Stav je spojen se čtyřmi pozdními spontánními potraty
Jednou z málo známých příčin ztráty těhotenství v pozdějším věku je stav známý jako cervikální nedostatečnost , označovaná také jako nekompetentní děložní čípka . Stav je charakterizován předčasnou dilatací a ztenčením krčku před plněním těhotenství.
Když k tomu dojde, žena může pociťovat předčasný porod nebo ztrátu těhotenství, protože děložní krk je prostě příliš slabý, aby nesl rostoucí tlak uvnitř dělohy.
Cervikální nedostatečnost je obvykle způsobena nepravidelností děložního čípku nebo dělohy. Tyto nepravidelnosti mohou být vrozené (přítomné v době narození) nebo výsledkem traumatu do děložního čípku (včetně chirurgických výkonů, jako jsou biopsie kužele).
Zatímco přibližně 80 procent ztráty těhotenství nastat během prvního trimestru , malý zlomek žen bude trpět ztrátou ve druhém nebo třetím trimestru. Z těchto pozdějších událostí bude až jeden ze čtyř následkem nekompetentního děložního čípku.
Lékařské zásahy mohou pomoci, pokud je problém chycen dostatečně brzy.
Symptomy cervikální nedostatečnosti
Nekompetentní děložní čípek může být náročné diagnostikovat, protože je často zcela bez symptomů (bez symptomů). Může se často vyskytnout bez bolesti nebo kontrakcí typicky pozorovaných u jiných typů potratů nebo předčasných příhod.
Pokud jsou příznaky přítomny, mají tendenci být mírné a mohou zahrnovat:
- Tlak v pánvi
- Cramping
- Bolesti zad
- Změny objemu, barvy nebo konzistence vaginálního výtoku
- Mírné kontrakce
Cervikální nedostatečnost nastává po 14 týdnech těhotenství a není považována za faktor v potratu v prvním trimestru .
Diagnostika cervikální nedostatečnosti
Cervikální nedostatečnost může být diagnostikována pouze během těhotenství a dokonce je obtížné ji potvrdit.
Ve většině případů může být diagnostikována pouze tehdy, pokud existují fyzické důkazy o dilataci, ke kterým dochází bez bolestivých kontrakcí, vaginálního krvácení, prasklých membrán (rozbití vody) nebo infekce.
Cervikální nedostatečnost je nejčastěji vyšetřována u žen, které mají buď anamnézu cervikální nedostatečnosti, anamnézu krátkých prací a postupně dřívější porod. Je-li podezření na cervikální nedostatečnost, lékař může provést řadu hodnotových testů, včetně:
- Pánevní vyšetření, jestli existují fetální tkáně, které vyčnívají do cervikálního kanálu
- Transvaginální ultrazvuk , jemně vložený do pochvy, určuje délku děložního čípku a rozsah jakékoliv dilatace
- Amniocentéza (odstranění vzorku plodové vody) k vyloučení infekce
Zatímco neexistují žádné testy, které by mohly být použity před těhotenstvím k předpovědi nekompetentního děložního čípku, existují některé, které dokáží zjistit abnormality dělohy v souladu se stavem. Tato hodnocení jsou nejčastěji prováděna u žen, u kterých došlo k opakovaným potratům nebo k děloze předčasného porodu.
Léčba cervikální nedostatečnosti
Při léčbě cervikální nedostatečnosti se léčebné postupy mohou výrazně lišit od jednoho lékaře k druhému.
To je způsobeno skutečností, že žádný postup nebyl více či méně účinný při prevenci předčasného porodu než u jiných. Jako takové mohou obsahovat:
- Sledování bez léčby bez léčby, pokud se těhotenství nezdá být ohroženo
- Cervikální cerklage , vložka stehu, která napomáhá zesílení děložního čípku
- Cervikální pesar, intravaginální lékařský přístroj používaný k podpoře děložního čípku
- Progesteronové doplňky pomáhají předejít předčasnému porodu
> Zdroj:
> Americká vysokoškolská akademie a gynekologové. "ACOG Pracovní bulletin č. 142: Cerclage pro zvládnutí cervikální nedostatečnosti." Péče a gynekologie . 2014; 123 (2), 372-9.