Jak dítě dostává výživu v NICU bude záviset na gestačním věku při narození, v aktuálním gestačním věku, stejně jako na zdravotním stavu, stavu a stabilitě.
Předčasné děti narozené po 33. týdnu těhotenství mohou být připraveny začít se živit bradavkou během několika dní, zatímco děti narozené před tímto časem mohou mít trochu cesty, dokud nejsou vývojově připraveny začít tuto úlohu.
Ačkoli předčasné dítě může být schopné nasát dudlík a může vykazovat hladové známky a podněty, obvykle nevyvíjejí schopnost koordinovat sání, polykání a dýchání až do 33-34 týdnů těhotenství.
In utero, střevo dítěte je plně tvořeno 20 týdny těhotenství, ale důležité funkce střev se nevyvíjejí až do 28 až 30 týdnů těhotenství. Jedná se o peristaltiku (kontrakce střev, které přesunují jídlo přes ně), stejně jako přítomnost některých velmi důležitých trávicích enzymů, které pomáhají rozložit jídlo a trávit ho.
Vaše preemie nemusí být připravena k napitím z bradavky, ale uvedení živin do trávicího traktu vašeho dítěte pomůže stimulovat k rychlejšímu rozvoji a zrání. V raných dnech vaší cesty NICU se to nazývá trofické krmivo a můžete slyšet, že je označováno jako "podněcování střeva". Tyto malé dávky jsou dány vaší preemii a během prvních dnů se zvyšují pomalu, zatímco tým NICU dbá na to, jak vaše dítě toleruje tyto krmivo.
V závislosti na gestačním stáří a vývoji vašeho dítěte může výživa vašeho dítěte prostřednictvím NICU obsahovat následující:
Celková výživa rodičů
Také známý jako TPN, tato forma výživy obchází trávicí systém dítěte a jde přímo do krevního řečiště prostřednictvím žíly (IV nebo centrální linie, jako je pupeční žíla nebo linie PICC).
Tato forma výživy je dána vašemu dítěti stejně jako vaše dítě bylo vyživováno v děloze. Vaše dítě dostalo od vás všechny živiny přes placentu přímo do krevního oběhu. NICU se pokouší napodobit tento stejný proces tím, že "krmí" buňky vašeho dítěte krevním proužkem místo trávicího traktu.
TPN obsahuje cukr, vitamíny, minerály, stopové prvky, soli, aminokyseliny, stejně jako tuky (tuky) a má veškerou výživu a kalorií, které vaše dítě potřebuje k životu a růstu. U předčasně narozených dětí může být podávána dávka TPN několik dní nebo několik týdnů po narození. Vzhledem k tomu, že kojenecká výživa vašeho dítěte vzrůstá, množství TPN klesne, dokud váš trávicí systém dítěte nebude schopen plně přijímat mléko jako svou jedinou formu výživy.
Potrubí nebo potrubí
Vaše dítě je krmena mlékem trubicí, buď v ústech nebo v nosu, která vede přímo k žaludku. Můžeš slyšet zkumavku nazvanou NG nebo OG trubice. NG nebo nasogastric (nos do žaludku) nebo žaludku (ústa do žaludku). Děti jsou typicky podávány trubicí, zatímco jejich trávicí ústrojí dozrává, zatímco pracují na plném objemovém krmivech, nebo když praktikují odvádění mléka bradavkou.
Krmení bradavky
Vaše dítě může být připraveno začít pracovat na tomto důležitém milníku, když:
- Vaše dítě dosáhlo 33-34 týdnů těhotenství. (Již 32 týdnů, než se na prsa rozmrtí)
- Vaše dítě zobrazuje náznaky hladovění a příznaky připravenosti, jako je silné nasávání na dudlíku a probuzení a ostražitost při krmení.
- Životní znaky vašeho dítěte jsou stabilní.
- Vaše dítě získává váhu na krmivech.
- Vaše dítě je mimo dýchací podporu.
- Zdravotní stav dítěte je stabilní.
Zdravotní tým vašeho dítěte může odkazovat na tuto formu krmení jako "nippling" - buď ošetření z prsu nebo pití z láhve.
- První kojenecká výživa: Předčasné kojence začínají cvičit ošetřovatelskou péči u prsou. Vaše dítě může chvíli trpět, pak může přestat, nebo dokonce rychle usnout. To je v pořádku a velmi normální. Nechte své dítě držet se blízko k vám, cítíte mléko a cítit teplo pokožky. Držení dítěte blízko při podávání pomocí trubičky pomůže vytvořit pozitivní zkušenost s výživou vašeho dítěte.
- První krmení lahvičky : Předčasně narozené děti, které poprvé podávají láhev, obvykle nemají možnost dokončit celý objem. Vyžaduje to spoustu energie a časné pokusy o krmení mohou vyléčit vaše miminko rychle. Je důležité pečlivě sledovat chování dítěte a chování těla.
Vaše dítě vykazuje pozitivní krmení, když:
- Vaše dítě je vzhůru a ostražitě.
- Vaše dítě má dobrý svalový tonus.
- Vaše dítě otevírá ústa, když jsou rty pohlceny dudlíkem, prstem nebo bradavkou.
Jakmile se dítě zavede na bradavku , věnujte velkou pozornost tomu, jak dítě krmí. Je vaše dítě aktivně zapojeno do sání? Může vaše dítě koordinovat sání, polykání a dýchání? Pokud vaše dítě začne usnout, vyprázdněte mléko z úst, uvolněte nebo projeví známky dezorientace, jako jsou potíže s dýcháním, pokles srdeční frekvence nebo saturace kyslíkem, je čas přestat. To jsou všechny signály, že vaše dítě má příliš mnoho a je připraveno k odpočinku. Nechte vaše dítě se tentokrát zotavit.
Kalorie a živiny jsou důležité pro růst a vývoj vašeho dítěte, a pokud je vaše dítě příliš unavené k jídlu, můžete spálit více kalorií, které se snaží dokončit láhev, než vaše dítě skutečně přijímá z mléka. Nezapomeňte, že krmení má být pozitivní zkušeností a vy nastavujete půdu pro budoucí stravovací postupy vašeho dítěte.
Krmení je proces, a to trvá déle. Je to rozvojový milník. Přemýšlejte o tom jako o chůzi. Můžete držet ruku vašeho dítěte, koupit push hračky a přivolat vaše dítě, aby provedlo své první kroky, ale dokud nejsou připraveni na vývoj, nebudou to dělat. Stejné je při podávání předčasného dítěte. Je to jejich čas. Když vaše dítě je vývojově připravené, ukáže vám to a budete vědět.
Váš zdravotní tým Vašeho dítěte je zde, aby vám pomohl těmito prvními a důležitými zkušenostmi s krmením. Ukáží vám, jaká je nejvhodnější pozice, aby dítě drželo, jak uchovávat láhev a úhel bradavky a jak se dítě otáčí a uklidňuje, aby vytvořila pozitivní a živoucí zážitek.
Krmení vašeho dítěte je mnohem víc než výživa. Je to příležitost spojit se s vaším dítětem. Mělo by to být pozitivní a interaktivní zážitek. Aktivně se podílíte na časových momentech vaší preemie vám pomůže naučit se číst a reagovat na zvláštní jazyk a podněty vašeho dítěte.
Aktivně se podílíte na kojeneckém výživě vašeho dítěte nejenže se budete cítit pohodlněji a sebejistěji, ale umožníte svým dětem pozitivní zážitek, protože zažívají svůj svět díky chuti, dotyku, vůni, zraku a zvuku.
Dýchání, sání a spolknutí současně je velmi náročná práce pro předčasně narozené děti, které využívají spoustu energetických obchodů. Z tohoto důvodu je třeba, aby vaše dítě soustředilo veškerou vaši pozornost na zkušenost s výživou, aby se vaše dítě mohlo soustředit pouze na jídlo, aniž by přidalo rozptýlení, které by vaše dítě mohlo přemoci nebo obtěžovat. Když mluvíte, zpíváte nebo houpáte dítě během krmení, může být nadměrně stimulující a může způsobit, že se vaše dítě zastaví z vyčerpání. Vaše dítě se může odvrátit nebo vystrčit z bradavky, bičování, plivání, rozrušení nebo usnutí. Přestaňte kojit dítě, pokud vám ukáže tyto stresové pokyny. Dejte dítěti přestávku.
Poznávání speciálního jazyka a signálů vašeho dítěte nejenže vám pomůže cítit se pohodlněji a sebejistěji, ale pomůže Vašemu dítěti úspěšněji se kojit.
Objemy krmiva jsou důležité, ale je mnohem důležitější zachovat pozitivní zkušenost a postupovat kupředu směrem k cíli tempem, kterým vaše dítě vyhovuje. Nastavujete půdu pro budoucí stravovací návyky vašeho dítěte. Nezapomeňte, že jídlo by mělo být příjemné pro vaše dítě.
Věci, které můžete udělat pro své dítě, abyste vytvořili pozitivní a příjemné krmení:
- Držte dítě během krmení, dokonce i krmení trubek.
- Nabídněte svému dítěti cumlíku. To pomůže vašemu dítěti spojit sání s krmením.
- Pozitivní pocity kolem úst s krmením pomáhají Vašemu dítěti spojit stravování s potěšením a důvěrou.
- Nechte své dítě kouřit a ochutnat mléko. Umístěte malou kapku do dudlíku nebo vložte látku s vůní do inkubátoru vašeho dítěte.
- Ujistěte se, že jste nastavili stupeň pro pozitivní výživu vašeho dítěte. Můžete to udělat tím, že máte slabý, klidný prostor. Omezení tohoto času na interakci jen s vámi a svým dítětem pomůže vašemu dítěti cítit se pohodlně, obsahově a organizovaně.
- Pokud vaše dítě dostává krmení trubičkou, může to být dobrá příležitost pro vás, abyste měli s dítětem nějakou péči o kůži nebo kůži. Přizpůsobení vašeho zápachu a zvuku vašeho srdečního tepu s krmením také pomůže vybudovat základ pro pozitivní zkušenost s výživou.
Potíže s krmením
Předčasně narozené děti, které se narodily před 26 týdny těhotenství, kteří mají dlouhou dobu ventilační nebo respirační podporu a trpí chronickým onemocněním plic nebo mají zdravotně komplikovanou cestu, mohou mít těžší čas na krmení ústami . Lékařská zařízení a spotřební materiál, jako jsou ventilátorové trubice, odsávání, pásky a trubice na obličeji, mohou u některých dětí vytvořit negativní ústní zkušenost. Kvůli těmto zdravotním potížím mohou některé děti odmítnout krmení bradavky nebo být velmi dezorganizováni v krmení. Vaše dítě může spolupracovat s řečníkem na cestě k jídlu, aby vám pomohlo vytvořit pozitivní zážitek a pomohlo vašemu dítěti dosáhnout tohoto milníku.
Zdroje:
Zdroj: http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Krmení a výživa: Meriter Health Services. (nd). Získané z http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Rockford Health System - průvodce rodičem k NICU - krmení a výživa. (nd). Zdroj: http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (podpora předčasné výživy kojenců), NICU, preemies, kojení, čerpání, zdravotní systém UC San Diego. (nd). Získané z http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx