Bližší pohled na tuto kontroverzní téma
Je pravděpodobné, že jste možná slyšeli o progesteronu, zvláště pokud jste měli opakované potraty. Progesteron je hormon spojený s těhotenstvím a menstruačním cyklem.
Úrovně progesteronu se zvyšují každý měsíc po ovulaci, čímž se připravuje výstelka dělohy pro těhotenství. V netehotném menstruačním cyklu se hladiny progesteronu zvyšují po ovulaci a klesají těsně před tím, než žena dostane její menstruační období. Když nastane těhotenství, hladina progesteronu by měla zůstat zvýšená. Vaječníky produkují většinu progesteronu během většiny prvního trimestru, ale nakonec placenta převezme produkci hormonu přibližně do desátého týdne těhotenství.
Vzhledem k tomu, že progesteron hraje roli při udržování děložní obličeje, někteří výzkumníci předpokládají, že mít nízký progesteron předtím, než může potrat spáchat určitou roli ve způsobení potratu . Ale zda doplňování progesteronu skutečně zabraňuje potratu, je otázkou debaty.
Aktuální stav
V současné době žádné zdravotnické organizace nedoporučují doplňovat progesteron u žen s problémy s luteální fází nebo opakovanými potraty, s výjimkou žen používajících reprodukční technologie , jako je IVF.
Žádné vědecké studie nenalezly konečný důkaz, že doplňky progesteronu zabraňují potratu u žen, které nepoužívají metody umělé reprodukce. Většina studií nezjistila rozdíl v míře potratů při porovnávání žen, které užívaly doplňky progesteronu ženám, které neměly.
Několik studií zjistilo, že užívání doplňků progesteronu může být přínosem pro ženy, u nichž došlo k opakovaným potratům, ale v současné době jsou čísla příliš malá, aby se zjistilo, zda jsou nálezy významné. Je zapotřebí více výzkumu, než odborníci budou vědět, zda jsou přínosy přínosné.
Co je to všechno?
Nízké progesteron v těhotenství je rozhodně spojen s potratem, ale důvod, proč je kontroverzní. Na jedné straně by příliš nízké hladiny mohly teoreticky způsobit potrat, pokud děloha není připravená na podporu těhotenství, možná proto, že vaječníky mají z nějakého důvodu problémy s produkcí dostatečného množství progesteronu.
Na druhou stranu, mnoho lékařů se domnívá, že nízký progesteron jen znamená, že potrat je z jiných důvodů hrozící. S touto linií myšlení jsou nízké hladiny první znamení, že se tělo připravuje na poruchu těhotenství, které již selhalo z jiných důvodů, jako jsou chromozomální abnormality u vyvíjejícího se dítěte, a doplňování progesteronu je zbytečné.
Právě teď nikdo neví správnou odpověď a téma se stává otázkou vydatné debaty.
Klady
Jednotliví lékaři mohou mít klinické zkušenosti s tím, že ženy mají recidivující potraty a poté mají úspěšné těhotenství po doplnění progesteronu, a proto mohou být přesvědčeni, že skutečně fungují.
Někteří lékaři užívají doplňky progesteronu pouze u žen, které již testovaly, že mají nízký progesteron. Lékaři, kteří používají tento přístup, mohou mít pocit, že stávající studie dostatečně nevyšetřily pacienty, neboť mnoho studií týkajících se progesteronu v současné době nerozlišuje ženy s nízkou hladinou progesteronu od žen, u nichž došlo k potratům z jiných důvodů . Opět mohou mít klinické zkušenosti, když vidí, že ženy s nízkými hladinami progesteronu skončí nesoucí dítě po termínu po doplnění, takže se domnívají, že to funguje.
Vzhledem k tomu, že tělo přirozeně produkuje progesteron během těhotenství stejně a mnoho doplňků na trhu má chemický make-up identický s progesteronem produkovaným v těle, mnoho lékařů se domnívá, že doplnění žen, které mají nízké hladiny, je nepravděpodobné, že by ublížilo, to nepomůže. Rozhodnou se, že půjdou s filozofií, že pokud progesteron nemůže ublížit a může mu pomoct, mohou to stejně předepisovat.
Nevýhody
Lékaři, kteří nepředepisují progesteronové doplňky, mohou pociťovat váhavě předepisovat nějakou drogu bez jasného náznaku, že to funguje - a mají dobrou historickou základnu, aby se mohli postavit. V padesátých letech minulého století lékaři předepsali drogu s názvem DES těhotným ženám s myšlenkou, že by zabránila potratu - lék se později objevil v mnoha reprodukčních abnormalitách u dětí.
Přestože většina lékařů má pocit, že progesteronové doplňky jsou pravděpodobně bezpečné, není možné říci, zda v 10 nebo 20 letech může studie odhalit riziko používání umělého doplňování progesteronu během těhotenství. Lékaři mohou před pokračováním čekat na jasné pokyny.
Lékaři mohou také cítit, že dokud vědecký důkaz neprokáže zřejmý přínos, je pravděpodobné, že nízký progesteron znamená pouze nadcházející potrat a že předepisování progesteronu, když je těhotenství již předurčeno k poruše, může zpozdit nástup krvácení.
Při projednávání anekdotických důkazů, v nichž působí progesteron, lékaři, kteří odmítají doplňky progesteronu, mohou poukazovat na to, že ženy s opakovanými potraty mají tendenci mít vysokou míru úspěšnosti i bez léčby - tak v nekontrolovaném prostředí, je stejně pravděpodobné, že žena doplněná progesteronem by měla úspěšné těhotenství i bez léčby.
Kde to stojí
Lékaři mají různá stanoviska k progesteronu, takže najdete některé, kteří ji předepisují každé ženě, která má opakované potraty, jiní, kteří ji předepisují pouze ženám, které mají nízkou hladinu progesteronu a další, kteří nikdy nepoužívají doplňky progesteronu (s výjimkou pacientů pomocí metod umělé reprodukce).
Je pravda, že nikdo skutečně neví, zda fungují doplňky progesteronu či nikoli, a že žádné množství progesteronu nezmění konečný výsledek žen, které mají potraty způsobené chromozomálními abnormalitami nebo podobnými příčinami.
Progesteronové doplňky jsou pravděpodobně bezpečné. Nikdo nenalezl důkaz, že mohou způsobit škody. Pokud vám lékař doporučuje používat progesteron, ujistěte se, že projednáte veškeré obavy, které můžete mít, a vezměte obě strany na vědomí, než se rozhodnete. Podobně, pokud váš lékař nenabízí předepisovat progesteron, ujistěte se, že zvážíte příčiny tohoto postoje před rozhodnutím o vaší budoucí péči.
> Zdroje:
> Týká se časného rozvoje plodu. Americká asociace těhotenství. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Podpora Daya S. Luteal: Progestogeny pro ochranu těhotenství. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen pro prevenci potratu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. Čl. Č .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Suplementace progesteronu během luteální fáze a v časném těhotenství při léčbě neplodnosti: vzdělávací bulletin. Plodnost a sterilita . 2008, 90 (5). dva: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen pro léčbu ohroženého potratu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Čl. Č .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.