Rozdíly mezi dětským a dospělým GI traktu
Několik z mnoha výhod kojení je snadné krmení a lepení, které se vyskytují. Ale co se stane, jakmile je dítě zapnuto a dobře se krmí? Každá část trávicího traktu má specifické funkce, které působí při transportu a trávení potravin důležitých pro růst vašeho dítěte. Trávení mateřského mléka v kojence hraje důležité funkce od absorpce ochranných protilátek, které bojují proti bakteriím a virům až po vytvoření zdravých střevních bakterií.
Jaká je věda, která stojí za dětskou digescí?
Anatomie a fyziologie kojenecké trávicí soustavy
Začneme tím, že se podíváme na anatomii kojeneckého trávení od okamžiku, kdy potraviny vstupují do úst, dokud neprojde do dětské pleny a na funkce, které se vyskytují po cestě. Doplňkové orgány jsou pro správné trávení nesmírně důležité a budou popsány níže.
- Pusa. Vaše pusinka ústa hraje roli přijímání jídla a je také místem, kde začíná trávení některých živin. Některé novorozence mohou mít potíže s uzavřením nebo problémy související s podmínkami, jako je rozštěp z pery nebo rozštěp patra.
- Jícen. Tento jízda je trubice, která spojuje ústa se žaludkem a má dvě hlavní úkoly - vytlačit jídlo nebo tekutinu z úst do žaludku a zastavit zpětný tok nebo reflux podávání žaludku.
- Žaludek. Tento žaludek je zodpovědný za uchovávání polknutého jídla, kombinování a dezintegraci jídla a regulaci vylučování obsahu žaludku do duodena, první části tenkého střeva. Trávení se děje ve třech fázích - hlavicích (iniciovaných vagusovým nervem, když někdo vidí a voní nějaké jídlo), žaludeční (způsobené podáním potravy a kontrolovaným gastrinem) a střevem (regulované hormony uvolněnými v tenkém střevě).
- Tenké střevo. Toto tenké střevo je trubicovitý orgán rozdělený do tří částí - dvanáctník, jejunum a ileum. Má obrovskou práci, protože je zodpovědná za trávení a vstřebávání živin, vitamínů, stopových prvků, tekutin a elektrolytů. V podstatě je kyselé částečně trávené jídlo ze žaludku kombinováno se základními sekrety ze slinivky břišní, jaterních a střevních žláz. Trávicí enzymy z těchto sekrecí jsou zodpovědné za většinu trávicího procesu v tenkém střevě - rozkládají bílkoviny mateřského mléka na aminokyseliny; mléčné sacharidy do glukózy a dalších monosacharidů; a mléčné tuky do glycerolu a mastných kyselin. Čelo střeva musí být velmi silné, aby zvládlo práci, kterou dělá. Jeho síla pochází ze skutečnosti, že má čtyři odlišné vrstvy - sérosu, svalové, submukózní a muskózní. Povrch střeva se výrazně zvyšuje přítomností vil a microvilli, čímž se absorbují konečné produkty trávení.
- Tlusté střevo nebo tlusté střevo. Tloušťka tlustého střeva se zakřivuje nahoru od konce tenkého střeva přes břicho až po konečník. To je většinou na starosti absorpce vody a elektrolytů.
- Konečník. "Svěrák O'Beirne" reguluje tok odpadu ze sigmoidního tlustého střeva do konečníku, což je úložiště odpadních produktů trávení. Vnitřní a vnější anální svěrače regulují tok fekální hmoty z konečníku.
Doplňkové orgány kojenecké trávící soustavy
Vedle samotného trávicího traktu existuje několik dalších orgánů, které jsou důležité při trávení jídla. Tyto zahrnují:
- Slinné žlázy. Slinné žlázy v ústech produkují slinné enzymy. Submandibulární, sublingvální a příušní žlázy produkují sliny, které obsahují amylázu, enzym zodpovědný za začátek trávení sacharidů.
- Játra . Játra vlastně největší orgán v těle. Je odpovědný za metabolismus proteinů a sacharidů a skladování glykogenu a vitamínů. Pomáhá také při tvorbě, skladování a eliminaci žluči a hraje roli v metabolismu tuků. Játra jsou tam, kde jsou zachyceny toxiny a někdy jsou uloženy, aby chránily zbytek těla.
- Žlučník. Žlučník je malý vak, který spočívá na spodní části jater. Žlutá žluč (která se skládá ze solí, které jsou nezbytné pro trávení a vstřebávání tuků) pochází z jater. "Odděný svěrač" reguluje tok žluči do duodena. Stejně jako játra, žlučník pomáhá při kompozici, skladování a eliminaci žluči a hraje roli při trávení tuku.
- Slinivka břišní. Pankreas vytváří alkalické (nebo neutrální) sekreci, které se podílejí na kompenzování kyselého částečně tráveného jídla (také nazývaného chyme) ze žaludku. Tyto sekrety obsahují enzymy, které jsou nezbytné při absorpci tuků, bílkovin a sacharidů. Zatímco se tyto trávicí enzymy vyrábějí v "exokrinní" pankreatu, mnoho lidí je lépe obeznámeno s hormonálním inzulínem, který se vyrábí v "endokrinních" žlázách pankreatu.
Mléko obsahuje také enzymy, které pomáhají při trávení, jako je amyláza, lipáza a proteáza. To je důležité u kojenců, protože trávicí enzymy nejsou přítomny na úrovni zjištěné u dospělých, dokud děti nedosáhnou věku šesti měsíců.
Součásti trávicího systému společně pracují na potravě, transportují ji do systému GI, mechanicky a chemicky rozbíjí a absorbují živiny a následně odstraňují přebytečný materiál jako odpad.
Rozdíly mezi gastrointestinálním systémem kojenců a dospělých
Existuje několik anatomických i funkčních rozdílů mezi zažívacím traktem kojenců a dospělých.
- Rozdíly hlavy a krku. U kojeneckého jazyka je jazyk ve vztahu k ústní dutině větší a na bočních stranách jazyka jsou přítomny extra tukové vložky, které pomáhají sání. Kromě toho je hrtan nebo hlasový box umístěn vyšší u kojenců než dospělých a epiglottida leží nad měkkým patrami a poskytuje dodatečnou ochranu dýchacích cest.
- Ezofageální rozdíly. U novorozeného dítěte je jícen dlouhý asi 4 ½ palce (u dospělých je dlouhý 9 ½ palců) a dolní páteř je přibližně 1/2 palce v průměru. Často při porodu prochází přes jícnu tenkou sací trubici, která zaručuje, že tento svěrač je otevřený. Poruchy jícnu, které nejsou neobvyklé, zahrnují atresias (stav, kdy je jícen zcela uzavřený) a píštěle (stav, ve kterém je spojení mezi jícnem a jiným orgánem, jako je například průdušnice).
- Rozdíly žaludku. Novorozený žaludek může obsahovat pouze 1/4 až 1/2 šálku tekutiny (oproti asi 14 šálkům u dospělých!) Trávicí činnost žaludku je stejná u dětí i dospělých. Žaludeční žlázy žaludku zahrnují parietální buňky, které produkují kyselinu chlorovodíkovou a vnitřní faktor. Hlavní buňky v těchto žlázách vylučují pepsinogen, který se změní na pepsin, který rozkládá bílkoviny v žaludeční šťávě. Úžasně, střevní zvuky již existují jednu hodinu po porodu a parietální buňky začínají pracovat přímo po narození. Hodnota pH žaludku je menší než 4 v prvních 7 až 10 dnech života.
- Tenké střevo. Existují také anatomické rozdíly v tenkém střevě. U kojence měří délku mezi 100 a 120 centimetry a u dospělého člověka od 240 do 315 centimetrů.
- Tlusté střevo. Tlusté dítě je nejprve sterilní. Přesto během několika hodin vzniká E. Coli, Clostridium a Streptococcus. Sběr bakterií v GI traktu je nezbytný pro trávení a tvorbu vitamínu K, což je vitamin, který je důležitý při srážení krve. Vzhledem k tomu, že to chvíli trvá, než se toto produkuje po narození, je kojencům obvykle po dodávce dostává výstřel vitamínu K.
- Evakuace. První stoličky se nazývají mekonium. Mekonium je silný, lepkavý a dechový. Je to černá nebo tmavě zelená barva a je tvořena hlenem, vernixem (bílá sýrová látka přítomná na pokožce dítěte), lanugo (jemné chloupky přítomné na pokožce dítěte, zejména v premiérách), hormony a sacharidy. Je nesmírně nutné, aby novorozené dítě prošly stolicí do 24 hodin po porodu.
Zdravá střevní bakterie
V posledních letech jsme se dozvěděli více o bakteriích střev a jejich významu ve všem, od fyzického zdraví až po emoční pohodu. Kojení obvykle vede k kolonizaci tlustého střeva se správnou rovnováhou zdravých bakterií. Spíše než být zaměstnáním ponecháno na enzymy samotné v zažívacím traktu, učíme se, že zdravé střevní bakterie jsou velmi důležité při správném trávení potravin a výsledné absorpci živin potřebných pro růst a vývoj. Jelikož se dozvíme více o tom, jak je spojení mikrobiologie děložního střeva s kojením, je pravděpodobné, že současné doporučení kojení budou ještě silnější.
Slovo od Verywell o kojeneckém trávení
Dítě trávicí trakt se liší od dospělých několika způsoby a je proces zahrnující mnoho různých orgánů a několik kroků. Od poskytnutí trávicích enzymů až po zřízení zdravých střevních bakterií může dojitské mléko dostat vaše dítě do zdravého startu.
> Zdroje:
> Kliegman, Robert M., Bonita Stantonová, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman a Waldo E. Nelson. Nelson učebnice pediatrie. 20. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tisk.
> Pannarai, P., Li, F., Cerini, C. a kol. Asociace mezi bakteriálními komunitami mateřského mléka a vznikem a vývojem mikroorganismu střevního dítěti. JAMA Pediatrics . 2017. 171 (7): 647-654.