Pokud zkoumáte příčiny potratu nebo jste jednou nebo více potraty z první ruky, možná jste se dozvěděli, že lékaři nemohou vždy vysvětlovat, proč se stali. Ve skutečnosti, podle American College of Obstetrics and Gynecology, opakované potraty mají identifikovatelnou příčinu jen asi 25 až 50 procent času.
Existuje mnoho teorií o tom, co způsobuje druhou polovinu recidivujících případů potratu, ale jen málo je přesvědčivě prokázáno.
Jedna teorie, která spadá do druhé kategorie, spočívá v tom, že vysoká hladina hormonu nazývaného prolaktin může přispět ke ztrátě těhotenství.
Pokud vysoká koncentrace prolaktinu v krvi narušuje funkci vaječníků u ženy před menopauzou, snižuje sekrece estradiolu, hlavního estrogenu. Symptomy zahrnují nepravidelné nebo chybějící menstruační období, neplodnost, menopauzální příznaky (návaly horka a vaginální suchost) a po několika letech osteoporóza. Vysoké hladiny prolaktinu mohou také způsobit výtok mléka z prsou.
Co je prolaktin?
Prolaktin je hormon vyráběný primárně přední hypofýzou, žlázou s velikostí hrachu na bázi mozku. Prolaktin dostává své jméno, protože hraje významnou roli v indukci produkce mléka u laktajících žen. Hladiny prolaktinu se normálně zvyšují po celou dobu těhotenství ženy, i když se u žen liší. Úrovně prolaktinu dosáhnou nejvyšší úrovně v době podání a poté se vrátí k normálu přibližně šest týdnů po porodu (i když žena kojila).
Když jsou hladiny prolaktinu zvýšené, stav je označen jako hyperprolaktinémie a tyto vysoké hladiny mohou ovlivňovat fungování vaječníků ženy. To může vést k menstruačním nepravidelnostem, neplodnosti a někdy k uvolnění mléka z prsou, a to i přesto, že žena nedojde k kojení.
Nejčastější příčinou hyperprolaktinémie je nerakovinový nádor hypofýzy nazývaný adenom, ale tento stav se může vyskytnout také u některých lidí s hypotyreózou.
Prolaktin může být také zvýšený v reakci na environmentální spouštěče, jako je namáhavé cvičení nebo stres, a u lidí, kteří užívají léky, které ovlivňují mozek chemické, dopamin.
Role v plodnosti
Protože menstruace a normální ovulační cyklus často skončí během laktace, prolaktin působí jako přirozená antikoncepce, která chrání před těhotenstvím. Vzhledem k tomu je třeba říci, že hladina prolaktinu ve vašem těle by se neměla spoléhat na vhodnou antikoncepci. Ujistěte se, že diskutujete o poporodní antikoncepci se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Podle této dobře přijímané teorie, že vysoké hladiny prolaktinu mohou zhoršit funkci vaječníků, ženy se zvýšenou hladinou prolaktinu, které se pokoušejí otevírat, mohou mít nepravidelné menstruační a / nebo ovulační cykly, což ztěžuje otěhotnění.
Pokud jde o prolaktin a opakované potraty , je porota stále venku. Několik studií zjistilo zvýšené hladiny prolaktinu u žen s opakovanými potraty. Co to však znamená, je kontroverzní. Někteří lidé se domnívají, že zvýšený prolaktin může způsobit potraty, zatímco jiní mají pocit, že je příliš brzy, aby to definitivně řečeno.
Na podporu teorie
Vzhledem k tomu, že v lidském těle existuje mnoho různých hormonů, je možné, že nerovnováha může způsobit řadu problémů.
Vzhledem k tomu, že u některých žen může hyperprolaktinémie přispět k potratům, někteří lékaři mohou zkontrolovat hladinu prolaktinu ženy a léky, které mohou snížit hladinu, pokud je zvýšená.
V případě opakovaných potratů a prolaktinu jedna starší studie zjistila zvýšené hladiny prolaktinu u žen, které měly dvě nebo těhotenské ztráty. Když se těmto ženám podávala lék nazývaný bromokriptin (který snižuje hladinu prolaktinu) v příštím těhotenství, bylo ve srovnání s neošetřenými ženami, které měly 52 procent živě narozených dětí, 85 procent živě narozených dětí.
Tato zjištění nebyla ve velké studii ověřena.
Protože je léčba považována za bezpečnou, někteří lékaři testují a léčí zvýšený prolaktin při testování žen na příčiny opakovaných potratů.
V opozici teorie
Studie, které nalezly vazbu mezi vysokými hladinami prolaktinu a potratem, nejsou dostatečně velké, aby byly přesvědčivé.
Výzkumníci navíc stále plně nerozumí fungování prolaktinu v těle a mnozí se domnívají, že je příliš brzy na to, aby řekla, zda zvýšené hladiny prolaktinu u žen s potraty mají klinický význam. Jiné faktory mohou teoreticky představovat vyšší hladinu prolaktinu u žen s potraty.
Kde to stojí
Někteří lékaři pravidelně testují prolaktin u dvojic s opakovanými potraty a předepisují léky, jako je bromokriptin nebo kabergolin, ke snížení hladin prolaktinu. Tyto léky se zdají být v těhotenství bezpečné a jsou běžně užívány u žen s neplodností z hyperprolaktinémie. Za těchto okolností neexistují žádné formální doporučení pro testování a léčbu prolaktinu u žen s opakujícími se potraty.
> Zdroje:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus a David Kleinberg, "Výsledky těhotenství po léčbě kabergolinem: rozšířené výsledky z 12-leté pozorovací studie". Klinická endokrinologie leden 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hyperprolaktinemický recidivující potrat a výsledky randomizovaných studií léčby bromokryptinem. Fertil Steril . 1998 Aug. 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Leden 2017). Poporodní antikoncepce. V: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Praktický výbor americké společnosti pro reprodukční medicínu. Hodnocení a léčba opakované ztráty těhotenství: stanovisko výboru. Fertil Steril . 2012 Nov; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (Listopad 2016). Příčiny hyperprolaktinémie. V: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.