Lékaři někdy nesprávně diagnostikují potrat?

Mizivý dvojitý syndrom je jednou z příčin nesprávných diagnóz

Přirozeně, většina žen chce být naprosto jistá, že skutečně mají potrat před rozhodnutím o léčbě , ale ve vzácných případech lékaři nesprávně diagnostikují životaschopná těhotenství jako potraty.

Pokud je něco tak důležité a zničující jako diagnóza potratů, je normální, že si přejete, abyste byli 100% jistí diagnózy, než se budete pohybovat kupředu.

Při jakémkoli zdravotním problému je špatná diagnóza teoretická možnost. Potrat není výjimkou. Z technického hlediska by lékařské nebo laboratorní chyby mohly teoreticky vést k nesprávné diagnóze ztráty těhotenství v jakémkoliv bodě těhotenství - ale to je neobvyklé.

Většina lékařů používá před stanovením potratu předepsané pokyny. Při hodnocení těchto pokynů se obecně považují laboratorní a zobrazovací výsledky za spolehlivé a přesné pro diagnostiku ztráty těhotenství.

Nyní a poté dochází k nesprávné diagnóze potratu. V takovém případě situace téměř vždy zahrnuje několik konkrétních situací.

Datum zmatek s výsledky prvního trimestru s ultrazvukem

V počátcích těhotenství se embryo každým dnem zvětšuje a po několika dnech se datování může změnit v měření a v tom, zda ultrazvuk v prvním trimestru zjistí fetální srdeční tep. Ženy, které mají nepravidelné menstruační cykly, nebo které nejsou přesvědčeny o svých datech, mohou mít normální těhotenství, které by se zpočátku mohly zaměnit za zmeškané potraty, když ultrazvuk neukazuje očekávaný vývoj počítaný od posledního menstruačního období.

Většina lékařů se vyvaruje možnosti nesprávné diagnózy potratu tím, že nařídí následný ultrazvuk, aby zkontroloval další vývoj, kdykoli existuje nejistota ohledně dat v ranném těhotenství. Když je těhotenství životaschopné, gestační vak a embrya budou po týdnu výrazně větší (obvyklý interval pro následné vyšetření), ale životaschopné těhotenství nevykazuje žádný růst ani minimální růst.

Špatná diagnóza ztráty těhotenství ze zmatku o datech ovlivňujících výsledky ultrazvuku je specifická pro počáteční těhotenství. Ultrazvuk je stále spolehlivější pro diagnostiku ztráty těhotenství v průběhu těhotenství. Jakmile gestační vak a dítě dosáhnou významné velikosti, ultrazvukové nálezy mohou definitivně diagnostikovat potrat.

Špatná diagnóza od pomalu stoupajících nebo klesajících hladin hCG

Lékaři považují pomalu rostoucí hladiny hCG za varovné znamení možného mimomaternicového těhotenství , i když hladiny hCG příležitostně pomalu stoupají v životaschopném těhotenství. Pokud byla diagnóza provedena pouze na základě pomalu stoupajících hladin hCG, existuje možnost, že by byla nesprávná.

Klesající hladiny hCG téměř vždy znamenají potrat, ale velmi vzácně mohou odrážet stav jako heterotopické těhotenství . Heterotopické těhotenství je těhotenství, které zahrnuje dvě koncepce - jedno životaschopné těhotenství v děloze a jednu neúspěšnou mimoděložní těhotenství. U dvojic, které požívají bez asistované reprodukce, dochází k heterotopickému těhotenství u méně než 1 z 30 000 těhotenství. Rychlost heterotopického těhotenství může být až 1/100, když páry užívají léčbu neplodnosti .

Další možností pro snížení hladin hCG v životaschopném těhotenství by byl mizivý dvojčíslový syndrom , dvojče těhotenství, ve kterém je jedno dítě poraženo, zatímco druhé je životaschopné.

Tato podmínka je také vzácná, když páry nevyužily asistovanou reprodukci a je velmi neobvyklé vysvětlení poklesu hladin hCG.

Nezapomeňte také, že hCG začíná přirozeně klesat později v těhotenství - hladiny hCG v těhotenství neustále stoupají. Pomalé stoupající nebo klesající hladiny hCG mohou být normálním nálezem ke konci prvního trimestru. Hladiny hCG začínají zvyšovat pomaleji kolem osmého týdne těhotenství a začínají klesat po dosažení vrcholu přibližně 100 000 IU / L, takže klesající nebo pomalejší vzestup hCG po prvních dvou nebo třech měsících těhotenství není nutně znamením potratu.

Zdroje:

Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins a E. Radwanska, "Lidský choriový gonadotropin se zvyšuje v normálních a mizivých dvojčatách." Plodnost a sterilita srpen 1991.

Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer a K. Diedrich, "Heterotopické těhotenství ve spontánním cyklu: nezapomeňte na to!". European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, listopad 1999.

Morin, Lucie a Michiel C. Van den Hof, "Ultrazvukové hodnocení komplikací těhotenství prvního trimestru." SOGC klinická praxe, červen 2005.