Přerušené mimoděložní těhotenství je naléhavou příhodou, při níž se oplodněné vajíčko implantuje mimo dělohu, kde nastává normální těhotenství. Obvykle se mimoděložní těhotenství nachází v jedné z vajíček a při jeho růstu může způsobit roztržení nebo prasknutí tuby. To vede k nebezpečnému vnitřnímu krvácení.
Ektopické těhotenství se vyskytuje přibližně u 1 z 50 těhotenství. Je důležité poznamenat, že mimořádné těhotenství se nedokáže vyvinout na zdravé těhotenství nebo dítě a léčba matky, aby se předešlo riziku a komplikacím, je prvoradá.
Symptomy
Identifikace přítomnosti mimoděložního těhotenství před jeho roztržením je cílem. Známky mimoděložního těhotenství zahrnují některé ze stejných symptomů jako ranné těhotenství, jako je nevolnost, únava a citlivost prsou. Existují však další příznaky, které mohou naznačovat, že těhotenství je mimoděk, včetně:
- Bolest při pohlavním styku
- Nepravidelné vaginální krvácení nebo špinění
- Křeče nebo bolest na jedné straně nebo v dolní části břicha
- Rychlý srdeční tep
Když mimoměstská těhotenství způsobí prasknutí, existují další příznaky. Více než 50 procent žen nemá žádný z výše uvedených symptomů předtím, než se těhotná mimoděhotná těla roztrhne. Každá z následujících možností vyžaduje okamžitou návštěvu pohotovosti:
- Náhlá, silná bolest břicha nebo pánev
- Závratě nebo mdloby
- Bolest v dolní části zad
- Bolest v ramenou (kvůli úniku krve do břicha postihující membránu)
Příčiny
Někteří lidé mohou být více ohroženi než jiní, kteří mají zažívací mimoděložní těhotenství. Škoda na vajíčcích je považována za příčinu nejvíce mimoděložních těhotenství, protože jizvení v tubě zabraňuje normálnímu průchodu oplodněného vajíčka trubicí a do dělohy, kde probíhá zdravé těhotenství.
Škody na vajíčcích jsou častější u žen starších 35 let a u žen, které mají tyto charakteristiky:
- Byla léčba neplodnosti
- Měl předchozí mimoděložní těhotenství
- Byla předchozí operace v tubě
- Měla v potrubí ligaci
- Tubální problémy nebo nemoci
- Byla exponována in utero diethylstilbestrolu (DES) (platí pouze u žen narozených v roce 1971 nebo dřívějších, jako kdyby byla droga odstraněna z trhu).
- Během užívání nitroděložního zařízení (IUD) jsme byli těhotná
- Historie sexuálně přenosné infekce (STI)
- Historie roztržené přílohy
- Anamnéza zánětlivého onemocnění pánve (PID)
- Má jizvu od endometriózy
- Měl několik sexuálních partnerů
Diagnóza
Testy k identifikaci mimoděložního těhotenství, ať už prasknuté nebo ne, mohou zahrnovat:
- Těhotenský test
- Ultrazvuk
- Test specifických hladin těhotenských hormonů v krevním řečišti
- Vzorek děložní tkáně pomocí postupu známého jako dilatace a kyretáž (D & C)
- Laparoskopická chirurgie k vyšetření vnitřku břicha
Léčba
Téměř všechna mimomaternicová těhotenství vyžadují léčbu. Možnosti léčby pro mimoděložní těhotenství v současné době zahrnují lékařskou péči nebo chirurgický zákrok, ale lékařská léčba se používá jen velmi brzy, když neexistuje riziko bezprostřední prasknutí.
Při chirurgickém zákroku je z trubice odstraněno pouze těhotenství nebo je odstraněna celá trubice. U poruch ektopického těhotenství, kdy došlo ke ztrátě velké krve, může pacient také vyžadovat krevní transfuzi. Nouzová léčba může také vyžadovat počáteční stabilizaci kyslíkem, tekutinami a zvýšením nohou nad úroveň srdce.
Ženy se často ptají: " Může být dítě v mimořádném těhotenství někdy zachráněno ?" Je smutné, že odpověď je téměř ne vždy - alespoň s technologií, kterou máme v současné době. Více než 95 procent mimomaternicových těhotenství se vyskytuje ve vajíčcích a při růstu plodu bude těhotenství téměř vždy prasknout.
Kdy zavolat svého lékaře (nebo 911)
Pokud jste na počátku těhotenství a všimnete si, že máte nějaké známky mimomaternicového těhotenství vůbec, prasklé nebo ne, je to moudrý krok a zavolejte svého lékaře ke kontrole. Uvědomte si, že přetrvávající mimoděložní těhotenství je opravdovou zdravotní nouzovou situací. Pokud máte pochybnosti o tom, zda se jedná o to, co se děje, jděte hned na pohotovost.
Komplikace
Možné komplikace nebo dlouhodobé účinky mimoděložního těhotenství závisí na mnoha faktorech. Prvním problémem je krvácení a ženy mohou krvácet až do okamžiku, kdy v naléhavých případech nebude vyhledána nouzová péče. Naštěstí je to ve Spojených státech velmi vzácné v 21. století s dobrou lékařskou péčí
Přibližně 70% žen může znovu otěhotnět (bez pomoci), a to i v případě ztráty zkumavky chirurgicky. Existuje riziko recidivujícího mimořádného těhotenství, které je popsáno jako mezi 10 a 20 procenty. Lékař vám pravděpodobně doporučuje pečlivé monitorování během ranného těhotenství, kdy opět otěhotníte.
> Zdroje:
> Kumar V, Gupta J. Tubalové mimoměstské těhotenství. Klinický důkaz BMJ . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Panský M, Mendlovič S, Barel O, Smorgick N. Primární ovariální mimomaternicové těhotenství: Stále lékařská výzva. Journal of Reproductive Medicine . 2016. 61 (1-2): 58-62.