Pracovní a porodní směrnice pro stravování a pití
Mohlo by to být šokem pro mnoho žen, aby zjistili, že jídlo a pití jsou odrazovány nebo v některých případech nejsou povoleny na pracovištích moderní nemocnice.
Kde se tento mandát týkal jídla / pití během práce?
V roce 1946 se Dr. Curtis Mendelson domníval, že příčinou pneumonie po celkové anestezii je aspirace obsahu žaludku v důsledku opožděného vyprázdnění žaludku při porodu.
Poznamenal, že jídlo může být zvracet 24-48 hodin po jídle.
Dr. Mendelson experimentoval s králíky, aby zkoumali účinky obsahu v plicích. Zatímco zjistil, že aspirace (přenášení částic do plic) nezdravého jídla může způsobit obstrukci, nakonec zjistil, že to nepovede k aspirační pneumonii.
Sill, vysvětlil, že zakázáním jídla a pití během porodu byste mohli snížit objem žaludku, čímž snížíte riziko mateřských problémů při kyselé aspiraci při celkové anestezii.
Ale je tam taková věc jako prázdný žaludek během práce?
Odpověď je ne. Předpokládá se, že každá žena má plný žaludek, bez ohledu na to, kdy došlo k poslednímu jídlu nebo pití. Vyprázdnění žaludku je řízeno dvěma faktory: objemem obsahu žaludku a vlivem chemických a fyzikálních vlastností.
Víme, že žaludek vyprazdňuje nejrychleji, když je objem největší a závisí na skutečném obsahu (např.
zpracování tuků zpožděním). Bolest, nevolnost, stres a emoční poruchy, které jsou obvykle součástí pracovního procesu, mají také vliv na proces vyprazdňování.
Je také známo, že stres zvyšuje hladiny katecholaminů (stresových hormonů) během porodu a že to může prodloužit porod. Penny Simkinová, vychovatelka z oblasti porodu, provedla studie, které ukazují, že 27 procent žen uvádí, že jim nebylo dovoleno jíst a pít, bylo pro ně mírně až těžce stresující.
Takže zákaz zákazu jídla nebo pití stále činí smysl?
Rizika aspirace jsou pouze problémem při použití celkové anestézie. Dvě řešení, která se lékaři obvykle zaměří, jsou IV tekutiny a antacidá. Ale IV tekutiny nejsou vždy rozumným řešením problémů s hydratací, protože mají své vlastní problémy. Antacidy se obvykle podávají v množství 30 mm, což je objem, o němž je známo, že zvyšuje riziko aspirační pneumonie.
Víme také, že omezování potravin během práce může způsobit vlastní problémy. Kromě stresových faktorů může omezování příjmu při porodu způsobit dehydratace a ketózu.
Nedávné studie, které byly provedeny o perorální hydrataci a příjmu potravy, naznačují, že ženy, které mají dovoleno jíst a pít k útěchu v práci, mají kratší pracovní výkony (v průměru 90 minut) a menší potřebu augmentace přípravkem Pitocin . Oni také mají tendenci vyžadovat méně léků proti bolesti a jejich děti mají vyšší apgar skóre .
Další studie ukázala, že jídlo a / nebo pití nezdálo, že zvyšuje frekvenci nevolnosti nebo zvracení. Ve skutečnosti umožnění jídla a pití poskytlo potřebnou hydrataci, výživu a zvýšené pohodlí.
Pokud se rozhodnu jíst a pít, jsou některé možnosti lepší než ostatní?
V tomto okamžiku se doporučuje, aby ženy, které jsou považovány za osoby s nízkým rizikem, mohly jíst a / nebo pít během porodu .
Dieta navržená některými nemocnicemi je následující:
- čaj
- ovocný džus
- lehce vařené vejce
- křupavý toast a máslo
- čisté sušenky
- čistý vývar
- vařené ovoce
Požádejte svého lékaře a místo narození o své zásady týkající se jídla a pití během práce. Pokud neodpovídají současným lékařským studiím, můžete s nimi sdílet informace a zjistit, jestli budou odpovídat vašemu plánu porodu. Mnoho nemocnic a těhotenství má nyní speciální dietní stravu a ženy uvádějí, že jsou velmi spokojeny s výsledky.
Zdroje:
Mandisou Singatou, Joanem Tranmerem, Gillianem ML Gytem. Omezení perorální tekutiny a příjmu potravy během porodu. Cochrane Library, 2013 DOI: 10.1002 / 14651858.CD003930.pub3 Praktické pokyny pro porodnickou anestezii: Aktualizovaná zpráva americké anesteziologické společnosti Pracovní skupina pro porodnickou anestezii, anesteziologie: svazek 106 (4) duben 2007pp 843-863.
Poskytování orální výživy ženám v práci, americká vysoká škola porodní asistentky, žurnál porodní asistentky a zdraví žen - květen 2008 (svazek 53, číslo 3, strany 276-283, DOI: 10.1016 / j.jmwh.2008.03.006)
Omezení perorální tekutiny a příjmu potravy během porodu. Singata M, Tranmer J, Gyte GML. Leden 2010 Cochrane Review.