Korelace vs. příčinná souvislost při hodnocení rizika potratů
Rizikové faktory proti potratům - Jaký je rozdíl?
Může být velmi matoucí číst něco o důvodech potratu , vzhledem k tomu, že tam je tolik konfliktních informací. Některé nápady jsou uváděny jako fakta na jednom místě a mýty v jiném. Například jste možná četli na jednom místě, že "stres způsobuje potraty", ale na jiném místě, můžete si přečíst, "neexistuje žádný důkaz, že stres může způsobit potraty." Co dává?
Odpověď často spočívá v záměně mezi příčinami potratů a faktory rizika potratu . Oba nejsou totožné a pochopení rozdílu je důležité při pokusu o interpretaci informací na internetu. Pokud jste někdy slyšeli staré tvrzení, že "korelace není příčinou", jste s tímto jevem obeznámeni. Jednoduše proto, že dva faktory jsou statisticky asociovány, neznamená, že jeden způsobil druhou.
Příklad rozdílu mezi korelací a příčinami
Abychom pochopili, proč není korelace rovna příčinám, pokud jde o příčiny potratu, podívejme se na příklad. Studie ukázaly, že ženy, které mají problémy s zuby (parodontální onemocnění), mají vyšší pravděpodobnost předčasného porodu, mají děti s nízkou porodní hmotností a pravděpodobně ještě častěji porodí.
Ale to znamená, že problémy s zuby způsobují komplikace těhotenství? Je to možné. Bakterie zubního kazu by mohla věrohodně vylučovat nějakou dosud neobjevenou látku, která spouští předčasnou práci.
Ale existují i jiné stejně platné důvody, proč může existovat odkaz. Například kouření zvyšuje riziko jak zubního kazu, tak předčasného porodu, stejně jako diabetes. Ženy s rozpadem zubů by mohly mít nedostatečné zubní pokrytí, což by mohlo znamenat nedostatečné pokrytí zdravotní péče, a proto se nestará o péči, která by jinak zabránila předčasnému porodu.
S těmito alternativními vysvětleními může zubní kaz, jednoduše znamenat, že žena má zvýšené riziko předčasného porodu, a že její zubní kaz, byl způsoben předčasným porodem jejího dítěte. Ztráta zubů by tedy byla rizikovým faktorem pro předčasné porod, ale ne nutně příčinou předčasného porodu.
Příkladem, který se často používá k tomu, aby ukázal, jak významný je rozdíl mezi korelací a příčinami, je konzumovat zmrzlinové kužely a utopit se v jezeře. Existuje silná korelace mezi konzumními zmrzlinovými kužely a utopením jezera, ale to neznamená, že konzumování zmrzliny způsobuje utopení. Spíše jsou obě aktivity mnohem pravděpodobnější během letních měsíců.
Korelace a příčinná souvislost při výzkumu potratu
Tento stejný mechanismus platí pro poměrně málo teorií o příčinách potratů. Existuje spousta faktorů, které souvisejí s rizikem potratu ve výzkumu a výzkumní pracovníci předpokládali, že mnoho z těchto faktorů může skutečně způsobit potraty, ale jen velmi málo těchto teorií je prokázáno.
Vracíme-li se k příkladu stresu, výzkum ukázal, že vysoký stres je spojen se zvýšeným rizikem potratu , ale nikdo v tomto bodě neví, zda stres skutečně způsobuje potrat v důsledku nějakých hormonálních výkyvů v těle, nebo zda existuje další vysvětlení.
Například stres by mohl znamenat, že ženy pravděpodobně pijí alkohol nebo se zapojují do jiného chování, které nezávisle zvyšuje riziko potratu.
Kromě toho je těžké studovat dopad stresu na těhotenství a ztrátu těhotenství. Bylo by neetické "stresovat" jednu skupinu žen, aby zjistila, zda mají více potratů než podobná skupina těhotných žen, která nebyla stresována. Studie se zabývají informacemi, jako je relativní riziko potratů během hospodářského poklesu, ale existuje mnoho proměnných, které je obtížné kontrolovat ve studiích jako jsou tyto.
Dalším příkladem je myšlenka, že nízký progesteron způsobuje potraty.
Ženy, u nichž došlo k poruše, pravděpodobně mají nízký progesteron, ale je spousta diskuse o tom, zda je nízký progesteron skutečnou příčinou potratu, nebo zda je to jen známka toho, že těhotenství je určeno k poruše.
Některé další teoretické faktory byly v minulosti korelovány s rizikem potratu, ale nebylo prokázáno, že způsobují potraty. Některé z nich mohou způsobit potraty, ale mnoho z nich nemusí.
- Předchozí volitelný potrat
- Matka má věk nad 35 let
- Kouření
- Únavné cvičení během těhotenství
- Vysoký příjem trans-tuků
- Pít hodně kávy během těhotenství
- Obezita
- Zvýšené buňky přirozených zabijáků
- MTHFR genové mutace
- Bakteriální vaginóza
Co dělat o rizikových faktorech při potížích
Co to znamená pro někoho, kdo chce co nejmenší riziko potratu? No, poměrně málo z rizikových faktorů životního stylu pro potrat je věcí, které nejsou stejně dobré pro vaše zdraví a nemůžete pokazit pokusy o jejich řešení. Například pokud kouříte, přestat kouřit není nikdy špatný nápad. Je naprosto smysl pokoušet se řešit tyto faktory ve vašem životě za účelem zlepšení celkového zdraví. Nižší riziko potratu by mohlo být velkým přínosem.
Znáte rizikové faktory, neklaďte se, jestliže jste byli poraženi
Současně byste se neměli vracet včas a pokoušet se obviňovat konkrétní potrat na jakémkoli rizikovém faktoru, který byste mohli mít. Pokud doktoři nevyšetřili tkáň z potratu, nemůžete vědět, co způsobilo potrat - a dokonce i při testování, možná to ještě nevíte. I když jste během těhotenství jedli mnoho trans-tuků, to neznamená, že byste mohli převzít trans-tuky, které způsobily potrat. Je velmi pravděpodobné, že trans-tuky nemají vůbec žádný účinek. Ale je to jistě dobrý nápad, abyste se v budoucnosti zabývali příjmem trans-tuku z mnoha důvodů, které nemají nic společného s potratem.
Pro osoby s opakujícími se potraty
Navíc, pokud máte opakované potraty, můžete se rozhodnout pracovat s lékařem, který podporuje neprokázanou léčbu proti rizikovému faktoru, který by teoreticky mohl být příčinou potratu. Jedná se o srozumitelnou volbu, přestože je moudré vždy vědět, které léčebné postupy jsou prokázány, a to není dokázáno tak, aby byly očekávání zakotveny.
Zdroje:
Bruckner, T., Morensen, L. a R. Catalano. Spontánní ztráta těhotenství v Dánsku po hospodářském poklesu. Americký žurnál epidemiologie . 2016. 183 (8): 701-8.
Turton, M. a C. Africa. Další důkazy pro peridonální onemocnění jako indikátor rizika nežádoucích výsledků v těhotenství. Mezinárodní dentální žurnál . 2016 17. prosince (Epub před tiskem).