Lékařské kontraindikace ke kojení
Kojení je prospěšné jak pro maminky, tak pro miminka a odborníci doporučují exkluzivní kojení během prvních šesti měsíců života dítěte. Ale zatímco téměř všechny ženy mohou kojit, existuje malý počet matek, kteří nemohou nebo by neměli ošetřovat své děti. Může se stát, že matka nedokáže poskytnout zdravé výživy do mateřského mléka nebo možná musí podstoupit léčbu nebo podstoupit léčbu, která není během kojení bezpečná.
Existuje také několik zdravotních stavů, které nejsou slučitelné s kojením. V některých situacích může být možné pumpovat a poskytnout dítě mléčnému mléku v lahvičce nebo dočasně přestat kojit a poté znovu začít. V ostatních případech by však dítě nemělo mít žádné mateřské mléko vůbec ani v lahvi, ani v kojení. Zde jsou důvody, proč některé ženy nemohou nebo neměly kojit.
Pravé nízkoprofilové mléko
Jen malé procento žen, které chtějí kojit, nemůže být způsobeno selháním laktace nebo skutečným nízkým příjmem mateřského mléka . Skutečně nízká dodávka mléka je obvykle výsledkem základního stavu. S léčbou se některé problémy mohou napravit, takže matka může pokračovat v budování mléka . Některé problémy však nelze vyřešit. Příčiny skutečně nízké dodávky mléka zahrnují:
- Nedostatečná žlázová tkáň (hypoplastická prsa)
- Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
- Hypotyreóza
- Předchozí chirurgie prsu, jako je mastektomie nebo chirurgie redukce prsu
- Předchozí radioterapie u rakoviny prsu
Pokud máte skutečně nízkou hladinu mléka, nemusí být možné kojit výhradně. Vaše dítě bude pravděpodobně muset užívat kojeneckou výživu nebo mateřské mléko dárce, aby splnilo většinu svých výživových potřeb.
Kojení však poskytuje víc než jen výživu, takže můžete ještě dítě dát do prsou. Mnoho kojenců a dokonce i starších dětí kojilo kvůli pohodlí a bezpečnosti . A i když můžete mít velmi málo mateřského mléka, je pro něho dobré množství, které můžete dát vašemu dítěti.
Závislost na nelegálních drogách
Používání nelegálních drog není slučitelné s těhotenstvím, kojením nebo rodičovstvím. Kromě toho, že jsou drogy na ulici nebezpečné pro matku a její dítě. Drogy se dostávají do mateřského mléka a předávají dítě. Když děti dostávají nedovolené drogy prostřednictvím mateřského mléka, mohou způsobit podrážděnost, ospalost, špatné krmení, problémy s růstem, neurologické poškození a dokonce i smrt. Využívání rekreačních drog ukládá matce ohrožení infekčních onemocnění, jako je HIV a HTLV, a narušuje její schopnost péče o dítě. Matky, které používají nelegální drogy během těhotenství a kojení, se mohou dostat do problémů se zákonem a ztratit péči o své děti.
Na druhou stranu bývalí uživatelé drog mohou být schopni kojit. Ti, kteří se zotavili nebo jsou v léčbě zotavení, jsou v současné době bez drog a HIV negativní, měli by projednat svou touhu kojení s poskytovateli zdravotní péče.
Léky
Mnoho léků je kompatibilní s kojením, ale některé nejsou. Některé léky na předpis mohou ublížit dětem a jiné léky mohou způsobit pokles dodávek mléka . Poraďte se svým lékařem před zahájením léčby a vždy řekněte lékaři, že kojíte. Pokud musíte užívat lék, zeptejte se, zda je bezpečné užívat během kojení nebo jestliže existuje alternativa, která je bezpečná.
Některé léky, které nejsou slučitelné s kojením, jsou chemoterapeutické léky, antiretrovirové léky, radioaktivní jód, některé sedativa, záchvaty a léky, které mohou způsobit ospalost a potlačit dýchání.
Mezi léky, které mohou snížit dodávku mateřského mléka, patří léky proti chladu a sinus, které obsahují pseudoefedrin a některé typy hormonální kontroly porodnosti .
Infekční nemoc
Mnoho běžných infekcí se snadno léčí a nezasahuje do kojení nebo poškozuje dítě. Existuje však několik infekčních onemocnění, které mohou přecházet na dítě prostřednictvím mateřského mléka a riziko přenosu převažuje nad přínosy kojení. Tyto podmínky zahrnují:
- HIV: Virus lidské imunodeficience (HIV) je virus, který způsobuje syndrom získané imunodeficience (AIDS). Matka, která má HIV, může přenést virus na své dítě kojením a mateřským mlékem. Vzhledem k tomu, že AIDS nemá lék, matka, která je HIV pozitivní, by neměla kojit, pokud žije v oblasti světa, kde je dostupná bezpečná alternativa. V zemích, kde není možné bezpečnou náhradu, lze doporučit exkluzivní kojení.
- HTLV: Lidský T-buněčný lymfotropický virus 1 (HTLV-1) je virus, který může vést k leukémii a lymfomu. Lidský T-buněčný lymfotropický virus 2 (HTLV-2) může způsobit problémy s mozkem a plicemi. Tyto viry nemusí způsobovat vůbec žádné příznaky, ale jsou to celoživotní podmínky, na které není lék. Vzhledem k tomu, že HTLV-1 a HTLV-2 mohou procházet dítětem mateřským mlékem, nemělo by dítě dojit. Ačkoli studie ukazují, že buňky HTLV-1 mohou být zničeny zmrazením a rozmrazením vyjádřeného mateřského mléka, pokud je mléko zmrazeno při teplotě -4 ° F (-20 ° C) nebo déle než 12 hodin.
- Aktivní infekce tuberkulózy: Tuberkulóza (TB) bakteriální infekce v plicích. Prochází se kapkami dýchacích cest, nikoliv kojením nebo mateřským mlékem. Nicméně matka může dítěti aktivovat tuberkulózu prostřednictvím kašlání, kýchání a dotyku. Když máma má aktivní TB, ale její dítě neudělá, neměla by být v kontaktu s jejím dítětem, a proto by neměla kojit. Ale protože tuberkulóza není přenášena mateřským mlékem, dítě může čerpat čerpané mateřské mléko, dokud kojení nemůže začít po přibližně dvou týdnech léčby. Když má matka a dítě TBC, mohou zůstat spolu během léčby a dítě může kojit.
- Herpes na prsou: Herpes není procházen mateřským mlékem, tak dlouho, dokud léze nejsou na prsou, jsou pokryty léze na jiných částech těla a provádí důkladné mytí rukou, je bezpečné kojení. Nicméně, pokud jsou na prsou aktivní léze, kojení je nebezpečné. Herpes virus může být smrtelné pro dítě.
Když dítě nemůže kojit
Většina dětí může kojit. Dokonce i děti, které se narodily s porodem, jako je předčasná porucha, rozštěpení rtů a patra, nebo syndrom dolů, kteří nemusí být schopni vzít prsu hned, mohou ještě vzít čerpané mateřské mléko do láhve . S trpělivostí, časem a nápovědou mohou tyto děti úspěšně kojit. Teprve když se dítě narodí s jedním z mála vzácných genetických metabolických stavů, že kojení není možné. Ale i tehdy někdy dítě může ještě částečně kojit. Tyto podmínky zahrnují:
Klasická galaktosemie: Galaktozémie je neschopnost těla rozkládat galaktózu. Galaktóza je součástí laktózy mléčného cukru a laktóza je hlavním cukrem v mateřském mléce . Takže pokud dítě testuje pozitivní klasickou galaktosemii, nemůže kojit ani jíst mléko do lahvičky. Dítě bude potřebovat speciální kojeneckou výživu a dietu bez galaktosy, jak se vyvíjí, aby zabránil těžkým komplikacím, jako je žloutenka , zvracení , průjem , dlouhodobé vývojové problémy a smrt.
Méně závažná forma galaktosemie se nazývá Duarteova galaktosemie. Děti s Duarteovou galaktosemií mohou rozpadat některé galaktózy. Při přímé péči lékaře se specializací na poruchy metabolismu může být možné kojit při doplňování bez galaktosy. Lékař bude muset častěji sledovat hladinu galaktózy dítěte, aby se ujistil, že zůstane pod kontrolou.
Fenylketonurie (PKU): Dítě s PKU nemůže rozpadnout fenylalanin, aminokyselinu. Pokud se v těle dítěte vytváří fenylalanin, může to způsobit poškození mozku. Proto děti s PKU potřebují dietu s nízkým obsahem fenylalaninu. Existuje speciální kojenecká výživa pro kojence s PKU. Ale jelikož mateřské mléko má nízký obsah fenylalaninu, dítě s PKU může být schopno kombinovat kojení a krmení formulací zvláštním vzorcem. Množství kojení musí být kontrolováno a dítě musí mít pravidelnou krevní práci a pečlivé sledování.
Maple syrup močové onemocnění: dítě narozené s javorovým sirupem močové onemocnění nedokáže rozložit aminokyseliny leucin, isoleucin a valin. Když se tyto aminokyseliny hromadí v krvi dítěte, rozdávají vůni sladké javorového sirupu, která je patrná v moči, ušním vosku a potu. Vznik těchto aminokyselin může způsobit ospalost, špatné krmení, zvracení, záchvaty, kóma a smrt. K naplnění nutričních potřeb dítěte lékař poradí speciální kojeneckou výživu, neobsahuje tři aminokyseliny leucin, isoleucin, valin. Lékař může také doporučit částečné kojení, jestliže je množství mateřského mléka pečlivě měřeno a dítě je pečlivě sledováno.
Slovo od Verywell
Každá matka a dítě jsou jedinečné, stejně jako každá situace kojení. Pokud chcete kojit, ale říká se, že nemůžete nebo neměli, může to být zničující. Je to v pořádku, abyste se cítili naštvaně nebo smutně a vynaložili čas na to, abyste pracovali na svých emocích. Může být také užitečné mluvit o svých pocátech se svým lékařem, manželem či někým, komu důvěřujete.
Jak je to těžké, snažte se pamatovat na to, že kojení není jediným způsobem, jak zajistit výživu a budovat blízký vztah s dítětem. Vaše dítě může získat výživu, kterou potřebuje, od mateřského mléka dárce, kojenecké výživy nebo speciální kojenecké výživy. Lepení a spojení se posílí pokaždé, když držíte své dítě, promluvíte si s ním, utěšujte ji a dokonce ji podávejte láhev. Jen proto, že nemůžete nebo neměli kojit, neznamená, že nemůžete být skvělou matkou a máte šťastné, zdravé dítě.
> Zdroje:
> Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Noble L., Szucs K, Viehmann L. Kojení a používání lidského mléka . Pediatrie. 2012 Mar 1; 129 (3): e827-41.
> Jansson LM. Klinický protokol č. 21 ABM: Pokyny pro kojení a žena závislá na drogách. Lékařství kojení. 2009 1. prosince; 4 (4): 225-8.
> Protokol AB. Klinický protokol č. 7 ABM: modelová politika kojení (revize 2010). Lékařství kojení. 2010, 5 (4).
> Sachs HC. Přenos léků a terapeutik do mateřského mléka: aktualizace na vybrané téma . Pediatrie. 2013 září 1; 132 (3): e796-809.
> Světová zdravotnická organizace. Přijatelné lékařské důvody pro použití náhrad mateřského mléka . 2009.