznaků bude lékař chtít provést řadu testů, aby zjistil, co se přesně děje.
Potrat je běžně diagnostikován s použitím kombinace testů, z nichž nejpodstatnější je krevní test hCG, ultrazvuk, fetální vyšetření srdce a vyšetření pánve.
Kvantitativní test krve hCG
Lidský choriový gonadotropin (HCG) je hormon produkovaný tělem během těhotenství. To se stává detekovatelné asi týden po ovulaci, kdy oplodněné vajíčko implantuje do dělohy.
V prvních týdnech těhotenství se hladina hCG může zdvojnásobit každé dva až tři dny. Pokud se nezlepší náležitě, může to často znamenat potrat. Téměř vždy dochází k tomu, že klesající hladiny hCG vám řeknou, že existuje problém. Chcete-li potvrdit diagnózu, lékaři budou potřebovat nejméně dvě hladiny hCG užívané alespoň dva dny, aby výsledky byly užitečné.
V počátcích těhotenství, kdy je dítě příliš malé na detekci na ultrazvuku, může být test hCG jediným nástrojem k potvrzení potratu. Zatímco v pozdějším těhotenství je užitečná, užitečnost testu hCG klesá s postupujícím těhotenstvím. Ve skutečnosti, v okamžiku, kdy je detekovatelný srdeční tep, bude ultrazvuk mnohem užitečnější při hodnocení těhotenství.
Ultrazvukové kontroly
Ultrazvukové přístroje používají zvukové vlny k získání hrubého obrazu plodu a gestačního vaku . V počátcích těhotenství, až do osmého týdne, většina lékařů použije transvaginální ultrazvuk, který je vložen do pochvy, a nikoli externí ultrazvuk v břiše.
Při ultrazvuku může být potrat diagnostikován za následujících okolností:
- Existují viditelné abnormality nebo nedostatek vývoje gestačního vaku.
- Neexistuje žádný fetální srdeční tep, který byl dříve viděn.
- Embryo nemá srdeční tep, pokud je větší než 5 milimetrů.
Tyto parametry se mohou lišit a často je třeba podporovat dalšími testy.
Ultrazvuk není neomylný a může být otevřený interpretaci. Občas v ranném těhotenství může jeden ultrazvuk naznačovat, že plod nevyvíjí na základě očekávání, kde by měl být.
Mohlo by se však stát, že ovulace nastala později v menstruačním cyklu a že těhotenství nebylo tak daleko, jak doktor věřil. Dokonce i po několika dnech může být rozdíl v tom, jak je interpretován ultrazvuk.
Fetální tepové frekvence
Fetální monitory srdeční frekvence, někdy nazývané fetální dopplery , jsou ruční ultrazvukové přístroje, které pouze detekují zvuk srdečního srdce vašeho břicha přes břicho. Obvykle se tepová frekvence slyší na monitoru plodu někde mezi sedmým a dvanáctým týdnem těhotenství. Přesný čas se může měnit na základě polohy dělohy, polohy placenty a mnoha dalších faktorů.
Lékaři často používají monitor srdce plodu, aby pomohli diagnostikovat potrat, pokud je žena ve druhé polovině svého prvního trimestru.
V počátečním stadiu těhotenství nemusí být ztráta srdečního tepu považována za závěr potratu. Naopak, po 12 týdnech je to silná indikace ztráty těhotenství. Úplný ultrazvuk se obvykle objednává, jestliže nemůžete najít pulz plodu.
Vyšetření pánevní dutiny
Lékař může zahrnout vyšetření pánevní dysfunkce jako součást diagnózy, aby zkontroloval, zda děloha dělí. Rozšířený děložní číp je obvykle silným indikátorem toho, že žena poruší. Pokud dojde k lokalizaci nebo světlemu vaginálnímu krvácení a děložní krvácení se nerozšíří, může to znamenat ohrožený potrat , relativně častý stav, kdy je těhotenství stále životaschopné.
Ve většině případů lékař pošle ženu domů a pozorně sleduje její stav. Vzhledem k tomu, že špinění v ranném těhotenství není neobvyklé, lékař se může rozhodnout ukončit dodatečné vyšetření, pokud krvácení přetrvává.
Panvová vyšetření může také odhalit mimoděložní těhotenství , což je stav, kdy oplodněné vajíčko implantuje mimo dělohu. Ektopické těhotenství se považuje za neuskutečnitelné a může se stát lékařskou nouzovou situací, pokud není ponecháno.
Slovo od Verywell
Vaginální krvácení a křeče v těhotenství nemusí nutně znamenat, že máte potrat. Ve většině případů budete vy a vaše dítě v pořádku a budete doručovat včas bez jakýchkoli komplikací.
Hlavním problémem je ignorovat příznaky, i když nejste si zcela jisti, co jste zažívali. Ať je jakákoliv příčina, drobná nebo vážná, je nejlepší, aby to vypadalo dříve než později. Včasná diagnóza umožňuje včasnou léčbu a ve většině případů i lepší výsledky.
> Zdroj:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T a kol. Diagnostické kritéria pro neživé těhotenství v prvním trimestru. New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrazvuková evaluace komplikací těhotenství v prvním trimestru. Žurnál porodnictví a gynekologie Kanada . 2016, 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Definování bezpečných kritérií diagnostiky potratu: Prospektivní pozorovací multicentrická studie. BMJ . 2015. 351: h4579.