Mortální úmrtnost, příčiny a prevence

Šance na umírání během těhotenství a porodu v USA a ve světě

Když máte své první dítě, je vzrušující přemýšlet o poprvé držení vašeho dítěte a všech krásných okamžiků, které spolu strávíte. Ale může to být i strašidelné, když nevíte, co očekávat. Mnoho brzy budou maminky starat o porod , anestezii a komplikacích . Je dokonce normální uvažovat nad šancemi na umírání.

Ale pokud žijete v zemi jako Spojené státy, můžete si vzdechnout úlevu.

Ve vyspělých zemích je umírání během porodu nebo kvůli těhotenství velmi vzácné, i když je vaše těhotenství vysoce rizikové. Zde je to, co potřebujete vědět o rychlosti, příčinách a prevenci mateřské úmrtnosti.

Co je mateřskou úmrtností?

Když žena umře z čehokoli, co se týká těhotenství , nazývá se to mateřskou úmrtností nebo mateřskou smrtí. Smrt matek může nastat během těhotenství ženy, během porodu a porodu nebo během 42 dnů po porodu nebo po ukončení těhotenství. Pokud žena odchází z nehody nebo zdravotního problému, který nemá nic společného s těhotenstvím, pak se nepovažuje za úmrtí související s těhotenstvím.

Šance na umírání během těhotenství a porodu ve Spojených státech

V zemích s dobrou ekonomikou, moderní technologií a přístupem ke zdravotní péči jsou šance na umírání během těhotenství, při porodu nebo v dnech a týdnech po porodu velmi nízké.

Na místech, jako jsou Spojené státy, Velká Británie a Kanada, většina žen má zdravé těhotenství a porod. Existuje samozřejmě i malé riziko úmrtí matek, a to iv rozvinutých zemích.

Podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) zhruba 700 žen ročně ztrácí svůj život z komplikací souvisejících s těhotenstvím ve Spojených státech.

Zdravotní úředníci hlásí míru mateřské úmrtnosti, kolik žen uhyne za každých 100 000 živě narozených dětí. V USA se každoročně vyskytuje zhruba čtyři miliony narozených dětí a v posledních letech bylo zaznamenáno zhruba 17 až 28 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí. Takže v USA jsou šance na umírání kvůli těhotenství nejvýše 0,00028 procent nebo přibližně 1 z 3500.

Materské úmrtí po celém světě

Jiné rozvinuté země mají podobnou a dokonce nižší míru úmrtnosti matek ve srovnání se Spojenými státy. To však není všude. Po celém světě zemře každý rok více než 300 000 žen z problémů, které vznikají během těhotenství a porodu. V USA každoročně umírá zhruba 700 žen, svědčí Světová zdravotnická organizace (WHO), že celosvětově zemřou přibližně 830 žen. Většina těchto žen (99 procent) žije v chudých rozvojových zemích. Na některých místech je pravděpodobnost, že zemřou kvůli těhotenství, stejně vysoká jako 1 v 15. A smutné je, že mnoho z těchto úmrtí je možné předcházet.

Faktory, které přispívají k mateřské úmrtnosti

Jak můžete vidět, kde žijete, má významný vliv na vaše zdraví a pohodu jako těhotná žena. Další skutečnosti, které ovlivňují rizika spojené s těhotenstvím, jsou:

  1. Věk: Ženy ve svých dvacátých letech mají v těhotenství méně komplikací než mladší nebo starší ženy. Mladé dívky mladší 15 let mají mnohem větší šanci na komplikace, které mohou vést k úmrtí. Rizika také stoupají s pokročilým věkem matky a zvyšují se tím, že ženy otěhotní ve svých 30 letech, nebo ve svých 40. a 50. letech.
  2. Sociálně-ekonomický stav: Chudé ženy v nižší socioekonomické skupině mohou mít méně vzdělání, špatnou stravu a překážky ve zdravotní péči. Méně vzdělání přispívá k dříve nebo neplánovanému těhotenství. Nedostatek výživy může vést ke zdravotním nedostatkům a špatnému výsledku těhotenství. A nedostatek kvalitní péče může dát ženám riziko infekce nebo jiné komplikace, které by jinak mohly být léčeny a léčeny ve zdravotnickém zařízení nebo kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče.
  1. Genderová nerovnost: V některých zemích mají dívky a ženy méně příležitostí získat vzdělání. Oni jsou často odepřeni finanční prostředky a nemají slovo v jejich vlastních životech a rodinných volbách.
  2. Dostupné zdroje: U mnoha žen je zdravotní péče daleko a obtížně dosažitelná. Nedostatek prenatální péče , doručování dítěte bez odborné osoby, jako je lékař, porodní asistentka nebo zdravotní sestra a bez přístupu k léčbě, jako jsou antibiotika a záchranné služby, může mít život ohrožující následky.
  3. Parita: Parita je počet případů, kdy byla žena těhotná. Šance na problémy s těhotenstvím nebo problémy při porodu jsou v prvním těhotenství o něco vyšší. Šance jsou méně v druhém těhotenství. Po pěti nebo více těhotenstvích však riziko opět roste.

Příčiny mateřské úmrtnosti

Ve Spojených státech jsou těžké komplikace těhotenství a úmrtí matek vzácné. Při správné lékařské péči lze většinu problémů, které se vyskytnou během těhotenství, porodu a poporodního období, léčit nebo dokonce zabránit. V jiných částech světa jsou však tyto podmínky nebezpečné. Zde jsou hlavní příčiny mateřské úmrtnosti.

Poporodní krvácení
Parenterální krvácení (PPH) je nadměrné krvácení a ztráta krve po porodu. Kvalifikovaný poskytovatel zdravotní péče může zastavit krvácení. Pokud však poskytovatel zdravotní péče s odpovídajícími znalostmi a dovednostmi není k dispozici, může zemřít matka ztratit příliš mnoho krve. PPH je zodpovědný za přibližně 27 procent všech úmrtí matek.

Vysoký krevní tlak a eklampsie
Prenatální péče a testování obvykle vyvolávají problémy s vysokým krevním tlakem a bílkovinami v moči. S dobrou lékařskou péčí mohou lékaři léčit a sledovat pre-eklampsii . Ale bez péče se může stát nebezpečným a vést k smrti. Hypertenzní poruchy jsou zodpovědné za 14 procent úmrtí souvisejících s těhotenstvím.

Infekce
Ženy mohou dostat infekci z nebezpečného potratu, nehygienického porodu nebo velmi dlouhé práce . Nedostatek porozumění a informací o osobní hygieně a péče o tělo po porodu může také znamenat, že máma je ohrožena infekcí. Zhruba 11 procent úmrtí matek je výsledkem infekce.

Ukončení těhotenství
Nebezpečný potrat je hlavní příčinou úmrtí žen, které mají neúmyslné těhotenství. To je důvod, proč zemře každý rok přibližně 68 000 žen. Ukončení těhotenství představuje 8 procent úmrtí matek.

Plicní embolie
Plicní embolie (PE) je krevní sraženina v plicích. PE se může vyskytnout po porodu a riziko je vyšší u císařského řezu. Přibližně 3% úmrtí matek je způsobeno plicní embolií.

Další přímé komplikace
Přibližně 10 procent žen umírá na jiné přímé otázky týkající se těhotenství. Podmínky jako je placenta previa , prasknutí dělohy a mimoděložní těhotenství mohou vést k komplikacím a smrti bez řádné péče a léčby.

Jiné nepřímé příčiny
Nepřímá příčina úmrtí u těhotných žen je ze stavu, který není přímo spojen s těhotenstvím, ale v těhotenství se zhoršuje nebo zhoršuje. Těhotenství může ovlivnit zdravotní problémy, jako je HIV a srdeční onemocnění. Podmínky jako diabetes a anémie se mohou vyvíjet nebo zhoršovat. Tyto otázky představují přibližně 28 procent úmrtí matek.

Příčiny mateřské úmrtnosti
Příčina smrti Procent
Nepřímé příčiny 27,5%
Krvácení 27,1%
Porucha krevního tlaku 14,0%
Infekce 10,7%
Další přímé příčiny 9,6%
Potrat 7,9%
Krevní sraženiny 3,2%

Jak udělat těhotenství bezpečnější

Za posledních 30 let klesá počet žen zemřených kvůli těhotenství a porodu. Pokles je způsoben:

Ale v mnoha částech světa je zapotřebí více práce. Chcete-li snížit míru úmrtnosti matek tam, kde jsou nejvyšší ženy, potřebujete:

Vzdělání
Mladé ženy (a muži), kteří vědí více o reprodukci, plodnosti , porodnosti a důsledcích nechráněného sexu, mohou lépe volit pro sebe. Informace o plánování rodiny mohou zabránit neplánovanému těhotenství a nebezpečným potratům.

Přístup ke zdravotní péči
Zdravotní péče, zvládnutí již existujících stavů a ​​dostupnost bezpečných postupů může zabránit úmrtí během těhotenství. Výživové služby a reprodukční zdravotní služby jsou zvláště důležité pro dívky a mladé ženy.

Čistota
Znalost dobrých osobních hygienických postupů a péče o tělo může udržovat bakterie mimo dosah. Pravidelné ruční mytí, čistá perineální oblast při prenatálních kontrolách a hygienická oblast při porodu mohou také pomoci předcházet infekci.

Těhotenská péče
Kvalifikovaná péče před porodem a během porodu může zabránit komplikacím a vést k bezpečnému porodu. Pokud je to možné, měly by mít ženy své zdravotnické zařízení. Není-li doručení v nemocnici, na klinice nebo v kanceláři možné, pak někdo, kdo je schopen doručovat děti, by měl být doma.

Monitorování po porodu
Po porodu ženy stále potřebují péči. Kontroly po porodu pro abnormální krvácení nebo infekci mohou mít velký rozdíl. Žijící daleko od služeb nebo jim není schopen si je dovolit, může zabránit tomu, aby žena získala znalosti, které potřebuje, aby se po porodu postarala o sebe, nebo aby získala život zachraňující antibiotika a poporodní pozornost, kterou může potřebovat.

Šance na umírání během císařské sekce

Ve vyspělých zemích je šance na umírání z císařského řezu ještě vzácné, ale je to trochu vyšší než vaginální porod. Studie v americkém časopise Journal of Obstetrics and Gynecology zjistila, že mateřská úmrtnost je 2,2 na 100 000 pro c-sekce a 0,2 na 100 000 pro vaginální porod. Důvodem, že cisárská sekce má vyšší míru, je to, že jde o operaci a operace má určité riziko. Výzkumy ukazují, že pokud je c-řez volitelný a vykonává se bez lékařského potíží, jsou rizika vyšší než u vaginálního porodu.

Komplikace z c-sekce, která by mohla vést ke smrti matky, zahrnují:

Mějte však na paměti, že c-úseky zachraňují i ​​životy. Existují chvíle, kdy je c-sekce nejlepší. Když je to nezbytné, císařský řez může snížit šance na úmrtí matky i neonatální smrt a dá dodávku mnohem bezpečnější.

Slovo od Verywell

V minulosti bylo těhotenství a porod mnohem nebezpečnější. Ale dnes je mnohem bezpečnější mít dítě. Pokud získáte pravidelnou prenatální péči, jíst dobře, dělat dobrý životní styl a mít kvalifikovaného zdravotníka na vašem doručení, šance na zdravé těhotenství a narození jsou vynikající.

V některých částech světa však ženy nadále čelí obtížným okolnostem v souvislosti s těhotenstvím a porodem. Stejně jako mnoho jiných žen mají stejné naděje a obavy z toho, že mají dítě. Bohužel, jejich obavy jsou opodstatněné. Ale tak je jejich naděje.

Materské a dětské zdravotnické organizace, jako jsou WHO, USAID, UNICEF, UNFPA a mnoho dalších, přinášejí k této problematice povědomí. Vyvíjejí programy, které pomáhají bojovat proti mateřské úmrtnosti a zlepšují budoucnost všech žen. Pokud byste se chtěli zapojit, můžete hledat příležitosti k tomu, abyste pomohli těm méně šťastným ve vaší komunitě nebo změnili tím, že půjčíte podporu organizacím, jako jsou ty, které se snaží přinést ženám život zachraňující vzdělávání, léky a péči svět.

> Zdroje:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Global, regionální a národní úroveň a trendy v mateřské úmrtnosti v letech 1990-2015 , s prognózami založenými na scénářích do roku 2030: systematickou analýzu ze strany interinstitucionální skupiny pro odhad úmrtnosti matek OSN. Lancet. 2016 Jan 30; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Mortalita a morbidita matek ve Spojených státech: kde jsme teď? . Žurnál ženského zdraví. 2014 1. ledna 2009; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Celosvětová, regionální a celostátní úroveň mateřské úmrtnosti, 1990-2015: systematická analýza studie globální zátěže nemocí 2015. Lancet. 2016 říjen 8; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, mise JF, Caughey AB. Hypertenzní onemocnění těhotenství a mateřské úmrtnosti. Současné stanovisko v oblasti porodnictví a gynekologie. 2013 duben 1; 25 (2): 124-32.

> Světová zdravotnická organizace, Unicef. Trendy úmrtnosti matek: 1990-2015: odhady od WHO, UNICEF, UNFPA, Světové banky a Divize OSN pro populaci. 2015.