Heterotopické těhotenství je existence dvou současných těhotenství se samostatnými implantačními místy, z nichž jedna je životaschopná intrauterinní těhotenství (vyskytující se v děloze) a druhá je nežádoucí mimoděložní těhotenství (vyskytující se mimo dělohu, obvykle v vajíčka ).
Heterotopická těhotenství může být stejně nebezpečná jako mimoděložní těhotenství a je o to obtížnější skutečnost, že většina rodičů bude mít jedno těhotenství a musí ukončit druhou.
Kurzy heterodoxického těhotenství
Stejně jako u všech mnohočetných těhotenství je heterotopická těhotenství nejčastější u dvojic, které počínají asistovanými reprodukčními postupy, jako je in vitro fertilizace (IVF). Až 2 z 1 000 asistovaných těhotenství vedou k heterotopickému těhotenství.
Zatímco u žen, které mají spontánní (přírodní) koncepci mnohem méně časté, některé odhady naznačují, že míra heterotopického těhotenství je stále významná, a to v rozmezí od jednoho z 10 000 do jednoho z 30 000 těhotenství.
Symptomy
Žena, která trpí heterotopickou graviditou, může nebo nemusí mít příznaky. To se týká zejména toho, že polovina těchto těhotenství je diagnostikována pouze tehdy, když selhání vajíčkové trubice.
Pokud jsou příznaky přítomny, mohou zahrnovat:
- Abnormální vaginální krvácení
- Mírná až těžká bolest břicha nebo křeče
- Bolest na boku
- Závrať
- Mdloby
- Nadýmání
- Nevolnost
- Zvracení
Diagnóza
Jednoduše je pro lékaře těžké diagnostikovat heterotopickou graviditu v raných fázích.
Ženy mohou mít vaginální krvácení a křeče, ale tyto jsou příznaky, které se vyskytují i v normálním těhotenství. Současně lze při rutinním ultrazvuku snadno uniknout heterotopické těhotenství, protože technik může kontrolovat jen vyvíjející se plod v děloze a nemyslet na to, že se dívá nad rámec toho.
Pokud existuje podezření na heterotopické těhotenství, obvykle je to až ve čtvrtém nebo pátém týdnu, kdy může být potvrzeno nebo vyloučeno ultrazvukem. Do té doby by musela být těhotná matka důkladně sledována krevními testy, dokud nebude možné provést definitivní diagnózu.
Totéž by se mělo vztahovat i na ženy, které prodělaly asistovanou reprodukční proceduru, jestliže se vyskytly některé z výše uvedených příznaků.
Léčba
Jakýkoli plod nacházející se mimo dělohu nemůže přežít a jeho přítomnost by mohla v mateřství způsobit potenciálně ohrožující krvácení, pokud se tkáň spontánně protrhne. Jako taková by měla být ukončena. Dobrou zprávou je, že je to často možné, aniž by došlo k ukončení intrauterinního těhotenství. To obvykle zahrnuje operaci, která může nebo nemusí vyžadovat odstranění postižené vajíčko.
Zatímco heterotopické těhotenství nesou zvýšené riziko potratu (zejména v případě přerušení), přibližně 67% žen je schopno nosit intrauterinní dítě na termín.
Pokud jste zaznamenali ztrátu plodu kvůli heterotopickému těhotenství, je naprosto normální, když zjistíte, že dítě trpíte, i když ten druhý je v pořádku. Nechte se cítit a sdílet tuto ztrátu s ostatními, kterým důvěřujete.
> Zdroje:
> Baheti, S. a Jayakrishnan, K. "Heterotopické těhotenství v přirozeném pojetí". Mezinárodní žurnál neplodnosti a fetální medicíny. 2010; 1 (1): 41-43
> Bildner, A. "Sonografická detekce heterotopického těhotenství v přirozeném pojetí" & Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2014; 30 (2): 92-92.